2025年防跌倒坠床宣教及防范措施试题附答案

2025年防跌倒坠床宣教及防范措施试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2025年版《住院患者防跌倒/坠床护理规范》中定义的"高风险跌倒人群"？A.年龄≥75岁且服用3种及以上抗高血压药物的患者B.近1年内有2次及以上非计划性跌倒史的患者C.术后24小时内使用静脉自控镇痛泵（PCIA）的患者D.意识清醒但主诉"昨日夜间有1次短暂头晕"的35岁患者2.关于Morse跌倒风险评估量表（2025修订版），正确的评分标准是？A.步态不稳（如使用助行器）计10分B.存在静脉输液/引流装置计5分C.有跌倒史（近3个月内）计25分D.血压波动≥30mmHg（收缩压）计15分3.2025年推荐的病房防跌倒环境改造中，卫生间扶手的安装标准是？A.墙面扶手高度距地面80-90cm，马桶侧扶手长度≥60cmB.淋浴区扶手高度距地面100-110cm，呈L型设计C.洗手台上方无需安装扶手，因患者站立时可自行支撑D.所有扶手需采用表面光滑的金属材质，便于清洁4.对使用抗凝药物的跌倒高风险患者进行宣教时，重点应强调？A.跌倒后若皮肤无破损无需报告医护人员B.起床时遵循"三步起身法"（平躺→坐起→双脚下垂30秒）C.夜间可自行使用病房内的移动照明设备（如台灯）D.如厕时若发生头晕可立即蹲下，无需呼叫护理人员5.关于防跌倒标识的使用规范，错误的是？A.床头标识需采用黄底黑字，尺寸20cm×15cmB.腕带标识应为红色，标注"防跌倒"及责任护士姓名C.标识需在风险评估后30分钟内完成张贴/佩戴D.患者转科时，标识由转出科室护士拆除，转入科室重新评估6.对认知障碍患者实施防跌倒护理时，优先采取的措施是？A.每2小时唤醒确认意识状态B.床栏全程保持抬起状态（高于床垫50cm）C.调整病房至靠近护士站的房间D.允许家属24小时陪护但无需进行宣教7.2025年更新的"跌倒应急处理流程"中，护士在患者跌倒后首先应完成的操作是？A.立即将患者扶至病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写不良事件报告D.检查地面是否存在致跌因素并整改8.下列哪类药物不属于2025年重点监控的"高跌倒风险药物"？A.新型非苯二氮䓬类镇静催眠药（如唑吡坦缓释片）B.第三代抗精神病药物（如鲁拉西酮）C.长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平控释片）D.新型选择性5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）9.对术后首次下床的患者进行防跌倒指导时，错误的做法是？A.协助患者坐于床沿3分钟，评估有无头晕、乏力B.指导患者穿防滑袜（表面摩擦系数≥0.5）C.允许患者自行扶墙行走，护士在后方1米处监护D.告知患者若出现眼前发黑应立即原地扶物站立10.2025年推荐的"家属防跌倒宣教内容"中，必须包含的是？A.教会家属使用Morse量表进行风险评估B.告知家属夜间可将床栏部分放下便于观察患者C.指导家属协助患者完成"起床-站立-行走"的全程监护D.说明跌倒后自行搬运患者可能造成的二次伤害11.关于儿童患者防坠床措施，正确的是？A.2岁以上患儿无需使用床栏，可通过语言告知危险B.婴幼儿床栏高度应超过床垫上缘60cm，间隙≤6cmC.陪护家属可将椅子靠近床沿，方便随时抱起患儿D.术后麻醉未清醒的患儿，床栏可保持一侧放下便于观察12.对使用轮椅转运的跌倒高风险患者，错误的操作是？A.转运前检查轮椅刹车是否灵敏（制动力≥150N）B.患者就坐后，安全带应系于腰部（松紧度容纳1-2指）C.下坡时保持轮椅后轮在前，护士在后方控制D.转运途中可让患者自行握住轮椅扶手调整坐姿13.2025年新增的"跌倒风险动态评估"要求中，不需要重新评估的情况是？A.患者主诉"今天比昨天更乏力"B.医生调整了降压药物的剂量（增加25%）C.患者完成康复训练后返回病房D.家属反映患者夜间睡眠质量良好14.关于防跌倒宣教的效果评价，核心指标是？A.患者能复述3项以上防跌倒措施B.家属能演示"三步起身法"的操作C.病房内致跌因素整改完成率100%D.高风险患者跌倒发生率较前下降30%15.对居家患者进行防跌倒指导时，重点强调的环境改造是？A.卫生间安装扶手（高度90-100cm）B.卧室使用地毯（厚度≤1cm，边缘固定）C.楼梯台阶高度统一（15-18cm）D.客厅灯光采用暖色调（色温3000K）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年《防跌倒护理指南》中规定的"跌倒高风险预警信号"包括？A.单次站立时间＜30秒B.步幅＜30cm（正常成人约60cm）C.闭目站立试验（Romberg征）阳性D.夜间如厕频率≥3次/晚2.关于床单位的防坠床措施，正确的有？A.病床高度应调整至患者坐于床沿时双脚能平放地面B.床垫硬度以按压后凹陷≤5cm为宜C.床栏与床垫之间的间隙≤10cmD.躁动患者可使用约束带（每2小时松解1次）3.对使用胰岛素的糖尿病患者进行防跌倒宣教时，需重点说明？A.注射后30分钟内避免单独活动B.随身携带含糖食品（如葡萄糖片）C.出现心慌、手抖时立即坐下D.夜间监测血糖≥2次/晚4.2025年推荐的"多学科防跌倒协作"成员应包括？A.临床药师（负责评估药物风险）B.康复治疗师（指导平衡功能训练）C.营养科医生（调整饮食改善肌力）D.患者家属（参与日常监护）5.跌倒后可能出现的隐匿性损伤包括？A.股骨颈无移位骨折B.硬膜下血肿（慢性）C.肋骨骨裂（无明显疼痛）D.视网膜出血6.对老年患者进行防跌倒宣教时，语言沟通的注意事项有？A.使用短句（每句不超过15字）B.配合图片/视频演示C.语速控制在120字/分钟以内D.重点内容重复3次以上7.属于"环境致跌因素"的有？A.走廊地面有0.5cm高的门槛B.病房空调出风口正对床尾C.床头柜抽屉未完全关闭D.卫生间地垫吸水后表面湿滑8.2025年新增的"智能防跌倒监测技术"包括？A.床垫压力传感器（监测起身动作）B.天花板红外摄像头（识别异常步态）C.智能手环（实时监测心率、血压）D.地面振动传感器（检测跌倒瞬间冲击）9.对术后患者进行防跌倒评估时，需重点收集的信息有？A.麻醉方式（全麻/椎管内麻醉）B.术中出血量（≥500ml）C.术后疼痛评分（NRS≥4分）D.引流管数量（≥2根）10.防跌倒健康教育的"三必讲"原则是指？A.入院时必讲B.病情变化时必讲C.护理操作前必讲D.出院前必讲三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.意识清醒的患者无需使用床栏，可通过宣教替代物理防护。（）2.服用利尿剂的患者，应指导其在白天集中饮水，减少夜间如厕次数。（）3.轮椅转运时，患者双脚应完全放置于脚踏板上，避免悬空。（）4.认知障碍患者可通过播放舒缓音乐降低躁动导致的坠床风险。（）5.跌倒高风险患者的病历首页需用红色标记"防跌倒"，并注明评估分数。（）6.为避免影响患者休息，夜间病房照明应调至最低亮度（≤10lux）。（）7.儿童患者使用学步车可有效降低跌倒风险，属于推荐措施。（）8.跌倒后患者无明显外伤时，护士可无需记录具体经过。（）9.对使用镇静药物的患者，应每1小时巡视1次并记录意识状态。（）10.居家防跌倒指导中，建议将常用物品放置于患者站立时可触及的高度（90-150cm）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版Morse跌倒风险评估量表的5项核心评估内容及对应的评分标准。2.列出针对"使用抗凝药物+步态不稳"双重高风险患者的3项特异性护理措施。3.说明对视力障碍患者实施防跌倒护理时的环境改造要点（至少4项）。4.解释"跌倒-骨折-长期卧床"的恶性循环机制，并提出阻断该循环的关键措施。5.阐述2025年新增的"家属防跌倒能力培训"应包含的具体内容（至少5项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：78岁男性患者，诊断为"高血压3级（极高危）、脑梗死恢复期（左侧肢体肌力3级）"，入院时Morse评分55分（高风险），医嘱予"厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd、阿司匹林100mgqd"。问题：作为责任护士，应从哪些方面制定个性化防跌倒护理计划？需具体说明措施。案例2：凌晨2:30，护士巡视发现65岁女性患者（诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，夜间予无创呼吸机辅助通气）坠床，平卧于地面，呼之能应，主诉"腰部疼痛"。问题：请按顺序描述护士应采取的应急处理措施，并说明后续需要完成的工作。答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.D6.C7.B8.D9.C10.D11.B12.D13.D14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.核心评估内容及评分标准：①跌倒史（近3个月内）：有=25分，无=0分；②静脉/引流装置：有=20分，无=0分；③步态/移动能力：卧床/轮椅=20分，辅助行走=15分，独立行走=0分；④精神状态：躁动/焦虑=15分，定向力障碍=10分，正常=0分；⑤血压波动（收缩压）：≥40mmHg=15分，20-39mmHg=10分，＜20mmHg=0分。2.特异性护理措施：①药物管理：与药师协作，评估抗凝药物（阿司匹林）与降压药（厄贝沙坦氢氯噻嗪）的相互作用，监测国际标准化比值（INR），控制在2.0-3.0；②活动指导：协助完成"三步起身法"，行走时使用四脚助行器（增加稳定性），避免快速转身/弯腰；③应急处理：告知患者及家属跌倒后即使无明显出血也需立即报告（警惕颅内/腹腔隐匿性出血），准备维生素K1备用。3.环境改造要点：①保持病房光线均匀（照度≥150lux），避免强光直射（使用磨砂灯罩）；②所有家具边缘加装软质防撞条（厚度≥2cm）；③地面铺设防滑地胶（摩擦系数≥0.6），无障碍物（如电线、杂物）；④卫生间设置语音提示装置（如"您已进入卫生间，请注意扶手"）；⑤床栏、门把手等接触部位粘贴触感标识（凸起条纹），方便识别。4.恶性循环机制：老年人跌倒→骨折（尤其髋部、股骨颈）→手术/长期卧床→肌肉萎缩、骨量丢失→平衡能力下降→再次跌倒风险增加。阻断措施：①跌倒后48小时内启动多学科康复（康复师+骨科+营养科）；②术后早期（24-48小时）在保护下进行关节活动度训练；③补充钙剂+维生素D（目标血清25-OH-D≥30ng/ml）；④指导使用辅助器具（如助行器）直至肌力恢复。5.家属培训内容：①风险识别：教会观察患者"起身时摇晃""步幅变小"等预警信号；②协助方法：演示"从床到轮椅"的转移技巧（使用转移滑板）；③应急处理：模拟跌倒后"先评估再搬运"的正确流程；④环境管理：指导家庭环境改造（如移除地毯、安装扶手）；⑤药物监护：说明"夜间服用镇静药后需陪护"等注意事项；⑥心理支持：教授与认知障碍患者沟通的技巧（如使用简短指令）。五、案例分析题案例1护理计划：①风险评估：每日晨晚间各评估1次Morse评分（重点关注血压波动、肌力变化），记录"左侧肢体肌力3级（扶拐可短距离行走）"；②环境安全：病床调至最低位（45cm），床栏双侧抬起（高于床垫50cm），病房地面无杂物，卫生间安装L型扶手（高度85cm）；③用药管理：指导患者晨起空腹服用降压药，服药后30分钟内避免站立；监测血压（每日4次），目标收缩压130-150mmHg（避免过低导致脑灌注不足）；④活动指导：协助完成"平躺→坐起→双脚下垂3分钟→站立"的起身流程，行走时使用四脚助行器（护士/家属在侧前方1米引导）；⑤健康教育：向患者及家属强调"出现头晕立即扶物站立，不要勉强行走"，发放图文版防跌倒手册（重点标注阿司匹林的出血风险）；⑥动态监测：夜间每2小时巡视1次，观察患者是