2025年中医外科学测试题+答案

2025年中医外科学测试题+答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者右足背红肿热痛3天，边界不清，中央有多个脓头，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医诊断应为A.疖B.痈C.有头疽D.丹毒答案：B解析：痈为多个相邻毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，局部红肿热痛，边界不清，中央可多个脓头，与疖（单个脓头）、有头疽（范围更大，多见于项背部）、丹毒（边界清楚，色如涂丹）相鉴别。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期增大或缩小，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型为A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以情绪波动与肿块变化相关、胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；气滞血瘀证疼痛固定，肿块质硬；痰瘀互结证常见肿块日久难消。3.瘿病中，颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒消长，最可能的诊断是A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿以颈部弥漫性肿大、随情绪变化为特点；肉瘿多为单个或多个结节，质韧；石瘿肿块坚硬如石，推之不移；瘿痈有红肿热痛。4.内痔患者便时痔核脱出，需手托复位，便血色鲜红，肛门坠胀，舌淡苔白，脉弱。其分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：内痔分期：Ⅰ期无脱出；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅲ期需手托复位；Ⅳ期脱出不能回纳或嵌顿。5.蛇串疮的主要治法是A.清热解毒，凉血活血B.疏风清热，解毒止痒C.健脾利湿，解毒止痛D.清泻肝火，解毒止痛答案：D解析：蛇串疮多因肝火旺盛或脾湿内蕴，实证以肝火为主，故主法为清泻肝火、解毒止痛；脾虚湿蕴证则需健脾利湿。6.脱疽患者患肢末端指（趾）呈干性坏疽，创面黑褐，疼痛剧烈，彻夜难眠，伴口干不欲饮，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证型为A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：B解析：血脉瘀阻证以患肢紫暗、疼痛剧烈、舌紫暗瘀斑为特征；寒湿阻络证肢端苍白、冷痛；湿热毒盛证局部红肿溃脓；热毒伤阴证见口干、舌红少津。7.臁疮溃疡日久不愈，创面苍白，肉芽淡肿，渗液清稀，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法应为A.清热利湿，和营解毒B.益气养血，托毒生肌C.活血化瘀，通络止痛D.温阳散寒，活血通络答案：B解析：臁疮气血不足证以创面苍白、肉芽不鲜、全身虚弱为特点，治宜益气养血、托毒生肌；湿热下注证需清热利湿。8.流痰初期的主要临床表现是A.局部红肿热痛B.关节僵硬变形C.低热盗汗，局部隐痛D.溃后流脓夹败絮状物答案：C解析：流痰（骨结核）初期为阴寒凝聚，表现为局部隐痛、活动受限，伴低热盗汗等虚损症状；中期酿脓时局部肿胀；后期溃后流脓夹败絮。9.患者头面、躯干泛发红色丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.白疕（血热内蕴证）B.湿疮（湿热浸淫证）C.风热疮（风热血燥证）D.白屑风（肺胃热盛证）答案：A解析：白疕（银屑病）典型表现为薄膜现象、点状出血；湿疮无鳞屑；风热疮（玫瑰糠疹）皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹一致；白屑风（脂溢性皮炎）鳞屑油腻。10.破伤风发作期的典型症状是A.苦笑面容，角弓反张B.头晕乏力，咀嚼无力C.低热汗出，烦躁不安D.局部伤口红肿渗液答案：A解析：破伤风发作期出现肌肉强直性痉挛，表现为苦笑面容、角弓反张；前驱期有咀嚼无力等症状；局部伤口多无明显感染。11.脂瘤感染化脓时，外治法首选A.金黄膏外敷B.生肌玉红膏外敷C.五五丹提脓D.手术切除答案：A解析：脂瘤感染初期用金黄膏或黄连膏外敷清热解毒；成脓后切开引流；感染控制后手术切除瘤体。12.患者左下肢肿胀疼痛3天，皮色发红，皮温升高，足背动脉搏动正常，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为A.股肿（湿热下注证）B.脱疽（湿热毒盛证）C.血栓性浅静脉炎（湿热瘀阻证）D.臁疮（湿热下注证）答案：A解析：股肿（下肢深静脉血栓）以肢体肿胀、疼痛、皮温升高为特征；血栓性浅静脉炎可见条索状硬结；脱疽有肢端缺血表现；臁疮为小腿慢性溃疡。13.肠痈（急性阑尾炎）瘀滞证的代表方剂是A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：A解析：肠痈瘀滞证（初期）用大黄牡丹汤泻热逐瘀；湿热证用复方大柴胡汤；热毒证用大黄牡丹汤合透脓散；慢性肠痈用薏苡附子败酱散。14.患者右侧腰部突发刀割样疼痛，向会阴部放射，伴血尿，舌红苔黄，脉弦数。其中医诊断是A.石淋B.血淋C.气淋D.热淋答案：A解析：石淋以腰腹绞痛、放射至会阴、尿中排石为特征；血淋以尿血为主；气淋以少腹胀满为主；热淋以尿频尿急尿痛为主。15.冻疮Ⅱ度（水疱性冻疮）的临床表现是A.局部红肿，无水疱B.水疱较大，疱液澄清，基底红润C.水疱破溃，基底紫暗D.组织坏死，呈黑色答案：B解析：冻疮分度：Ⅰ度（红斑性）红肿无水疱；Ⅱ度（水疱性）水疱较大，基底红润；Ⅲ度（坏死性）水疱破溃，基底紫暗；Ⅳ度（深层坏死）组织全层坏死。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.阳证疮疡的局部特征包括A.肿势高突B.皮色焮红C.疼痛剧烈D.根脚收束答案：ABCD解析：阳证疮疡属实证、热证，表现为肿势高突、皮色焮红、疼痛剧烈、根脚收束；阴证则肿势平塌、皮色不变或紫暗、疼痛隐隐、根脚散漫。2.乳岩（乳腺癌）的常见辨证分型有A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证答案：ABCD解析：乳岩常见证型包括肝郁痰凝（初期）、冲任失调（中期）、正虚毒炽（晚期毒盛）、气血两虚（术后或晚期虚损）。3.肛瘘的主要症状有A.肛门流脓B.肛门疼痛C.肛门瘙痒D.排便困难答案：ABC解析：肛瘘典型症状为反复流脓、疼痛（引流不畅时加重）、瘙痒（分泌物刺激）；排便困难多见于肛裂或肛管狭窄。4.蛇串疮的预防调护措施包括A.保持皮损清洁干燥B.避免搔抓以防感染C.饮食忌辛辣发物D.早期大量使用滋补药物答案：ABC解析：蛇串疮需避免滋补壅滞，早期以清热为主，故D错误。5.脱疽的病因病机包括A.寒湿侵袭B.气血瘀滞C.热毒内蕴D.肝肾不足答案：ABCD解析：脱疽多因脾肾亏虚，复感寒湿，气血瘀滞，日久化热成毒，故四者均为病因病机。6.中医外科学中“消法”的适用证包括A.疮疡初期未成脓者B.肿疡初起C.溃疡后期D.瘿瘤痰核答案：ABD解析：消法适用于肿疡初起未脓、瘿瘤痰核等可消散之证；溃疡后期需用补法。7.褥疮（压疮）的辨证分型有A.气滞血瘀证B.湿热蕴结证C.热毒浸淫证D.气血两虚证答案：ABCD解析：褥疮初期气滞血瘀，中期湿热蕴结或热毒浸淫，后期气血两虚。8.中医外治“箍围药”的使用原则包括A.阳证用寒凉药（如金黄散）B.阴证用温热药（如回阳玉龙散）C.半阴半阳证用冲和散D.所有证型均用凡士林调敷答案：ABC解析：箍围药调敷介质需根据病情选择，如阳证可用茶水、醋调，取其清凉解毒；阴证用酒调，取其温通。9.急性湿疮的临床表现有A.皮损多形性（红斑、丘疹、水疱）B.渗出明显C.边界清楚D.剧烈瘙痒答案：ABD解析：急性湿疮皮损边界不清，慢性湿疮边界较清，故C错误。10.外伤性骨折的特有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音（感）D.局部肿胀答案：ABC解析：局部肿胀为一般体征，畸形、反常活动、骨擦音为骨折特有体征。三、简答题（每题5分，共25分）1.简述阳证疮疡与阴证疮疡的鉴别要点。答案：①发病缓急：阳证起病急，阴证起病缓；②病位深浅：阳证病位浅（皮肤肌肉），阴证病位深（筋骨、关节）；③局部症状：阳证肿势高突、皮色焮红、焮热疼痛、根脚收束、脓质稠厚；阴证肿势平塌、皮色不变或紫暗、不热或微热、疼痛隐隐、根脚散漫、脓质稀薄；④全身症状：阳证高热、口渴、便秘溲赤；阴证低热或无热、神疲、自汗盗汗；⑤病程：阳证病程短，阴证病程长。2.试述乳癖的辨证分型及代表方剂。答案：①肝郁痰凝证：乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，苔薄黄，脉弦滑；治法疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散。②冲任失调证：乳房肿块经前加重、经后减轻，伴月经不调、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细；治法调摄冲任、软坚散结，方用二仙汤合四物汤。3.脱疽的临床分期及各期特点是什么？答案：①局部缺血期（Ⅰ期）：患肢麻木、发凉、间歇性跛行，皮温降低，足背动脉搏动减弱；②营养障碍期（Ⅱ期）：静息痛，夜间加重，皮肤干燥脱屑，趾甲增厚变形，足背动脉搏动消失；③坏死期（Ⅲ期）：肢端干性或湿性坏疽，创面感染时伴高热、烦躁等全身症状。4.简述肛瘘的中医辨证论治。答案：①湿热下注证：瘘管外口流黄浊脓，局部红肿热痛，舌红苔黄腻，脉滑数；治法清热利湿，方用萆薢渗湿汤。②正虚邪恋证：瘘管外口时愈时溃，脓水稀薄，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱；治法托里透毒，方用托里消毒散。③阴液亏损证：瘘管脓水淋漓，伴低热盗汗，舌红少苔，脉细数；治法养阴清热，方用青蒿鳖甲汤。5.蛇串疮（带状疱疹）的外治法有哪些？答案：①初起红斑、丘疹、水疱未破：用玉露膏、双柏散调敷，或用三黄洗剂外搽；②水疱破溃、渗液：用黄连膏、青黛散油调敷；③疼痛明显：用利多卡因乳膏或梅花针叩刺后拔罐；④后期神经痛：用艾灸、TDP照射或复方辣椒碱软膏外搽。四、病例分析题（共40分）（一）患者，女，42岁，教师。主诉：右足大趾红肿热痛5天，伴高热3天。现病史：5天前修剪趾甲后右足大趾外侧出现小脓疱，自行挤压后红肿扩大，疼痛剧烈，3天前发热（体温39.2℃），烦躁口渴，大便秘结，小便短赤。查体：右足大趾外侧至足背弥漫性红肿，边界不清，中央有3个脓头，触之灼热，压痛（+++），伴腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红绛，苔黄燥，脉滑数。（15分）1.中医诊断及证型（3分）2.辨证分析（5分）3.治法（2分）4.代表方剂（2分）5.外治法（3分）答案：1.诊断：痈（湿热火毒证）。2.辨证分析：患者因修剪趾甲损伤局部，毒邪入侵，湿热火毒壅聚，气血瘀滞，故局部红肿热痛、脓头；毒邪炽盛，入于营血，故高热、烦躁、舌红绛；热盛伤津则口渴、便秘溲赤；脉滑数为湿热火毒之象。3.治法：清热解毒，凉血活血。4.方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。5.外治法：①初期用金黄膏外敷；②脓成后切开排脓，八二丹提脓祛腐；③脓尽用生肌玉红膏生肌收口。（二）患者，女，58岁，退休工人。主诉：左乳肿块3月，伴疼痛1月。现病史：3月前发现左乳外上象限肿块，约2cm×3cm，质硬，边界不清，活动度差；近1月疼痛加剧，乳头内陷，皮肤呈“橘皮样”改变，伴腰膝酸软，月经紊乱（绝经5年，现阴道少量出血），舌淡暗，苔薄白，脉沉细。（15分）1.中医诊断及证型（3分）2.辨证分析（5分）3.治法（2分）4.代表方剂（2分）5.需与哪些疾病鉴别（3分）答案：1.诊断：乳岩（冲任失调证）。2.辨证分析：患者年老体衰，冲任失调，气血瘀滞，痰毒互结于乳络，故见肿块质硬、边界不清；冲任不固则月经紊乱、阴道出血；肝肾不足则腰膝酸软；舌淡暗、脉沉细为冲任失调、气血瘀滞之象。3.治法：调摄冲任，解毒散结。4.方剂：二仙汤合开郁散加减（二仙汤调冲任，开郁散疏肝散结）。5.鉴别诊断：①乳癖（乳腺增生）：肿块质韧，边界清，随月经周期变化；②乳核（纤维腺瘤）：肿块圆形，质硬光滑，活动度好；③乳痨（乳腺结核）：肿块质软，伴低热盗汗，溃后流脓夹败絮。（三）患者，男，65岁，农民。主诉：双下肢溃疡反复不愈2年，加重1月。现病史：2年前左小腿内侧出现溃疡，约3cm×4cm，边缘不规则，创面渗液较多，曾用抗生素治疗好转，后反复发作；近1月溃疡扩大至5cm×6cm，右小腿亦出现2cm×3cm溃疡，创面苍白，肉芽淡肿，渗液清稀，伴神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖，苔白腻，脉细弱。