2026年医疗职业考试专业题库疾病诊断与治疗方案考核

2026年医疗职业考试专业题库：疾病诊断与治疗方案考核一、单选题（每题1分，共20题）1.患者女，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，近1个月加重伴喘息就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺结核2.患者男，60岁，高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是？A.硝酸甘油B.羟甲唑啉C.阿司匹林D.美托洛尔3.患者女，28岁，停经6周，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐加重，伴头晕、眼花。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.早孕反应加重D.先兆流产4.患者男，50岁，长期饮酒史，突发右上腹痛伴黄疸，实验室检查ALT升高，总胆红素升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肝硬化失代偿期C.慢性胰腺炎D.肝细胞性黄疸5.患者女，35岁，肥胖，多饮、多尿、多食3年，血糖升高。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖12.1mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.胰岛素抵抗6.患者男，55岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰30年，近2年出现呼吸困难。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺结核7.患者女，40岁，月经紊乱，闭经半年，查体发现卵巢功能减退。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.子宫内膜异位症8.患者男，70岁，高血压病史，突发右侧肢体无力、口角歪斜，伴意识模糊。头颅CT示脑出血。治疗首选？A.甘露醇B.尼莫地平C.脱氧核糖核酸酶D.肝素9.患者女，25岁，发热、咽痛1周，皮疹出现3天，皮疹呈斑丘疹，压不退。最可能的诊断是？A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.荨麻疹10.患者男，45岁，长期便秘，近1个月出现黑便。肠镜检查发现直肠息肉。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.直肠癌C.结肠息肉病D.肠易激综合征11.患者女，50岁，绝经后阴道流血，宫颈光滑，宫颈涂片发现异常细胞。首选检查是？A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.人乳头瘤病毒（HPV）检测D.阴道超声12.患者男，60岁，糖尿病史，足部出现溃疡，伴红肿、疼痛。最可能的诊断是？A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变13.患者女，30岁，妊娠32周，自觉胎动减少，B超提示羊水过少。最紧急的处理是？A.立即终止妊娠B.给予地塞米松促胎肺成熟C.继续观察，无需干预D.行剖宫产术14.患者男，40岁，长期乙肝病史，肝功能检查ALT升高，HBsAg阳性。抗病毒治疗首选药物是？A.拉米夫定B.丙肝病毒RNA检测C.肝穿刺活检D.乙肝疫苗15.患者女，28岁，月经周期紊乱，经量增多，查体子宫增大，质地软。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.黄体功能不全16.患者男，65岁，高血压病史，突发心前区疼痛伴大汗，心电图示ST段压低。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心力衰竭D.心律失常17.患者女，35岁，乳腺癌术后，出现右臂肿胀、疼痛。最可能的诊断是？A.肩周炎B.肿瘤复发C.乳腺癌淋巴水肿D.血管炎18.患者男，50岁，长期饮酒，突发右上腹痛伴黄疸，实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝硬化破裂D.胆总管结石19.患者女，40岁，糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻，血糖波动大。胰岛素治疗首选方案是？A.甘精胰岛素B.谷赖胰岛素C.短效胰岛素D.中效胰岛素20.患者男，45岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现呼吸困难。肺功能检查示FEV1＜1L。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺纤维化二、多选题（每题2分，共10题）1.患者男，50岁，高血压病史，突发胸痛，心电图示ST段抬高。以下哪些是急性心肌梗死的治疗措施？A.阿司匹林B.重组人脑利钠肽C.甘油三酯检测D.溶栓治疗2.患者女，35岁，妊娠早期，出现阴道流血，伴腹痛。以下哪些是难免流产的表现？A.腹痛加剧B.阴道流血增多C.尿妊娠试验阴性D.超声提示胚胎发育停止3.患者男，60岁，糖尿病史，足部出现溃疡，伴感染。以下哪些是糖尿病足的常见诱因？A.鞋袜不合B.糖尿病肾病C.末梢神经病变D.脓毒血症4.患者女，28岁，妊娠32周，胎心监护示无反应型（NST无反应）。以下哪些是可能的处理措施？A.给予葡萄糖酸钙B.行生物物理评分（BPP）C.立即剖宫产D.给予硫酸镁5.患者男，45岁，长期乙肝病史，肝功能检查ALT升高，HBVDNA阳性。以下哪些是抗病毒治疗的适应证？A.HBeAg阳性，ALT持续升高B.HBeAg阴性，ALT反复异常C.肝硬化失代偿期D.妊娠期6.患者女，40岁，乳腺癌术后，出现右臂肿胀、疼痛。以下哪些是乳腺癌淋巴水肿的预防措施？A.按摩患肢B.穿弹力袜C.避免患肢受压D.行患肢淋巴引流术7.患者男，60岁，高血压病史，突发右侧偏瘫，伴意识模糊。以下哪些是脑出血的并发症？A.脑水肿B.颅内高压C.脑疝D.癫痫发作8.患者女，35岁，月经紊乱，闭经半年，查体发现卵巢功能减退。以下哪些是卵巢早衰的常见病因？A.自身免疫性疾病B.卵巢手术史C.精神压力过大D.甲状腺功能异常9.患者男，50岁，长期饮酒，突发右上腹痛伴黄疸，实验室检查白细胞升高。以下哪些是胆总管结石的典型症状？A.恶心、呕吐B.黄疸C.持续性右上腹痛D.皮肤瘙痒10.患者女，40岁，糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻，血糖波动大。以下哪些是胰岛素治疗的禁忌证？A.胰岛素抵抗严重B.低血糖史C.胰腺炎病史D.肾功能衰竭三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者男，65岁，高血压病史20年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高，T波倒置。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？2.病例：患者女，28岁，妊娠32周，自觉胎动减少，B超提示羊水过少（羊水指数＜5cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施是什么？（3）预防羊水过少的方法有哪些？3.病例：患者男，50岁，长期乙肝病史，肝功能检查ALT升高，HBsAg阳性，HBVDNA阳性，超声提示肝硬化。问题：（1）抗病毒治疗的首选药物是什么？（2）抗病毒治疗的适应证是什么？（3）肝硬化患者如何预防食管胃底静脉曲张破裂？4.病例：患者女，35岁，乳腺癌术后，出现右臂肿胀、疼痛，皮温升高，活动受限。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何预防乳腺癌淋巴水肿？（3）淋巴水肿的康复治疗有哪些？5.病例：患者男，60岁，糖尿病患者，足部出现溃疡，伴红肿、疼痛，血糖波动大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）糖尿病足的常见诱因有哪些？（3）如何预防糖尿病足的复发？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：患者咳嗽、咳痰5年，伴喘息，符合COPD的典型表现。慢性支气管炎通常无喘息，支气管哮喘以喘息为主，肺结核有发热、盗汗等症状。2.A解析：急性心肌梗死首选硝酸甘油扩张冠状动脉，阿司匹林抗血小板，美托洛尔减慢心率，羟甲唑啉为血管收缩剂，不适用于急性心梗。3.C解析：恶心、呕吐加重伴头晕、眼花是早孕反应加重的表现，停经6周且尿妊娠试验阳性进一步支持诊断。异位妊娠常伴腹痛、休克表现。4.A解析：长期饮酒史伴右上腹痛、黄疸，ALT和总胆红素升高，符合胆囊炎表现。肝硬化失代偿期常伴腹水、肝性脑病，慢性胰腺炎以腹痛、腹泻为主。5.B解析：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L，符合2型糖尿病诊断。糖尿病前期血糖＜7.8mmol/L，原发性醛固酮增多症以高血压、低钾血症为主。6.C解析：长期吸烟伴咳嗽、咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合肺气肿诊断。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，肺气肿常伴呼吸困难。7.B解析：月经紊乱、闭经半年，查体发现卵巢功能减退，符合卵巢早衰诊断。多囊卵巢综合征常伴肥胖、多毛，黄体功能不全以月经周期不规律为主。8.A解析：脑出血首选甘露醇降低颅内压，尼莫地平用于脑血管痉挛，脱氧核糖核酸酶用于脑水肿，肝素用于抗凝。9.A解析：咽痛、皮疹呈斑丘疹，压不退，符合猩红热表现。麻疹皮疹为斑丘疹伴发热，幼儿急疹为热退后出疹，荨麻疹为风团样皮疹。10.B解析：绝经后阴道流血伴宫颈涂片异常，首选诊断性刮宫排除子宫内膜癌。肠镜检查适用于便血、消瘦患者。11.A解析：宫颈光滑但涂片异常，首选宫腔镜检查明确病因。诊断性刮宫用于绝经后阴道流血，HPV检测用于宫颈癌筛查。12.B解析：糖尿病患者足部溃疡伴红肿、疼痛，符合糖尿病足表现。糖尿病肾病表现为蛋白尿，视网膜病变表现为视力下降。13.B解析：妊娠32周伴羊水过少，应给予地塞米松促胎肺成熟。立即终止妊娠适用于胎死宫内，剖宫产适用于胎位不正。14.A解析：乙肝病史伴ALT升高，抗病毒治疗首选拉米夫定。丙肝病毒RNA检测用于丙肝筛查，肝穿刺活检用于评估肝脏纤维化程度。15.B解析：月经周期紊乱、经量增多，查体子宫增大，符合子宫肌瘤表现。多囊卵巢综合征常伴肥胖、多毛，子宫内膜异位症以痛经为主。16.B解析：心前区疼痛伴大汗，心电图ST段压低，符合心绞痛表现。急性心肌梗死常伴ST段抬高，心力衰竭以呼吸困难为主。17.C解析：乳腺癌术后右臂肿胀、疼痛，符合淋巴水肿表现。肩周炎以活动受限为主，肿瘤复发常伴肿块。18.A解析：长期饮酒史伴右上腹痛、黄疸，白细胞升高，符合胆囊炎表现。胰腺炎常伴腰背部疼痛，肝硬化破裂以失血性休克为主。19.A解析：糖尿病患者血糖波动大，胰岛素治疗首选甘精胰岛素（长效胰岛素）。谷赖胰岛素为胰岛素类似物，短效胰岛素用于餐时血糖控制。20.B解析：长期吸烟伴咳嗽、咳痰，肺功能FEV1＜1L，符合肺气肿表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，支气管哮喘常伴喘息。二、多选题答案与解析1.A、D解析：急性心肌梗死治疗包括阿司匹林抗血小板、溶栓治疗。重组人脑利钠肽用于心衰，甘油三酯检测用于血脂管理。2.A、B、C解析：难免流产表现为腹痛加剧、阴道流血增多、超声提示胚胎发育停止。经量减少可能是先兆流产的表现。3.A、C、D解析：糖尿病足的诱因包括鞋袜不合、末梢神经病变、脓毒血症。糖尿病肾病是并发症，非诱因。4.B、D解析：NST无反应应行BPP评估胎儿储备功能，给予硫酸镁预防早产。立即剖宫产适用于胎心恶化，葡萄糖酸钙用于胎儿宫内窘迫。5.A、B、C解析：抗病毒治疗适应证包括HBeAg阳性、HBeAg阴性但ALT异常、肝硬化失代偿期。妊娠期抗病毒药物需谨慎。6.A、B、C解析：淋巴水肿预防包括避免患肢受压、穿弹力袜、按摩患肢促进淋巴回流。淋巴引流术为治疗手段，非预防。7.A、B、C、D解析：脑出血并发症包括脑水肿、颅内高压、脑疝、癫痫发作。8.A、B、D解析：卵巢早衰病因包括自身免疫性疾病、卵巢手术史、甲状腺功能异常。精神压力过大是诱因，非病因。9.A、B、C、D解析：胆总管结石典型症状包括恶心、呕吐、黄疸、持续性右上腹痛、皮肤瘙痒。10.C、D解析：胰岛素治疗禁忌证包括胰腺炎病史、肾功能衰竭。胰岛素抵抗严重需联合治疗，低血糖史需谨慎使用。三、案例分析题答案与解析1.（1）急性心肌梗死解析：胸痛、大汗、ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现。（2）阿司匹林解析：阿司匹林是急性心肌梗死首选抗血小板药物。（3）并发症：肺水肿、心律失常、心力衰竭、休克。解析：急性心肌梗死易导致心功能不全、心律失常等并发症。2.（1）羊水过少解析：妊娠32周伴胎动减少，羊水指数＜5cm，符合羊水过少诊断。（2）地塞米松促胎肺成熟解析：羊水过少应尽快促胎肺成熟，预防早产。（3）预防方法：增加饮水量、监测胎心、适时终止妊娠。解析：多胎妊娠、胎儿畸形是高危因素，需加强产前监护。3.（1）拉米夫定解析：乙肝抗病毒治疗首选拉米夫定。（2）适应证：HBeAg阳性、ALT持续升高，肝硬化失代偿期。解析：抗病毒治疗可降低肝癌风险。（3）预防食管胃底静脉曲张破裂：药物降静脉压、避免进食硬食、胃镜筛查。解