1月药理学模拟试题与答案

1月药理学模拟试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.属于H₂受体阻断剂的是A、碳酸氢钠B、米索前列醇C、法莫替丁D、枸橼酸铋钾E、奥美拉唑正确答案：C答案解析：H₂受体阻断剂主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，法莫替丁属于H₂受体阻断剂，可抑制胃酸分泌。碳酸氢钠是抗酸剂；米索前列醇是前列腺素类药物，可增加胃黏膜血流量、促进胃黏液和碳酸氢盐分泌；枸橼酸铋钾是铋剂，可保护胃黏膜；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。2.适用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的药物是A、肾上腺素B、氨茶碱C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、吗啡正确答案：E答案解析：吗啡能抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对于心源性哮喘患者，可使呼吸加深变慢，缓解呼吸困难症状，同时吗啡还能扩张外周血管，减轻心脏负担。但由于吗啡可抑制呼吸，会诱发或加重支气管哮喘患者的呼吸困难，所以禁用于支气管哮喘。而异丙肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱都可兴奋支气管平滑肌的β受体，使支气管扩张，可用于支气管哮喘，氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘都有一定疗效。3.中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+1+),住院治疗。除按照肺炎常规处理处,对糖尿病的治疗方案应调整为A、改用二甲双胍B、加大格列苯脲用量C、加强饮食控制,继续服用格列苯脲D、改用胰岛素E、格列苯脲+二甲双胍正确答案：D答案解析：患者有糖尿病史，目前因肺炎住院，在感染等应激状态下，机体对胰岛素的敏感性降低，而格列本脲等口服降糖药作用会受影响，此时应改用胰岛素控制血糖，以避免血糖波动过大，防止糖尿病急性并发症的发生。加强饮食控制和继续服用格列苯脲不能有效应对应激状态下的血糖变化；加大格列苯脲用量可能导致低血糖等不良反应；改用二甲双胍同样不合适，在应激状态下不适合使用口服降糖药；格列苯脲加二甲双胍也不是此时的最佳选择。所以应改用胰岛素。4.以下药物在繁殖期杀菌的是A、四环素B、阿米卡星C、庆大霉素D、青霉素E、多粘菌素正确答案：D答案解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能繁殖，属于繁殖期杀菌剂；庆大霉素、多粘菌素、阿米卡星均属于氨基糖苷类抗生素，主要作用于细菌蛋白质合成过程，为静止期杀菌剂；四环素属于四环素类抗生素，能抑制细菌蛋白质合成，为快速抑菌剂，可干扰青霉素等繁殖期杀菌剂的作用，属于干扰剂。5.强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有II度房室传导阻滞,最好选用A、利多卡因B、氯化钾C、普鲁卡因胺D、氟桂利嗪E、苯妥英钠正确答案：E答案解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导，是治疗强心苷中毒所致心律失常的有效药物，尤其适用于强心苷中毒所致的阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞。利多卡因主要用于室性心律失常；氯化钾用于治疗强心苷中毒引起的低钾血症；普鲁卡因胺用于室性心律失常，但对房室传导阻滞效果不如苯妥英钠；氟桂利嗪主要用于治疗脑血管疾病等，均不符合题意。6.去甲肾上腺素能神经兴奋引起的效应不包括A、心脏兴奋B、胃肠平滑肌收缩C、皮肤黏膜和内脏血管收缩D、皮肤血管收缩E、支气管平滑肌松弛正确答案：B答案解析：去甲肾上腺素能神经兴奋时，会使心脏兴奋，皮肤黏膜和内脏血管收缩，支气管平滑肌松弛，皮肤血管收缩。而去甲肾上腺素能神经兴奋会使胃肠平滑肌舒张，而不是收缩。7.甘露醇最适宜治疗下列哪种水肿A、下肢水肿B、脑水肿C、肝性水肿D、心性水肿E、肾性水肿正确答案：B答案解析：甘露醇是渗透性利尿药，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压，减轻脑水肿，故最适宜治疗脑水肿。它对肝性水肿、肾性水肿、心性水肿及下肢水肿等的治疗效果不如脑水肿明显。8.新斯的明禁用于A、机械性肠梗阻B、尿潴留C、肠胀气D、重症肌无力E、阵发性室上性心动过速正确答案：A答案解析：新斯的明可兴奋胃肠道平滑肌，使肠蠕动增强，促进排气和排尿，故禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者。而重症肌无力、阵发性室上性心动过速可用新斯的明治疗，它也可用于术后腹气胀和尿潴留。9.普萘洛尔不宜用的病症是A、变异型心绞痛B、阵发性室上心动过速C、甲亢D、稳定性心绞痛E、原发性高血压正确答案：A答案解析：普萘洛尔通过阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，从而降低心肌耗氧量，可用于稳定型心绞痛。但变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，普萘洛尔阻断β受体后，α受体相对占优势，易致冠状动脉收缩，加重痉挛，因此不宜用于变异型心绞痛。原发性高血压、阵发性室上性心动过速、甲亢都可使用普萘洛尔治疗。10.毛果芸香碱不具有的作用是A、胃肠平滑肌收缩B、骨骼肌收缩C、眼内压下降D、瞳孔缩小E、腺体分泌增加正确答案：B答案解析：毛果芸香碱主要作用于M胆碱受体，能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。可使瞳孔缩小、眼内压下降、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩等，而对骨骼肌收缩没有直接作用。11.后遗效应是指A、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应B、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应C、突然停药后原有疾病加剧D、反应性质与药物原有效应无关,用药理拮抗药解救无效E、一类先天遗传异常所致的反应正确答案：B答案解析：后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。A选项描述的是毒性反应；C选项描述的是停药反应；D选项描述的是变态反应；E选项描述的是特异质反应。12.关于多西环素的叙述错误的是A、是半合成的长效四环素类抗生素B、与四环素的抗菌谱相似C、抗菌活性比四环素强D、口服吸收量少且不规则,不易受食物影响E、可用于酒糟鼻、痤疮、前列腺炎、慢性气管炎和肺炎的治疗正确答案：D答案解析：多西环素是半合成的长效四环素类抗生素，其抗菌谱与四环素相似，但抗菌活性比四环素强。口服吸收完全，不受食物影响。可用于酒糟鼻、痤疮、前列腺炎、慢性气管炎和肺炎的治疗。所以选项D叙述错误。13.关于地西泮的叙述,错误的是A、口服比肌注吸收迅速B、口服治疗剂量对呼吸及循环影响小C、能治疗癫痫持续状态D、较大剂量可引起全身麻醉E、其代谢产物也有作用正确答案：D答案解析：地西泮较大剂量不会引起全身麻醉。地西泮口服比肌注吸收迅速；口服治疗剂量对呼吸及循环影响小；能治疗癫痫持续状态；其代谢产物也有作用。14.Β受体阻断药对下列哪种心律失常疗效最好A、室上性心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案：E答案解析：β受体阻断药通过阻断β受体，降低交感神经活性，减慢心率，对于窦性心动过速疗效最好。它可抑制心脏β受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，从而有效控制窦性心动过速。而对于心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速，β受体阻断药虽有一定作用，但并非疗效最佳，其治疗往往还需联合其他药物或治疗手段。15.具有内在拟交感活性的β1、β2受体阻断药是A、阿替洛尔B、吲哚洛尔C、纳多洛尔D、噻吗洛尔E、普萘洛尔正确答案：B答案解析：吲哚洛尔对β受体有激动及阻断作用，具有内在拟交感活性，是具有内在拟交感活性的β1、β2受体阻断药；普萘洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔均无内在拟交感活性。16.对氨基糖苷类药物体内过程的特点叙述错误的是A、口服难吸收B、血浆蛋白结合率均较低C、穿透力弱,主要分布在细胞外液D、易透过血脑屏障及胎盘屏障E、主要以原形经肾小球滤过排出正确答案：D答案解析：氨基糖苷类药物口服难吸收，血浆蛋白结合率均较低，穿透力弱，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障及胎盘屏障，主要以原形经肾小球滤过排出。所以选项D叙述错误。17.对于哮喘持续状态应选用A、气雾吸入色甘酸钠B、静滴氢化可的松C、口服特布他林D、口服麻黄碱E、气雾吸入丙酸倍氯米松正确答案：B答案解析：哮喘持续状态时，需迅速控制症状，应选用静滴氢化可的松等糖皮质激素，以抗炎、抗过敏，缓解气道炎症和痉挛。口服麻黄碱起效较慢，不适合哮喘持续状态的紧急处理；气雾吸入色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，而非急性发作时的治疗；口服特布他林作用时间相对较短，对于持续状态效果欠佳；气雾吸入丙酸倍氯米松虽也是糖皮质激素，但起效不如静滴氢化可的松迅速。18.下列是强心苷中毒的表现是A、地高辛血药浓度>3.0ng/mlB、Q-T间期缩短C、S-T段下降D、T波倒置或低平E、洋地黄毒苷血药浓度>20ng/ml正确答案：A19.局部应用治疗眼部感染的药物是A、磺胺嘧啶B、磺胺米隆C、磺胺异噁唑D、磺胺醋酰E、磺胺甲噁唑正确答案：D答案解析：磺胺醋酰钠是一种常用的眼科局部用药，用于治疗眼部感染性疾病。它具有良好的水溶性和较低的刺激性，能有效穿透眼部组织，发挥抗菌作用。而其他几种磺胺类药物主要用于全身感染等情况，一般不用于眼部局部应用。20.对呋塞米(速尿)特点描述不正确的是A、具有抗尿崩症的作用B、降低肾脏的稀释和浓缩功能C、排出大量等渗尿液D、过度利尿可导致低钾E、长期大量静脉给药可致中毒正确答案：A答案解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度升高，肾脏的稀释和浓缩功能均降低，从而排出大量等渗尿液。长期大量应用可导致水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压等，过度利尿可导致低钾。静脉注射速度过快或剂量过大可致听力减退或暂时性耳聋。而抗尿崩症不是呋塞米的作用特点。21.有关倍氯米松的叙述,错误的是A、长期吸入可发生口腔真菌感染B、主要用于哮喘持续状态及危重发作的患者C、全身性不良反应少D、局部抗炎作用强于地塞米松E、长期应用不易引起肾上腺皮质萎缩正确答案：B答案解析：倍氯米松为糖皮质激素，具有强大的局部抗炎作用，局部抗炎作用强于地塞米松，全身性不良反应少，长期应用不易引起肾上腺皮质萎缩，但长期吸入可发生口腔真菌感染。其主要用于预防哮喘发作，而不是用于哮喘持续状态及危重发作的患者。22.肾功能不良的患者禁用A、青霉素GB、耐酶青霉素类C、广谱青霉素D、第一代头孢菌素E、第二代头孢菌素正确答案：D答案解析：第一代头孢菌素主要经肾排泄，肾功能不良患者使用时可能会导致药物在体内蓄积，加重肾损害，所以肾功能不良的患者禁用第一代头孢菌素。而青霉素G、耐酶青霉素类、广谱青霉素、第二代头孢菌素在肾功能不良时一般可根据情况调整剂量使用，并非绝对禁用。23.大环内酯类中半衰期最长,且每日仅需给药一次的是A、罗红霉素B、吉他霉素C、阿奇霉素D、红霉素E、克拉霉素正确答案：C答案解析：阿奇霉素在大环内酯类中半衰期较长，可达到35～48小时，每日仅需给药一次。而红霉素、罗红霉素、吉他霉素、克拉霉素等半衰期相对较短，通常需要每日多次给药。24.从胃肠道吸收的脂溶性药物是通过A、易化扩散吸收B、主动转运吸收C、滤过方式吸收D、简单扩散方式吸收E、通过载体吸收正确答案：D答案解析：脂溶性药物从胃肠道吸收主要通过简单扩散方式吸收。简单扩散是指脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，不需要载体，不消耗能量。易化扩散需要载体但不消耗能量；主动转运需要载体且消耗能量；滤过是指水溶性小分子物质通过细胞膜的水通道蛋白进行的转运；通过载体吸收表述不准确，没有明确是易化扩散还是主动转运等具体方式。所以脂溶性药物主要通过简单扩散吸收，答案选D。25.药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是A、美沙酮B、吗啡C、哌替啶D、二氢埃托啡E、喷他佐辛正确答案：E答案解析：喷他佐辛是第一个人工合成的镇痛药，成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。二氢埃托啡、哌替啶、吗啡、美沙酮均属于麻醉药品。26.副作用的产生是由于A、患者的遗传变异B、药物的安全范围小C、患者的特异性体质D、患者的肝肾功能不良E、药物作用的选择性低正确答案：E答案解析：副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，其产生原因主要是由于药物作用的选择性低，作用范围广，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就可能成为副作用。特异性体质、肝肾功能不良、遗传变异等可能会影响药物的不良反应表现，但不是副作用产生的主要原因。药物安全范围小主要影响用药的安全性，与副作用产生机制关系不大。27.常作为基础降压药的是A、甘露醇B、乙酰唑胺C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、呋塞米正确答案：D答案解析：氢氯噻嗪是中效利尿剂，可通过排钠利尿，减少血容量，降低外周血管阻力，发挥降压作用，常作为基础降压药使用。甘露醇主要用于脱水等；螺内酯是保钾利尿剂，降压作用较弱；呋塞米是强效利尿剂，一般不作为基础降压药；乙酰唑胺主要用于青光眼等，较少用于降压。28.用于房室传导阻滞的药物是A、毛果芸香碱B、毒扁豆碱C、泮库溴铵D、阿托品E、琥珀胆碱正确答案：D答案解析：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞等缓慢型心律失常。琥珀胆碱是肌松药；毒扁豆碱主要用于青光眼等；毛果芸香碱主要用于青光眼和虹膜炎等；泮库溴铵是长效非去极化型肌松药。29.与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是A、松弛支气管平滑肌B、抑制肥大细胞释放过敏性物质C、激动β2受体D、收缩支气管黏膜血管E、激动β,受体正确答案：D答案解析：异丙肾上腺素可激动β受体，对β1和β2受体均有强大的激动作用，可松弛支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放过敏性物质、激动β2受体等，而肾上腺素可使支气管黏膜血管收缩，异丙肾上腺素无此作用。30.糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是A、提高中枢神经系统的兴奋性B、激动支气管平滑肌上的β2受体C、抗炎、抗过敏作用D、激活腺苷酸环化酶E、阻断M受体正确答案：C答案解析：糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是抗炎、抗过敏作用。它能抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，减少炎症介质的释放等，从而减轻气道炎症反应，缓解哮喘症状。选项A提高中枢神经系统兴奋性不是其治疗哮喘的主要机制；选项B激动支气管平滑肌上的β2受体是β2受体激动剂的作用机制；选项D激活腺苷酸环化酶也不是糖皮质激素的主要作用机制；选项E阻断M受体是抗胆碱能药物的作用机制。31.影响胎儿和婴儿软骨发育,孕妇及哺乳妇女不宜用的药物是A、四环素类B、喹诺酮类C、磺胺类D、硝基呋喃类E、TMP正确答案：B答案解析：喹诺酮类药物可影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜使用。四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用；磺胺类可引起核黄疸，孕妇、哺乳期妇女禁用；硝基呋喃类对新生儿红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致溶血性贫血；TMP即甲氧苄啶，孕妇禁用。32.孕妇合并十二指肠溃疡不宜选用的药物是A、氢氧化铝B、硫糖铝C、米索前列醇D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：C33.有机磷酸酯类中毒症状中,不属于M样症状的是A、瞳孔缩小B、流涎流泪C、腹痛腹泻D、小便失禁E、肌肉震颤正确答案：E答案解析：有机磷酸酯类中毒的M样症状主要是副交感神经末梢过度兴奋所致，表现为瞳孔缩小、流涎、出汗、流涕、流泪、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心率减慢和血压下降等。而肌肉震颤属于N样症状，是由于有机磷酸酯类中毒时，神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，导致肌肉颤动、抽搐等。34.朱某,男,37岁,因过食生冷后出现腹泻,腹痛就诊,医生给予解痉药阿托品0.3mg,服用后腹痛,腹泻缓解,但患者感觉视物模糊,口干等,这属于药物的何种不良反应A、毒性反应B、耐受性C、变态反应D、依赖性E、副作用正确答案：E答案解析：副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。阿托品在治疗腹痛、腹泻时，出现视物模糊、口干等症状，这些症状是在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的反应，所以属于副作用。35.毛果芸香碱缩小瞳孔是通过A、激动M受体B、激动DA受体C、激动β1受体D、激动β2受体E、激动α1受体正确答案：A答案解析：毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，它通过激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。36.下列哪项不属于利福平的不良反应A、周围神经炎B、胃肠道反应C、流感样综合征D、肝损害E、皮疹正确答案：A答案解析：利福平的不良反应包括皮疹、胃肠道反应、肝损害、流感样综合征等，周围神经炎不是其不良反应，而是异烟肼较常见的不良反应。37.各类型的结核病首选药是A、吡嗪酰胺B、链霉素C、异烟肼D、乙胺丁醇E、利福平正确答案：C答案解析：异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，是目前治疗各种类型结核病的首选药。38.轻度高血压患者可首选A、中枢性降压药B、血管平滑肌扩张药C、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药D、利尿药E、神经节阻断药正确答案：D答案解析：利尿药是治疗轻度高血压的首选药物，通过排钠利尿，减少血容量，降低外周血管阻力，发挥降压作用，作用温和持久，副作用较少。神经节阻断药副作用多，现已少用；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药不良反应多，一般不做首选；血管平滑肌扩张药不良反应较多；中枢性降压药也不是轻度高血压的首选。39.普萘洛尔不具有的药理作用是A、增加呼吸道阻力B、抑制脂肪分解C、增加糖原分解D、抑制肾素分泌E、降低心肌耗氧量正确答案：C答案解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可抑制脂肪分解、增加呼吸道阻力、抑制肾素分泌、降低心肌耗氧量，同时可减少糖原分解，而不是增加糖原分解。40.关于苯巴比妥的药理作用,不正确的是A、抗惊厥B、镇静C、催眠D、镇痛E、抗癫痫正确答案：D答案解析：苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用，没有镇痛作用。它主要通过抑制中枢神经系统来发挥这些功效，而镇痛并非其主要药理作用方向。41.长期服用可乐定后突然停药,次日血压剧烈回升属于A、停药反应B、后遗效应C、快速耐受性D、变态反应E、特异质反应正确答案：A答案解析：长期服用可乐定后突然停药，次日血压剧烈回升，这是由于突然停药导致原有疾病加剧，属于停药反应。变态反应是机体对某种物质的异常免疫反应；特异质反应是因个体遗传因素导致的对药物的特殊反应；后遗效应是停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；快速耐受性是短时间内反复用药后机体对药物的反应性降低。42.药物与血浆蛋白的结合特点正确的是A、是疏松和可逆的B、促进药物排泄C、是不可逆的D、无饱和性和置换现象E、加速药物在体内的分布正确答案：A答案解析：药物与血浆蛋白的结合是疏松和可逆的。这种结合使得药物暂时失去活性，起到储存药物的作用，不会加速药物在体内的分布，也不会促进药物排泄。药物与血浆蛋白结合具有饱和性和置换现象，当同时使用两种或多种与血浆蛋白结合率高的药物时，可能会发生竞争性置换，使游离型药物浓度增加，药效增强甚至出现毒性反应。而且结合是可逆的，不是不可逆的。43.关于β-内酰胺类抗生素抗菌作用机制的描述哪项错误A、抑制细菌细胞壁黏肽合成酶B、作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白(PBPs)C、抑制细菌的自溶酶活性D、阻碍细菌细胞壁黏肽合成E、使菌体膨胀变形正确答案：C答案解析：β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制主要是抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白（PBPs），阻碍细菌细胞壁黏肽合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀变形，还可激活细菌的自溶酶，使细菌溶解死亡，而不是抑制细菌的自溶酶活性。44.下列不属于选择性β1受体阻断药的是A、艾司洛尔B、索他洛尔C、美托洛尔D、醋丁洛尔E、阿替洛尔正确答案：B答案解析：索他洛尔属于Ⅲ类抗心律失常药，同时具有β受体阻断作用，但不是选择性β1受体阻断药。醋丁洛尔、艾司洛尔、阿替洛尔、美托洛尔均为选择性β1受体阻断药。45.抗菌药物是A、对病原菌有杀灭作用的药物B、对病原菌有抑制作用的药物C、对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D、能用于预防细菌性感染的药物E、能治疗细菌性感染的药物正确答案：C答案解析：抗菌药物是指对病原菌具有杀灭或抑制作用的药物，它不仅包括能直接杀死病原菌的药物（即有杀灭作用），也包括能抑制病原菌生长繁殖的药物。选项A只提到了有杀灭作用不全面；选项B只提及抑制作用也不完整；选项D能用于预防细菌性感染的药物不一定就是抗菌药物；选项E能治疗细菌性感染的药物不一定都符合抗菌药物对病原菌的作用机制定义，只有选项C准确涵盖了抗菌药物的作用特点。46.治疗大肠埃希菌性脑膜炎应首选A、甲硝唑B、大剂量青霉素C、氨苄西林D、氨苄西林+庆大霉素E、青霉素+氯霉素正确答案：D答案解析：大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药情况不同，氨苄西林对部分大肠埃希菌有效，但单独使用效果可能欠佳，庆大霉素对革兰阴性菌有较好抗菌活性，两者联合使用可提高疗效，是治疗大肠埃希菌性脑膜炎的常用联合方案。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染，对大肠埃希菌无效。大剂量青霉素对大肠埃希菌作用不如氨苄西林等。青霉素+氯霉素一般不用于大肠埃希菌性脑膜炎的首选治疗。单独氨苄西林效果不如联合用药。47.可恢复胆碱酯酶活性的药物是A、乙酰胆碱B、新斯的明C、毛果芸香碱D、氯解磷定E、美曲膦酯正确答案：D答案解析：氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，可用于解救有机磷中毒。乙酰胆碱是胆碱能神经递质；新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药；毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂；美曲膦酯是有机磷农药，这几种都不能恢复胆碱酯酶活性。48.刘某,男,43岁,冠心病,近期心绞痛频发,医生给予硝酸甘油,并特别嘱咐舌下含服,而不采用口服,这是因为A、可使副作用减小B、防止耐药性产生C、防止产生耐受性D、避开首关消除E、可使毒性反应降低正确答案：D答案解析：舌下含服硝酸甘油可直接经口腔黏膜吸收入血，避开了胃肠道的首关消除，使药物能更快地发挥作用，而口服会经过胃肠道吸收，大部分药物在进入体循环前会被肝脏代谢，导致进入体循环的药量减少，药效降低。所以不采用口服而采用舌下含服是为了避开首关消除。49.患者,男,61岁,吸烟、嗜酒,患高血压10年,近期出现头痛、头晕、短暂性肢体麻木,休息后可缓解,该患者宜选用的降压药是A、普萘洛尔B、缬沙坦C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、尼莫地平正确答案：E答案解析：尼莫地平为钙通道阻滞剂，可用于高血压伴有脑血管疾病患者，能扩张脑血管，改善脑供血，对于该患者出现的头痛、头晕、短暂性肢体麻木等症状有一定的缓解作用，尤其适用于高血压合并脑血管病变的情况。而氢氯噻嗪主要用于轻中度高血压；普萘洛尔适用于不同程度的原发性高血压等，但对脑血管方面针对性不强；缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；硝苯地平主要用于高血压等，但改善脑血管症状不如尼莫地平突出。50.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选A、氨茶碱B、克仑特罗C、麻黄碱D、异丙肾上腺素E、肾上腺素正确答案：B51.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为A、M受体B、N受体C、α受体D、β受体E、DA受体正确答案：A答案解析：能选择性地与毒蕈碱结合的胆碱受体称为M受体。M受体广泛分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。当乙酰胆碱与M受体结合后，可产生一系列自主神经效应，包括心脏活动抑制、支气管平滑肌收缩、胃肠道平滑肌收缩、膀胱逼尿肌收缩、瞳孔括约肌收缩、消化腺分泌增加等。N受体分为N1和N2受体，N1受体主要分布于神经节细胞膜，N2受体主要分布于骨骼肌细胞膜。α受体和β受体属于肾上腺素能受体。DA受体即多巴胺受体。52.H1受体阻断药的最佳适应证是A、支气管哮喘B、过敏性休克C、晕动病D、失眠E、荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应正确答案：E答案解析：H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果较好，可作为首选药物。支气管哮喘一般用平喘药治疗；过敏性休克主要用肾上腺素等治疗；晕动病常用茶苯海明等治疗；失眠一般用镇静催眠药治疗。53.四环素类药物中抗菌作用最强的是A、米诺环素B、多西环素C、四环素D、土霉素E、替加环素正确答案：A答案解析：米诺环素是四环素类药物中抗菌作用最强的。它对许多革兰阳性菌和阴性菌都有较强的抗菌活性，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌、链球菌等仍有作用，且在四环素类中对厌氧菌如脆弱拟杆菌等的作用也相对较强。替加环素属于甘氨酰环素类，虽然抗菌谱广但不是四环素类；四环素和土霉素抗菌活性不如米诺环素；多西环素抗菌活性也较米诺环素稍弱。54.普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前