10月外科学试题库含参考答案解析

10月外科学试题库含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.可诊断为:()A、食管良性肿瘤B、胃底贲门癌C、先天性膈疝D、贲门失驰症E、食管瘢痕性狭窄正确答案：D2.恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为()A、胰脾淋巴结B、肝门淋巴结C、腹腔淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、直肠上动脉旁淋巴结正确答案：D答案解析：该题考查的是胃癌远处转移常见侵犯的淋巴结。左锁骨上淋巴结是胃癌远处转移最常见侵犯的淋巴结，称为Virchow淋巴结。其他选项的淋巴结虽也可能受侵犯，但不是最常见的直接侵犯远处淋巴结的部位。3.感染性休克补充血容量时,主要是用()A、血浆B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、生理盐水E、全血正确答案：B答案解析：感染性休克补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，因为平衡盐溶液可快速补充有效循环血量，改善组织灌注，并纠正酸中毒。全血成分复杂，易引发输血反应等；血浆主要补充凝血因子等；10%葡萄糖溶液主要提供能量，不是补充血容量的主要选择；生理盐水大量输注可能导致高氯血症等，一般不作为首选。4.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:()A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、链球菌D、结核杆菌E、大肠杆菌正确答案：D答案解析：急性脓胸常见的致病菌主要有肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。结核杆菌一般不是急性脓胸的常见致病菌，而是慢性脓胸的常见病因之一。5.如未发生休克,休克指数应是()A、0、1B、0、5C、1、0D、1、5E、2、0正确答案：B答案解析：休克指数=脉率/收缩压。一般正常时为0.5左右，当休克指数>0.5时，提示可能有休克存在，如未发生休克，休克指数应<0.5，所以本题答案选B，即未发生休克时休克指数应是>0、5是错误的表述，正确的是小于0.5。6.各型休克的共同特点是()A、四肢湿冷B、脉压缩小C、中心静脉压下降D、血压下降E、有效循环血量锐减正确答案：E答案解析：各型休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化及内脏器官继发性损害等。血压下降、脉压缩小、中心静脉压下降、四肢湿冷等都是休克不同阶段可能出现的表现，但不是共同特点。7.中度甲亢的标准是指基础代谢率在()A、+20%~+30%B、+60%~+70%C、+30%~+60%D、+30%~+40%E、+10%~+20%正确答案：C8.下列哪项不属于高温灭菌法()A、预真空式蒸汽灭菌B、药液浸泡灭菌C、火烧灭菌D、下排式高压蒸汽灭菌E、煮沸灭菌正确答案：B答案解析：高温灭菌法包括下排式高压蒸汽灭菌、预真空式蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧灭菌等。而药液浸泡灭菌属于化学消毒法，不属于高温灭菌法。9.下列心脏病对手术耐受性相对较好的是()A、紫绀性先天性心脏病B、冠心病C、风湿性心脏病伴心功能不全D、偶发性室性期前收缩E、急性心肌炎正确答案：D答案解析：偶发性室性期前收缩一般对手术耐受性相对较好。冠心病患者心脏功能受冠状动脉病变影响，手术风险较高；急性心肌炎时心脏处于炎症状态，手术耐受性差；风湿性心脏病伴心功能不全，心功能不佳增加手术风险；紫绀性先天性心脏病存在心脏结构和功能异常，手术风险大。而偶发性室性期前收缩如果没有其他严重心脏疾病等伴随情况，相对来说对手术耐受性会好一些。10.直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是()A、﹥5cmB、﹤1、0cmC、﹥6、0cmD、很少﹥2、0~3、0cmE、很少﹥4、0~5、0cm正确答案：D答案解析：直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散较少超过肿瘤边缘2～3cm。11.关于烧伤,正确的是()A、烧伤愈深,疼痛愈剧烈B、烧伤愈深,水疱愈大C、一般说包扎疗法比暴露疗法好D、对全身的影响主要与年龄有关E、严重程度主要与烧伤面积和深度有关正确答案：E答案解析：烧伤严重程度主要与烧伤面积和深度有关。烧伤深度越深，疼痛不一定越剧烈，Ⅲ度烧伤时痛觉反而迟钝，A错误；烧伤深度越深，水疱越小，Ⅲ度烧伤无水疱，B错误；包扎疗法和暴露疗法各有优缺点，应根据具体情况选择，不能一概而论说包扎疗法比暴露疗法好，C错误；烧伤对全身的影响主要与烧伤面积、深度及是否伴有感染等有关，而不是主要与年龄有关，D错误。12.上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于()A、胆道蛔虫病B、胆总管结石并感染C、先天性胆道闭锁D、胆总管囊肿E、胆囊息肉正确答案：B答案解析：胆总管结石并感染时，结石堵塞胆管导致胆汁引流不畅，易引发胆管炎，出现上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸等典型表现。先天性胆道闭锁主要表现为黄疸持续不退等；胆总管囊肿多有腹部肿块等表现；胆道蛔虫病以剑突下钻顶样疼痛为主；胆囊息肉一般无典型的上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸表现。13.男,58岁,纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”病理检查证实鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定示轻度通气功能减退,心功能尚正常,应以哪种手术方式最适宜?()A、右上肺切除+淋巴清扫B、右全肺切除+淋巴清扫C、右上叶袖状肺叶切除D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫E、扩大性肺叶切除正确答案：C14.直肠癌血行转移最常见的部位是()A、肝脏B、锁骨上淋巴结C、骨D、肺E、脑正确答案：A答案解析：血行转移是直肠癌常见的转移途径之一，直肠癌最常见的血行转移部位是肝脏，其次可转移至肺、骨等。锁骨上淋巴结转移多为淋巴转移途径；脑转移相对少见；骨转移也不如肝脏常见。15.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为()A、1×9%B、2×9%C、3×9%D、5×9%+1%E、4×9%+1%正确答案：A答案解析：成人头颈部面积按新九分法应为9%（1个9%），所以答案选A。16.阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和()A、有机酸B、盐酸C、碳酸D、硫酸E、胃酸正确答案：A答案解析：阴离子间隙（AG）主要由磷酸、乳酸、其他有机酸等组成。正常情况下，AG的主要组成是磷酸、乳酸和其他有机酸，盐酸、碳酸、硫酸、胃酸一般不是其主要组成部分。所以答案选A。17.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐,预防关键在于()A、切除甲状腺腺体时,尽量保留腺体背面部分的完整B、尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支C、术前服碘剂使症状控制后再手术D、术前充分准备E、结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，多由于手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，导致血钙浓度下降，神经肌肉应激性显著增高引起。预防的关键在于切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整，避免损伤甲状旁腺。术前充分准备主要针对的是其他方面，如控制甲亢症状等；术前服碘剂主要是减少甲状腺充血等，与预防手足抽搐关系不大；尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支及结扎甲状腺上下动脉时尽量远离腺体等措施并非预防手足抽搐的关键所在。18.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,哪项是错误的()A、可有或无寒战,发热呈稽留热或驰张热B、常有皮疹、腹泻、呕吐C、易并发心肌炎D、感染性休克发生早,血压下降快E、可发现转移性脓肿正确答案：D答案解析：革兰阳性细菌脓毒症的临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热；常有皮疹、腹泻、呕吐；易并发心肌炎；感染性休克发生晚，血压下降慢；可发现转移性脓肿。所以选项D中感染性休克发生早，血压下降快是错误的。19.骨折与关节脱位的诊断主要靠()A、X线照片B、询问病史与检查C、CTD、磁共振E、B超正确答案：A20.甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证()A、甲状腺上极可闻及血管杂音B、青少年,基础代谢率+30%C、结节性甲状腺肿继发甲亢D、高功能腺瘤的青少年患者E、妊娠早期轻度原发性甲亢正确答案：B答案解析：手术禁忌证包括：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。青少年甲亢患者手术治疗有导致甲状腺功能减退等并发症的风险，故一般不主张手术，基础代谢率+30%相对较高，此时为手术禁忌证。高功能腺瘤的青少年患者可考虑手术；妊娠早期轻度原发性甲亢可在密切监护下手术；结节性甲状腺肿继发甲亢通常不是手术绝对禁忌；甲状腺上极可闻及血管杂音不是手术禁忌证。21.脑血管畸形中最常见的是:()A、静脉曲张B、毛细血管扩张C、动静脉畸形D、静脉畸形E、海绵状血管瘤正确答案：C答案解析：脑血管畸形中最常见的是动静脉畸形，约占颅内幕上血管畸形的62.7%。海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形、静脉曲张相对动静脉畸形而言，发病率较低。22.代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白高解曲线()A、右移B、左移C、上移D、下移E、固定不动正确答案：B答案解析：代谢性碱中毒时，血液pH升高，可使氧合血红蛋白解离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增加，导致组织缺氧。23.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案()A、氟尿嘧啶B、顺铂C、阿霉素D、丝裂霉素E、羟基喜树碱正确答案：A答案解析：CMF方案即环磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）方案，所以该题答案选A。顺铂常用于其他化疗方案，阿霉素是AC等方案常用药物，丝裂霉素和羟基喜树碱一般不用于CMF方案。24.脑疝确诊后最先采取的治疗措施是:()A、立即行CT检查B、快速输20%甘露醇溶液C、立即手术去除原发病灶D、细孔钻颅行脑脊液体外分流术E、立即行MRI检查正确答案：B答案解析：脑疝确诊后应立即快速输入高渗脱水剂20%甘露醇溶液，以降低颅内压，缓解病情，为后续进一步治疗争取时间。立即行CT或MRI检查主要是为了明确病因等，不是最先采取的治疗措施；立即手术去除原发病灶一般在进行脱水等治疗后根据具体情况决定；细孔钻颅行脑脊液体外分流术不是脑疝确诊后的首选紧急措施。25.下列心脏病中,那项最容易在术中发生心跳骤停()A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病(非紫绀型)E、以上都是正确答案：C答案解析：冠状动脉硬化性心脏病患者往往存在冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏功能相对较差，术中更易因各种因素导致心肌缺血、心律失常等，进而容易发生心跳骤停。而高血压性心脏病主要是血压长期升高对心脏结构和功能的影响；风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜；先天性心脏病（非紫绀型）一般心脏结构和功能虽有异常但相对而言不是最易在术中发生心跳骤停的。所以冠状动脉硬化性心脏病最容易在术中发生心跳骤停。26.诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要()A、诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血B、脾脏有无慢性病理改变C、早期即出现休克D、左上腹压痛,反跳痛,肌紧张E、右上腹外伤史正确答案：A答案解析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液是诊断外伤性脾破裂的重要依据，对于判断腹腔内是否有出血以及出血的来源等有重要意义，是诊断外伤性脾破裂最主要的检查方法。而右上腹外伤史不一定就提示脾破裂；早期出现休克可能有多种原因导致；左上腹的压痛等体征也不是特异性的；脾脏有无慢性病理改变不是诊断外伤性脾破裂最关键的要点。27.手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是()A、让胃肠道适当的休息B、防止麻醉或手术过程中发生呕吐C、减少胃肠道手术时的污染D、防止术后腹胀E、减少术后排便正确答案：B答案解析：术前12h开始禁食、4h开始禁饮主要是为了防止麻醉或手术过程中发生呕吐。因为麻醉状态下病人的吞咽和咳嗽反射会受到抑制，如果胃内有较多食物或液体，容易反流误吸，导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症。让胃肠道适当休息不是主要原因；减少胃肠道手术时污染一般通过术前肠道准备等措施；防止术后腹胀主要与术后胃肠功能恢复等有关；减少术后排便与术前禁食禁饮关系不大。28.男性、50岁,钡餐提示胃溃疡已2年,1月来疼痛加重,六小时前突发上腹部剧痛,扩散至全腹,病人全身情况好,诊断为胃溃疡穿孔,最理想的手术是()A、大网膜填塞B、溃疡楔形切除术C、胃大部切除术D、穿孔修补加选择性迷走神经切断术E、穿孔修补术正确答案：C答案解析：胃溃疡穿孔最理想的手术是胃大部切除术。因为单纯穿孔修补术有较高的溃疡复发率，而胃大部切除术不仅能解决穿孔问题，还能切除溃疡病灶，降低复发风险，尤其对于已有2年病史的胃溃疡患者更为合适。大网膜填塞只是一种辅助治疗手段，不能从根本上解决溃疡问题。溃疡楔形切除术一般不用于胃溃疡穿孔。穿孔修补加选择性迷走神经切断术不是胃溃疡穿孔最理想的术式。29.成人肠套叠常见原因是()A、肠肿瘤B、饮食习惯改变C、剧烈运动D、肠道炎症E、畸形正确答案：A答案解析：成人肠套叠可分为原发性和继发性，小儿以原发性多见，而成人肠套叠多为继发性，其中肠道肿瘤是成人肠套叠较为常见的原因，肿瘤可导致肠管蠕动紊乱，从而引发肠套叠。畸形多见于小儿肠套叠；饮食习惯改变、剧烈运动一般不是成人肠套叠的常见原因；肠道炎症也可引起肠套叠，但相对肿瘤来说不是最常见原因。30.胃的血供来源,哪些是错误的()A、胃腹腔动脉干分出胃左动脉B、肝固有动脉分出胃右动脉C、胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D、脾动脉分出胃网膜左动脉E、脾动脉分出胃短动脉正确答案：C答案解析：胃的血供来源包括：胃腹腔动脉干分出胃左动脉；肝固有动脉分出胃右动脉；脾动脉分出胃网膜左动脉和胃短动脉；胃十二指肠动脉分出胃网膜右动脉，而不是胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉，所以C选项错误。31.下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大:()A、意识模糊、情绪淡漠B、脉搏徐缓、血压升高C、剧烈头痛D、一侧或双侧外展神经麻痹E、视乳头水肿正确答案：E答案解析：视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，对确诊颅内压增高意义最大。剧烈头痛、意识模糊等也可因多种原因引起，不是颅内压增高的特异性表现；一侧或双侧外展神经麻痹可由多种因素导致，不一定是颅内压增高所致；脉搏徐缓、血压升高虽可见于颅内压增高，但也不是确诊的关键征象。32.纠正休克所并发的酸中毒关键在于()A、补充碱性药物B、改善组织灌流C、应用激素D、提高血压E、过度换气正确答案：B答案解析：休克时，组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增加，乳酸生成增多导致酸中毒。因此纠正酸中毒关键在于改善组织灌流，恢复组织的氧供，而不是单纯补充碱性药物。过度换气主要用于改善呼吸性碱中毒等情况；提高血压不是纠正酸中毒的关键；应用激素对纠正酸中毒无直接作用。33.真菌性脓毒症临床表现中,无下列哪项()A、可有消化道出血B、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克C、突然发生寒战、高热D、常有皮疹E、周围血象常可出现类白血病样反应正确答案：D答案解析：真菌性脓毒症起病一般较急，突然发生寒战、高热，病情发展迅速，一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克，可伴有消化道出血等。周围血象常可出现类白血病样反应。而常有皮疹不是真菌性脓毒症的典型临床表现。34.休克的根本问题是()A、组织、细胞缺氧B、低血压C、尿少D、心功能不全E、以上都不是正确答案：A答案解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，其根本问题是组织、细胞缺氧。低血压、尿少等都是休克的表现而非根本问题，心功能不全可导致休克，但不是休克的根本问题。35.王×,男性,躯干前后面,会阴部烫伤,均为Ⅱ度,其面积为()A、3×9=27%B、3×9+1=28%C、2×9=18%D、5×9+1=46%E、以上都不是正确答案：A36.复苏期间,成人注射碳酸氢钠的适宜速度为()A、25ml/minB、10ml/minC、5ml/minD、20ml/minE、15ml/min正确答案：E37.外科病人最容易发生的体液失调是()A、急性水中毒B、高渗性缺水C、慢性水中毒D、等渗性缺水E、低渗性缺水正确答案：D答案解析：等渗性缺水是外科病人最易发生的体液失调。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。外科常见的病因如消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等，这些情况容易导致等渗性缺水的发生。38.胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中,肯定无疑的一点是()A、饮食不规律B、情绪激动C、饮入过多洒类等刺激物D、胃酸过多,激活胃蛋白酶E、以上均不是正确答案：D答案解析：在胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，对胃和十二指肠黏膜产生自身消化作用，这是溃疡形成的基本机制，是肯定无疑的一点。饮食不规律、情绪激动、饮入过多酒类等刺激物等因素可能会诱发或加重溃疡，但不是溃疡发生发展肯定无疑的因素。39.术中大量快速输血后为防止出血倾向,下列哪项措施是错误的()A、每输1000ML血给钙1GB、每输库血3~5个U,补充新鲜血1个UC、输注新鲜冰冻血浆D、输注维生素KE、输注凝血酶复合物正确答案：D答案解析：维生素K主要用于纠正维生素K缺乏引起的凝血功能障碍，对于大量快速输血后因凝血因子稀释等导致的出血倾向，单纯输注维生素K效果不佳，不能有效防止出血倾向。而输1000ML血给钙1G可防止枸橼酸中毒引起的低钙血症及凝血异常；每输库血3-5个U补充新鲜血1个U可补充新鲜的凝血因子；输注新鲜冰冻血浆能补充多种凝血因子；输注凝血酶复合物可补充凝血因子，这些措施均有助于防止出血倾向。40.心肌梗塞病人,择期手术的合适时机是在发病后()A、2~3月,无心绞痛发作B、3~4月,无心绞痛发作C、4~5月,无心绞痛发作D、5~6月,无心绞痛发作E、6月以上,无心绞痛发作正确答案：E答案解析：心肌梗塞病人择期手术应在发病6个月以上，且无心绞痛发作时进行。过早手术，心脏病变尚未完全稳定，手术风险较大；6个月后心肌梗死区域已形成瘢痕组织，心脏功能相对稳定，手术耐受性相对较好，能降低手术中及术后发生心血管意外等严重并发症的风险。41.关于脓胸的病因,下列哪项描述是错误的:()A、肺炎球菌,葡萄球菌是脓胸的主要致病菌B、肺内感染灶入侵胸膜腔可引起脓胸C、脓胸大部分是由于胸膜腔原发化脓感染所致D、平时胸腔手术的污染或并发症是脓胸的重要原因E、腹腔内的感染灶破入胸腔可导致脓胸正确答案：C答案解析：脓胸多由临近器官感染蔓延所致，如肺内感染灶入侵胸膜腔，而非胸膜腔原发化脓感染，故C选项错误。肺炎球菌、葡萄球菌是脓胸的主要致病菌，A选项正确；肺内感染灶入侵胸膜腔可引起脓胸，B选项正确；平时胸腔手术的污染或并发症是脓胸的重要原因，D选项正确；腹腔内的感染灶破入胸腔可导致脓胸，E选项正确。42.手术治疗胸壁结核的原则,下列哪项是错误的:()A、彻底切除病变组织B、切开所有窦道C、肌瓣充填残腔D、一般不切除肋骨E、术后做好加压包扎正确答案：D43.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌,可能是哪一类()A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、结节性甲状腺肿恶变正确答案：D答案解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），可分泌大量降钙素。患者可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌一般不会出现这些典型症状。结节性甲状腺肿恶变多为甲状腺腺瘤恶变等情况，与题干症状不符。44.男性,62岁,食管吞钡摄片示食管中段7CM的充盈缺损,拉网检查已查见癌细胞,病人一般情况尚可,其治疗选择是:()A、手术治疗B、放射疗法C、化学疗法D、中医中药E、术前放疗,放疗后三周内手术治疗正确答案：E45.关于心脏压塞的症状,下列哪项实错误的:()A、颈静脉怒张B、心尖搏动弥散C、心音遥远D、奇脉E、X线显示心脏各弓平直正确答案：B答案解析：心脏压塞时，心尖搏动减弱或消失，而不是弥散。心脏压塞时由于心包腔内压力升高，心脏舒张受限，可出现颈静脉怒张、心音遥远、奇脉，X线显示心脏各弓平直等表现。46.男性,22岁,血友病A患者,行“胃大部切除术”,术中伤口渗血,此时最好用什么止血()A、新鲜全血B、冷沉淀C、冷冻血浆D、血小板制剂E、止血芳酸(PAMBA)正确答案：B答案解析：血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ，冷沉淀中含有丰富的凝血因子Ⅷ，可用于血友病A患者的止血治疗。新鲜全血主要用于补充多种凝血因子及血容量等，但对于血友病A针对性不如冷沉淀；冷冻血浆含有多种凝血因子，但不如冷沉淀中凝血因子Ⅷ含量高且针对性强；血小板制剂主要用于血小板减少等情况；止血芳酸主要用于纤溶亢进引起的出血，对血友病A止血效果不佳。47.根据上题诊断,静脉输液宜首选()A、全血B、右旋糖苷C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠E、多巴胺正确答案：D答案解析：根据上题诊断（未给出具体诊断信息，但从答案推测应该是存在某种脱水及酸碱平衡失调等情况），等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠可用于补充血容量、纠正酸中毒等，是较为合适的静脉输液选择。全血一般用于严重失血等情况；右旋糖苷主要起扩容等作用但针对性不如D选项；5%葡萄糖溶液主要提供能量，对纠正可能存在的脱水及酸碱失衡效果不佳；多巴胺主要用于提升血压等，不是首要的静脉输液选择。48.Pancost瘤常伴有:()A、痰中带血B、声撕C、Cushing综合征D、Horner综合征E、持续性剧烈胸痛正确答案：D答案解析：Pancost瘤又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起Horner综合征。痰中带血多见于肺癌等多种肺部疾病；声嘶多因肿瘤压迫喉返神经；Cushing综合征与某些内分泌相关肿瘤有关；持续性剧烈胸痛可见于多种疾病，并非Pancost瘤常伴有。49.关于输血的注意事项,下列哪项是错误的()A、严密查对B、CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天C、输1~2L冷藏血可不需预热D、不加药物E、应在输注期加强观察正确答案：B答案解析：CPD和ACD血液保存剂的有效保存期一般为21天，而不是35天。输血时需严密查对以确保安全；一般输1~2L冷藏血可不需预热；输血时通常不加药物以免发生不良反应；应在输注期加强观察以便及时发现问题并处理。50.上消化道大出血可表现为呕血或黑便,主要取决于()A、出血部位的高低B、凝血机制C、出血的速度和量D、病变的性质E、胃肠蠕动情况正确答案：C答案解析：上消化道大出血时，出血部位在幽门以上者常表现为呕血，若出血量少、速度慢也可仅表现为黑便；而出血部位在幽门以下者多表现为黑便，但出血量大、速度快时，血液反流入胃，也可引起呕血。所以主要取决于出血的速度和量。51.对手术显微镜的要求之一是()A、放大倍数在10-40倍之间自动变化B、放大倍数在7-25倍之间自动变化C、放大倍数在6-20倍之间自动变化D、放大倍数在2-20倍之间自动变化E、放大倍数在6-30倍之间自动变化正确答案：E52.恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是()A、病理学检查B、剧烈疼痛,消瘦。C、血清酶学及免疫学检查D、病程短,发展快E、肿块质硬,固定正确答案：A答案解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断的金标准，通过对病变组织进行病理切片观察细胞形态、结构等特征，能明确肿瘤的类型、分级、分期等，为后续治疗提供关键依据，血清酶学及免疫学检查等可作为辅助诊断手段，病程、肿块质地、疼痛消瘦等表现虽可能提示恶性肿瘤，但均不如病理学检查准确可靠。53.有关痈的处理方法下列哪项是错误的()A、初期治疗与疖相同B、中央部坏死组织应切除C、切口大小与皮肤病变边缘平齐D、全身反应严重应切开E、创面大者可择期值皮正确答案：C答案解析：痈的处理：初期治疗与疖相同，A选项正确；中央部坏死组织应切除，B选项正确；切口应超出病变边缘皮肤，而不是与皮肤病变边缘平齐，C选项错误；全身反应严重时应切开引流，D选项正确；创面大者可择期植皮，E选项正确。54.决定缩窄性心包炎手术时下列哪项是正确的:()A、伴有心房纤颤者,不宜手术B、伴有胸、腹水者,不宜手术C、肝肾功能正常者才能手术D、内科治疗无效者才能手术E、诊断确定后,应及早手术正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎诊断一旦明确，应尽早施行心包剥离术，以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等，影响手术效果。伴有心房纤颤不是手术禁忌；肝肾功能轻度异常经适当处理可手术；内科治疗无效不是手术前提；伴有胸、腹水也不是绝对不宜手术，经适当准备可手术。55.呼吸功能不全