12月黏膜病学模拟练习题（含参考答案）

12月黏膜病学模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.属神经外胚层细胞，可能为一种感觉感受器（触觉受体）的是（A、梅克尔细胞B、朗格汉斯细胞C、黑色素细胞D、非角质形成细胞E、角质形成细胞正确答案：A答案解析：梅克尔细胞属神经外胚层细胞，可能为一种感觉感受器（触觉受体）。它位于基底层细胞之间，常呈扁平形，有短指状突起与基底细胞相连。其功能与感受触觉刺激有关。2.出现下列哪种口腔症状时，应做HIV血清抗体检测（）A、口腔单纯疱疹病毒损害，病情重，病程长，反复发作，持续一个月以上B、面部三叉神经带状疱疹，患者年龄在45岁以上C、牙龈红肿易出血，血常规检测未见异常D、口腔白色念珠菌感染并伴有口干症状E、复发性阿弗他溃疡，口腔内3~4个溃疡面，反复发作在同一处正确答案：A答案解析：当口腔单纯疱疹病毒损害病情重、病程长、反复发作且持续一个月以上时，可能提示患者免疫功能低下，此时应考虑做HIV血清抗体检测以排查是否感染HIV。面部三叉神经带状疱疹好发于成人，尤其是50岁以上人群，与HIV感染无直接关联；牙龈红肿易出血但血常规正常可能有多种原因，不一定与HIV有关；口腔白色念珠菌感染并伴有口干症状也可见于其他多种情况，不一定提示HIV感染；复发性阿弗他溃疡有其自身的发病特点，一般不直接提示HIV感染。3.带状疱疹好发年龄为（）A、3岁以下B、6岁以下C、30~40岁D、40~50岁E、50岁以上正确答案：E答案解析：带状疱疹好发于成年人，尤其是50岁以上人群。随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，水痘-带状疱疹病毒容易被激活从而引发带状疱疹。3岁以下及6岁以下儿童相对较少发病，30-40岁、40-50岁虽也有发病可能，但总体发病率不如50岁以上人群高。4.患者，男性，34岁，下唇无明显诱因突起肿胀，已持续30分钟之久。以往有类似病史，肿胀可自行消退。临床检查可见下唇肿胀、外翻，黏膜干燥、亮红，压之柔软，无疼痛。有关该病的治疗下列哪项是错误的（）A、应用糖皮质激素B、应用抗组胺药物C、控制感染，去除病灶D、寻找并隔离可疑过敏原E、活检明确诊断正确答案：E答案解析：该疾病可能为血管神经性水肿，是一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，通常能自行消退，一般不需要活检明确诊断。而寻找并隔离可疑过敏原、应用抗组胺药物、应用糖皮质激素、控制感染去除病灶等措施对于治疗血管神经性水肿是合理的。5.引起带状疱疹的病毒是（）A、I型疱疹病毒B、Ⅱ型疱疹病毒C、柯萨奇病毒A4D、柯萨奇病毒A16E、水痘带状疱疹病毒正确答案：E答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒长期潜伏于脊髓神经后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。I型疱疹病毒主要引起龈口炎等；Ⅱ型疱疹病毒主要引起生殖器疱疹等；柯萨奇病毒A4可引起手足口病等；柯萨奇病毒A16也与手足口病有关。6.下列除哪一项外均可能引起舌背丝状乳头萎缩（）A、OLPB、B族维生素缺乏C、口腔念珠菌感染D、地图舌E、灼口综合征正确答案：E答案解析：OLP（口腔扁平苔藓）、B族维生素缺乏、口腔念珠菌感染、地图舌均可能引起舌背丝状乳头萎缩。灼口综合征主要表现为口腔黏膜烧灼样疼痛，一般不会引起舌背丝状乳头萎缩。7.患儿，男性，2个月，进食时啼哭，进食困难一周。口腔检查：腭部中央接近软硬腭交接处一个直径1.0cm的溃疡，表面有淡黄色假膜，边缘隆起不明显，亦无明显充血，触诊基底稍硬，患儿疼痛，母亲因产一对双胞胎乳汁不足，采用母乳加奶粉混合喂养患儿，该溃疡最可能是（）A、结核性溃疡B、梅毒C、Bednar溃疡D、Riga-Fede溃疡E、腺周口疮正确答案：C答案解析：Bednar溃疡：是婴儿上腭黏膜，双侧翼钩处黏膜因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，易发生溃疡。该患儿因母乳不足采用母乳加奶粉混合喂养，存在橡皮奶头过硬等因素导致损伤，且溃疡部位符合Bednar溃疡特点，所以最可能是Bednar溃疡。结核性溃疡有结核病史，溃疡边缘不整齐，呈鼠咬状，底部有肉芽组织，与本题不符；梅毒主要通过母婴传播，有其特殊的临床表现，本题未提及相关表现；Riga-Fede溃疡多见于舌系带、舌腹与下切牙摩擦部位，与本题溃疡位置不符；腺周口疮溃疡大而深，愈合慢，与本题表现不同。8.患者，男性，53岁，进食海鲜后突然发生面唇肿胀，无明显全身症状，持续2小时。查体双面颊丰满、肿胀；上下唇弥漫性肿胀、变厚，压之柔软，不痛。若该患者出现呼吸困难，应采取的最为重要的措施是（）A、寻找并隔离过敏原B、口服氯苯那敏等抗组胺药物C、皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5mlD、静脉注射10%葡萄糖酸钙加维生素CE、局部应用糖皮质激素正确答案：C答案解析：患者出现呼吸困难提示可能发生了过敏性休克，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml是抢救过敏性休克最为重要的措施，能迅速缓解支气管痉挛、改善通气、升高血压等，故答案为C。寻找并隔离过敏原是后续需要做的，但不是此时最重要的；口服抗组胺药物、静脉注射钙剂加维生素C以及局部应用糖皮质激素等是辅助治疗措施，不是最关键的。9.关于HIV患者口腔组织胞浆菌病，下列哪一项不对（）A、由荚膜组织胞浆菌引起的一种细菌性疾病B、组织染色镜检可见细胞内外有酵母型孢子，孢外有被膜包裹状外观C、对艾滋病的诊断有意义D、常表现为颊、腭、舌的慢性肉芽肿或溃疡E、病理改变为肉芽炎性增生正确答案：A答案解析：组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种深部真菌病，不是细菌性疾病。病理改变为肉芽炎性增生，常表现为颊、腭、舌的慢性肉芽肿或溃疡，对艾滋病的诊断有一定意义，组织染色镜检可见细胞内外有酵母型孢子，孢外有被膜包裹状外观。10.患者，女性，60岁，舌痛一年就诊。检查：舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩，双颊黏膜有红斑样改变。血常规检查：红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV及MCHC均高于正常值。口腔最可能的诊断是（）A、地图舌B、萎缩性舌炎C、干燥综合征D、念珠菌口炎E、灼口综合征正确答案：B答案解析：该患者舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩，符合萎缩性舌炎表现。地图舌主要表现为丝状乳头呈片状剥脱，形成光滑无苔区，周围有增厚的白色或黄色边缘；干燥综合征主要有眼干、口干等症状及相关自身抗体阳性等表现；念珠菌口炎有假膜等特征；灼口综合征主要以口腔黏膜烧灼样疼痛为主，无明显的舌乳头萎缩等表现。该患者血常规提示大细胞性贫血，可能与萎缩性舌炎相关，综合判断最可能的诊断是萎缩性舌炎。11.口腔念珠菌病常发生于以下情况，但不包括（A、患有慢性消耗性疾病B、长期使用广谱抗生素C、长期精神紧张D、口腔念珠菌本身毒力增强E、长期使用免疫抑制剂正确答案：C答案解析：口腔念珠菌病的发病与多种因素有关。长期使用广谱抗生素可导致口腔内正常菌群失调，有利于念珠菌生长；长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降，易感染念珠菌；患有慢性消耗性疾病患者身体抵抗力差，也易发生念珠菌感染；口腔念珠菌本身毒力增强会增加发病风险。而长期精神紧张一般不会直接导致口腔念珠菌病的发生。12.老年人口腔黏膜屏障功能的变化，下列哪项除外（A、唾液分泌量逐渐减少B、唾液中的防御蛋白成分均随年龄增长出现不同程度的降低C、机体免疫功能（特别是细胞免疫功能）明显降低D、朗格汉斯细胞的数目明显减少E、受损伤后的愈合修复功能降低正确答案：D13.下列哪项不是白色水肿的特点（）A、白色水肿无上皮角化层B、白色水肿棘层细胞肿胀C、白色水肿表面光滑D、白色水肿有皱褶E、白色水肿质地柔软正确答案：A答案解析：白色水肿的上皮有明显的增厚，有上皮角化层。白色水肿质地柔软，表面光滑，有皱褶，棘层细胞肿胀。14.淋病的病原体是（）A、人乳头瘤病毒B、淋病奈瑟菌C、溶血型链球菌D、螺旋体E、脑膜炎奈瑟菌正确答案：B答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。溶血型链球菌可引起多种疾病如猩红热等；螺旋体可引起梅毒等；脑膜炎奈瑟菌主要引起流行性脑脊髓膜炎；人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣等。15.毛状白斑常发生于（）A、颊部B、牙龈C、硬腭D、舌缘E、软腭正确答案：D答案解析：毛状白斑是艾滋病患者常见的口腔黏膜病损，多发生于舌缘，表现为白色毛绒状改变。颊部、牙龈、硬腭、软腭较少出现毛状白斑。16.鹅口疮多见于（A、婴幼儿或儿童B、儿童或成人C、婴幼儿或老年人D、成人或老年人E、成人正确答案：C17.患者，男性，62岁，上下颌全口义齿修复1个月余，出现右下颌舌侧黏膜疼痛，不能戴义齿，检查见右下颌舌侧黏膜与口底黏膜移行处有一条形溃疡，表面覆以灰黄色假膜，边缘增生充血外翻，有触痛，义齿边缘嵌入溃疡。该病变为（A、黏膜血疱B、创伤性溃疡C、癌性溃疡D、Bednar溃疡E、Rida-Fede溃疡正确答案：B答案解析：创伤性溃疡是由于局部创伤性因素引起的，该患者义齿边缘嵌入溃疡，导致右下颌舌侧黏膜损伤，符合创伤性溃疡表现。黏膜血疱一般无义齿嵌入等创伤因素；癌性溃疡多有长期不愈合、形态不规则、质地硬等特点；Bednar溃疡常见于婴儿上腭翼钩处双侧黏膜；Rida-Fede溃疡多见于婴幼儿舌系带两侧黏膜。18.患者，女性，48岁，牙龈自发性出血就诊，血常规检查发现全血细胞减少，网织红细胞绝对计数减少，提示（）A、白血病B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、粒细胞缺乏症正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种可能导致全血细胞减少及网织红细胞绝对计数减少的疾病。该患者出现牙龈自发性出血且全血细胞减少、网织红细胞绝对计数减少，符合再生障碍性贫血的表现。缺铁性贫血主要是小细胞低色素性贫血，一般无全血细胞减少及网织红细胞减少；巨幼红细胞性贫血主要是大细胞性贫血，全血细胞减少不如再生障碍性贫血典型；粒细胞缺乏症主要是粒细胞明显减少；白血病多有白细胞异常增生及其他相关表现，与本题症状不完全相符。19.重型多形性红斑临床表现特点为（）A、无全身症状B、口腔黏膜广泛充血、水肿、糜烂，但不累及病损C、口腔黏膜广泛充血水肿，大面积糜烂，眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均可受累，发生糜烂及炎症D、病程可达数月E、痊愈后不会再复发正确答案：C答案解析：重型多形性红斑起病急骤，有全身症状，A选项错误；口腔黏膜广泛充血、水肿、糜烂，皮肤损害也较为严重，B选项错误；重型多形性红斑口腔黏膜广泛充血水肿，大面积糜烂，眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均可受累，发生糜烂及炎症，C选项正确；病程较短，一般为1～4周，D选项错误；痊愈后有复发可能，E选项错误。20.患者，女性，35岁，牙龈自发性出血6个月就诊。患者自述平时轻微碰撞皮肤即会出现瘀斑。检查：牙龈充血、水肿，龈沟内有血性渗出，舌缘、两颊黏膜多处瘀斑。血常规检查：血小板计数30×10°/L。最可能的诊断是（A、特发性血小板减少性紫簸B、白血病C、粒细胞减少症D、血友病E、再生障碍性贫血正确答案：A答案解析：该患者有牙龈自发性出血、轻微碰撞皮肤即出现瘀斑的表现，血常规提示血小板计数明显降低，符合特发性血小板减少性紫癜的特点。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少；白血病常有贫血、出血、感染及白血病细胞浸润等表现；粒细胞减少症主要是粒细胞减少；血友病主要是凝血因子缺乏导致的出血倾向，多有家族史且出血特点与本题不符。所以最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。21.以下哪项不符合天疱疮的临床分型（）A、落叶型B、结节型C、增殖型D、寻常型E、红斑型正确答案：B答案解析：天疱疮临床分型主要有寻常型、增殖型、落叶型、红斑型，不包括结节型。22.口腔软组织最常见的继发性结核损害是（A、感染性肉芽肿B、硬化性肉芽肿C、寻常狼疮D、结核性溃疡E、结核初疮正确答案：D答案解析：口腔软组织最常见的继发性结核损害是结核性溃疡。结核初疮是原发性结核的表现；寻常狼疮多发生于皮肤；感染性肉芽肿和硬化性肉芽肿不属于口腔软组织常见的继发性结核损害类型。23.关于疱下列哪句是错误的（A、疱是黏膜内贮存液体而形成圆形突起，表面为半球形B、疱的部位在皮内，称为棘层内疱；疱的部位在皮下，称为基层下疱C、疱的直径一般小于1cm，若直径1cm以上称为大疱，若疱液为脓性物称为脓疱D、棘层内疱的疱壁较厚，基层下疱的疱壁较薄E、疱壁一旦破裂则形成糜烂或溃疡正确答案：D答案解析：棘层内疱疱液在棘层内，疱壁薄易破裂；基层下疱疱液在基底层下方，疱壁相对较厚。所以选项D中关于棘层内疱和基层下疱疱壁厚薄的描述错误。A选项，疱是黏膜内贮存液体形成的圆形突起，表面为半球形，描述正确。B选项，疱在皮内为棘层内疱，在皮下为基层下疱，描述正确。C选项，疱直径一般小于1cm，大于1cm为大疱，疱液为脓性物为脓疱，描述正确。E选项，疱壁破裂会形成糜烂或溃疡，描述正确。24.患者，男性，48岁，2周前发现左侧舌缘偏腹侧有1.5cm2鲜红色区域，病损区域内有散在的白色斑点，吃热、咸食时有疼痛感觉，触诊病损区，质地尚软，临床考虑为间杂型红斑。由社区医院转入口腔专科医院进行诊治。诊断口腔黏膜间杂型红斑注意与哪种疾病鉴别（）A、口腔扁平苔藓B、淀粉样变性C、白塞病D、念珠菌口炎E、口腔黏膜下纤维化正确答案：A答案解析：间杂型红斑的临床表现有时与口腔扁平苔藓相似，均可能出现黏膜斑纹等表现，需要进行鉴别。口腔扁平苔藓多表现为白色条纹等，与间杂型红斑的鲜红色区域及散在白色斑点表现有所不同，但在临床上容易混淆，故诊断口腔黏膜间杂型红斑要注意与口腔扁平苔藓鉴别。白塞病主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等；念珠菌口炎多有假膜等表现；淀粉样变性有其特殊的病理改变及临床表现；口腔黏膜下纤维化主要以黏膜下纤维化为特征表现，均与间杂型红斑表现差异较大，一般不难鉴别。25.下列哪些区域被称为口腔黏膜的危险区域（）A、口底、舌腹的U型区B、颊黏膜内侧的三角形区C、软腭复合体D、以上全是E、以上全不是正确答案：D答案解析：口腔黏膜的危险区域包括口底、舌腹的U型区、颊黏膜内侧的三角形区、软腭复合体等，所以以上全是，答案选D26.患者，女性，68岁，2月前出现舌背部刺激痛伴口干，进食无味且疼痛明显。口腔检查：舌背黏膜光滑如镜，呈牛肉红色，唾液极少且黏稠。为进一步明确诊断，应首先进行的辅助检查是（）A、血糖B、免疫功能C、血常规D、肝肾功能E、B和D正确答案：C27.患者，女性，35岁，自觉口腔内黏膜发涩不适，有时口腔黏膜脱皮。检查发现两侧颊黏膜呈灰白色，有皱褶，触之柔软。患者62岁的母亲和6岁女儿口腔内也有类似病损。下列哪项处置方案是正确的（）A、应用抗生素B、无症状时不需处理C、免疫治疗D、微波治疗E、手术切除正确答案：B答案解析：患者自觉口腔内黏膜发涩不适、有时脱皮，两侧颊黏膜呈灰白色、有皱褶、触之柔软，且有家族聚集性，考虑为口腔黏膜下纤维化可能性大。口腔黏膜下纤维化目前尚无特效治疗方法，无症状时一般不需特殊处理，主要是避免刺激因素，如戒烟、戒酒、避免咀嚼槟榔等。应用抗生素无效；手术切除适用于有癌变倾向等特定情况，该患者目前不符合；微波治疗不是首选；免疫治疗也不是针对本病的常规处置方法。28.复发性阿弗他溃疡的病因是（）A、遗传因素B、环境因素C、确切病因不清D、免疫因素E、感染因素正确答案：C答案解析：复发性阿弗他溃疡的病因目前仍不明确，存在多种因素参与其发病过程，包括遗传、免疫、感染、环境等多种因素，但没有一种单一因素能完全解释其发病机制。29.在角化上皮的成熟过程中，发生了什么变化，下列哪项除外（A、代谢活跃的细胞器减少B、代谢活跃的细胞器增多C、胞核、线粒体、核糖体、内质网减少D、合成产物（张力细丝、角质小体、透明角质颗粒）增多E、最后透明角质颗粒与张力细丝紧密相连，而其他细胞结构几乎全部消失正确答案：B答案解析：在角化上皮成熟过程中，细胞代谢逐渐减缓，代谢活跃的细胞器会减少，而不是增多。胞核、线粒体、核糖体、内质网等都会减少，合成产物如张力细丝、角质小体、透明角质颗粒增多，最后透明角质颗粒与张力细丝紧密相连，其他细胞结构几乎全部消失。所以答案选B。30.患者，男性，40岁，近期发现大蒜样口臭，口腔大量黏性分泌物，可能诊断为（）A、铋中毒B、磷中毒C、乙醇中毒D、汞中毒E、铅中毒正确答案：B答案解析：磷中毒患者口腔可出现大蒜样口臭，还可伴有口腔大量黏性分泌物等表现。铋中毒主要表现为口腔炎、脑病等；乙醇中毒主要有神经系统等相关症状；汞中毒有口腔炎等表现但一般无大蒜样口臭；铅中毒主要表现为腹绞痛、贫血等。所以综合判断可能是磷中毒，答案选B。31.患者，男性，33岁，突然出现口腔黏膜大面积糜烂，唇部厚血痂，剧烈疼痛不能进食，伴低热来诊。采集病史时应特别注意询问（）A、食用某些特殊食物或药物的情况B、家族史C、反复发作病史D、吸烟史E、有无长期使用激素或抗生素正确答案：A32.患者，男性，70岁，舌部灼痛2年就诊。检查：舌背光滑，舌质红，丝状乳头、菌状乳头萎缩，舌缘见数个针尖状小溃疡。有时四肢麻木、感觉障碍。最可能的诊断是（）A、复发性阿弗他溃疡B、游走性舌炎C、地图舌D、萎缩性舌炎E、灼口综合征正确答案：D答案解析：患者舌背光滑，丝状乳头、菌状乳头萎缩，有灼痛，符合萎缩性舌炎表现，且有时伴有四肢麻木、感觉障碍等可能与维生素B₁₂缺乏等有关，进一步支持萎缩性舌炎诊断。复发性阿弗他溃疡主要表现为孤立圆形或椭圆形溃疡；游走性舌炎表现为地图样改变；地图舌类似游走性舌炎表现；灼口综合征主要以口腔黏膜烧灼样疼痛为主，无明显舌乳头萎缩等表现。所以最可能诊断是萎缩性舌炎。33.口腔黏膜病在诊断方法上的特点，错误的是（）A、不需要病理检查进行诊断B、从临床病损进行横向比较进行诊断和鉴别诊断C、结合病理检查进行诊断D、治疗性诊断E、免疫组织化学、分子病理学的检查正确答案：A答案解析：口腔黏膜病的诊断方法中病理检查是重要的诊断手段之一，很多时候需要通过病理检查来明确诊断，所以“A不需要病理检查进行诊断”是错误的。其他选项如从临床病损进行横向比较进行诊断和鉴别诊断、结合病理检查进行诊断、治疗性诊断、免疫组织化学及分子病理学的检查等都是口腔黏膜病诊断方法中可能会用到的，故B、C、D、E选项正确。34.治疗带状疱疹的常用药物不包括（）A、转移因子B、阿昔洛韦C、干扰素D、泼尼松E、青霉素正确答案：E答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，治疗药物主要包括抗病毒药物如阿昔洛韦等，免疫调节剂如干扰素、转移因子等，糖皮质激素如泼尼松等。而青霉素主要用于治疗细菌感染，对带状疱疹病毒无效。35.患者，女性，59岁，3个月前因牙列缺失全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解，1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红，散在白色假膜。若需要进一步检查，可以行（）A、微生物培养B、活组织检查C、X片检查D、过敏原测试E、皮肤针刺试验正确答案：A答案解析：患者口腔黏膜出现充血发红及散在白色假膜，考虑可能存在真菌感染等情况，微生物培养有助于明确病原体，从而指导进一步治疗，所以若需要进一步检查，可以行微生物培养。活组织检查一般不用于此类情况的初步诊断；X片检查对口腔黏膜病变诊断价值不大；过敏原测试与目前表现关联性不强；皮肤针刺试验也不针对该症状进行检查。36.萎缩性舌炎可见（A、舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色B、舌背黏膜呈不规则形红色乳头剥脱区，边缘白色隆起C、舌黏膜丝状乳头增生呈毛状D、舌背光滑呈红色E、舌背人字沟前方菱形舌乳头缺如区正确答案：D答案解析：萎缩性舌炎主要表现为舌背光滑呈红色，丝状乳头和菌状乳头萎缩。选项A描述的鲜牛肉色舌常见于恶性贫血等；选项B描述的情况可能是地图舌；选项C描述的毛状舌多与长期使用抗生素等有关；选项E描述的菱形舌乳头缺如区常见于正中菱形舌炎等。37.下列除哪一项外均好累及眼和口腔（）A、遗传性良性上皮内角化病（WithopVonSallman综合征）B、Steven-Johnson综合征C、瘢痕性类天疱疮D、白塞病E、大疱性类天疱疮正确答案：E答案解析：遗传性良性上皮内角化病（WithopVonSallman综合征）、Steven-Johnson综合征、瘢痕性类天疱疮、白塞病均好累及眼和口腔，而大疱性类天疱疮主要累及皮肤，较少累及口腔和眼。38.患者，女性，60岁，因“口腔牙龈反复起疱、溃烂5个月，右眼发炎3个月余”就诊。临床查体发现：牙龈广泛充血，伴有水疱、溃疡；尼氏征阴性；右眼结膜充血，眼裂缩小。该病的组织病理学征象是（）A、坏死性肉芽肿B、棘层松解和上皮内疱C、角化层明显增厚D、无棘层松解，上皮下疱形成E、棘层松解和上皮下疱正确答案：D答案解析：该患者临床表现符合瘢痕性类天疱疮，其组织病理学征象为无棘层松解，上皮下疱形成。棘层松解和上皮内疱见于天疱疮等；角化层明显增厚不符合该病表现；坏死性肉芽肿不是瘢痕性类天疱疮的典型病理表现；棘层松解和上皮下疱不符合其病理特征。39.治疗天疱疮时，糖皮质激素的运用应遵循（）A、起始时大剂量，病情完全控制后快速减量B、中小剂量，短疗程C、足量、从速、渐减、忌躁D、小剂量，逐渐递加到病情完全控制E、大剂量，短疗程正确答案：C答案解析：治疗天疱疮时，糖皮质激素的运用原则是足量、从速、渐减、忌躁。足量是指起始剂量要足够大以控制病情，从速是尽快控制病情发展，渐减是病情控制后逐渐减量，忌躁是避免因减药过快等导致病情反复。大剂量，短疗程不能很好控制病情且易复发；中小剂量、短疗程一般难以有效控制天疱疮病情；小剂量逐渐递加病情难以得到及时控制；起始大剂量病情完全控制后快速减量易导致病情复发。40.患者，男性，70岁，舌部灼痛2年就诊。检查：舌背光滑，舌质红，丝状乳头、菌状乳头萎缩，舌缘见数个针尖状小溃疡。有时四肢麻木、感觉障碍。治疗该病需补充（）A、维生素B12、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素B2D、烟酸E、维生素A正确答案：A答案解析：患者舌背光滑、丝状乳头和菌状乳头萎缩等表现提示可能存在营养性舌炎，四肢麻木、感觉障碍可能与神经系统病变有关，综合考虑可能是维生素B₁₂或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血等疾病。治疗该病需补充维生素B₁₂、叶酸。硫酸亚铁用于缺铁性贫血；维生素B₂主要用于治疗维生素B₂缺乏相关疾病；烟酸用于治疗糙皮病等；维生素A缺乏主要引起夜盲等眼部及皮肤等病变，均不符合该患者情况。41.超敏反应引起（）A、组织细胞损伤B、内分泌紊乱C、贫血D、失眠E、多汗正确答案：A答案解析：超敏反应是机体对特定抗原发生的异常的、过度的免疫反应，可导致组织细胞损伤等一系列病理变化。内分泌紊乱、失眠、多汗、贫血通常不是超敏反应直接引起的主要后果。42.患者，女性，45岁。发现舌部溃疡2个月。口腔检查可见舌背中央部有一直径约1cm大小的溃疡，形状不规则，表面假膜较厚，触痛明显，基底稍硬。患者无复发性溃疡病史。如该患者溃疡表面假膜较厚影响诊断，可采取（）A、立即取活检以明确诊断B、先控制感染，然后再取活检C、立即将溃疡表面假膜去除D、局部理疗E、局部封闭治疗正确答案：B答案解析：若溃疡表面假膜较厚影响诊断，应先控制感染，待局部情况改善后再取活检，以免因炎症干扰而误诊，故答案为B。立即取活检可能因炎症干扰结果不准确，A错误；立即去除溃疡表面假膜会加重创伤且可能影响诊断，C错误；局部理疗和局部封闭治疗不能解决明确诊断问题，D、E错误。43.适宜用于口腔念珠菌病局部治疗的抗真菌药物A、制霉菌素B、四环素C、红霉素D、氯霉素E、两性霉素B正确答案：A答案解析：制霉菌素可制成不同剂型用于口腔念珠菌病的局部治疗，如制霉菌素甘油、制霉菌素糊剂等。四环素主要用于治疗细菌感染，对真菌无效。红霉素主要用于治疗细菌感染等。氯霉素主要用于治疗细菌感染。两性霉素B主要是静脉用药等全身治疗，较少用于局部。44.超敏反应又称（）A、变态反应B、自身免疫反应C、水肿反应D、增殖反应E、免疫抑制正确答案：A答案解析：超敏反应又称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。水肿反应、自身免疫反应、免疫抑制、增殖反应均不符合超敏反应的定义。45.放射性口炎与干燥综合征鉴别的主要依据是（）A、放射线暴露史B、全身情况C、病理表现D、好发年龄E、性别正确答案：A答案解析：放射性口炎有明确的放射线暴露史，而干燥综合征无此特点，这是两者鉴别的重要依据之一。好发年龄、性别、全身情况及病理表现虽在两者之间可能有一定差异，但均不是主要的鉴别依据。46.患者，男性，出生5天，啼哭拒食，口腔颊黏膜出现微凸的柔软白色针头大小斑点，擦去后可露出红色糜烂出血面该患儿局部治疗通常选用（）A、3%硼酸溶液B、1.5%过氧化氢溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、2%四环素溶液E、0.05%甲紫水溶液正确答案：C答案解析：该患儿的表现符合鹅口疮，是由白色念珠菌感染所致。治疗鹅口疮局部通常选用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，以改变念珠菌的生长环境，抑制其生长繁殖。2%四环素溶液一般不用于鹅口疮局部治疗；3%硼酸溶液主要用于清洁创面等；1.5%过氧化氢溶液主要用于清洁伤口等；0.05%