12月外科A2模拟考试题+参考答案解析

12月外科A2模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.角膜反射的传入神经是A、动眼神经B、面神经C、视神经D、展神经E、三叉神经正确答案：E答案解析：角膜反射的传入神经是三叉神经，其感受器位于角膜，当角膜受到刺激时，神经冲动经三叉神经眼支传至脑桥，再通过面神经传出引起闭眼反应。2.急性阑尾炎的转归哪项不正确A、病理损害轻者痤愈后可不留解剖改变B、急性炎症后可发生阑尾纤维化或菱缩C、阑尾腔狭窄引流不畅者常易致炎症复发D、阑尾发炎后与周围粘连牵扯致经常有右下腹隐痛E、阑尾脓肿行非手术治愈后、多不必再次手术正确答案：E答案解析：阑尾脓肿行非手术治愈后，约有30%的患者可复发，多需再次手术，故E选项不正确。其他选项：病理损害轻者，炎症消退后可不留解剖改变；急性炎症后可发生阑尾纤维化或萎缩；阑尾腔狭窄引流不畅者常易致炎症复发；阑尾发炎后与周围粘连牵扯可致经常有右下腹隐痛等说法均正确。3.一侧肾结核患者、右肾已无功能、左肾轻度肾积水、膀胱大小正常、其最佳处理A、先引流左侧积水肾再切除无功能的右肾B、右侧肾切除结肠扩大膀胱C、先做患侧肾切除再做左侧输尿管膀胱移植D、积水侧肾造瘘E、暂行保守治疗正确答案：C4.哪种结石易在碱性尿中形成A、草酸盐结石B、磷酸盐结石C、胱氨酸结石D、尿酸结石E、黄嘌呤结石正确答案：B答案解析：磷酸盐结石易在碱性尿中形成。碱性尿环境有利于磷酸盐的沉积从而形成结石。而尿酸结石易在酸性尿中形成；草酸盐结石形成与尿液中草酸盐浓度等有关，不一定在碱性尿；胱氨酸结石形成与胱氨酸代谢异常有关，和碱性尿关系不大；黄嘌呤结石也是在特定代谢异常情况下形成，并非主要因碱性尿。5.膀胱癌最可靠的诊断方法是A、B超B、排泄性尿路造影C、CTD、尿脱落细胞检查E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜检及活检可以直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断膀胱癌最可靠的方法。B超、排泄性尿路造影、CT等可作为辅助检查手段，尿脱落细胞检查有一定的提示作用，但均不如膀胱镜检及活检可靠。6.患者、男、76岁、左膝关节长久站立时疼痛、可扪及捻发音、结合图像、最可能的诊断是A、退行性骨关节病B、畸形性骨炎C、患者、男、76岁、左膝关节长久站立时疼痛、可扪及捻发音、结合图像、最可能的诊断是D、创伤性关节炎E、肥大性骨关节病正确答案：A答案解析：从题目描述及图像特征来看，患者左膝关节长久站立时疼痛且可扪及捻发音，这些表现符合退行性骨关节病的特点。畸形性骨炎主要以骨骼变形等为突出表现；创伤性关节炎多有明确的外伤史；肥大性骨关节病常伴有杵状指等表现。综合考虑，最可能的诊断是退行性骨关节病，故答案为A。7.下列骨肿瘤预后最差的是A、骨肉瘤B、骨纤维肉瘤C、未分化网状细胞肉瘤D、原发性软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤级正确答案：C答案解析：未分化网状细胞肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，其恶性程度高，生长迅速，早期即可发生转移，预后极差。骨纤维肉瘤、骨肉瘤、原发性软骨肉瘤、骨巨细胞瘤Ⅱ级等虽然也是恶性骨肿瘤，但相对未分化网状细胞肉瘤来说，预后可能会好一些。8.患者、男、30岁、渐进性尿频、近1年来每日尿频十余次、每次尿量不足40ml。尿常规红细胞(++)、白细胞(++)、应做的检查是A、肾图B、膀胱镜C、KUB+IVPD、前列腺液常规检查E、双肾、膀胱CT扫描i正确答案：C答案解析：分割渐进性尿频、每次尿量少，尿常规有红白细胞，考虑可能存在泌尿系统梗阻、感染等多种情况。KUB+IVP（静脉肾盂造影）可以了解泌尿系统的形态、结构以及功能，对于明确病因如是否存在结石、肾盂输尿管梗阻等有重要意义，故应做此项检查。肾图主要反映肾功能，对诊断病因价值不如KUB+IVP；膀胱镜主要用于观察膀胱内部情况，不能全面评估泌尿系统整体；前列腺液常规检查主要针对前列腺疾病，题干未提示前列腺相关典型症状；双肾、膀胱CT扫描对于一些情况有帮助，但相对而言KUB+IVP更为基础和常用。9.关节结核有窦道形成伴化脓感染、与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈、鉴别诊断的主要依据是A、血白细胞计数及分类与血沉B、详细的病史询问C、局部体征D、细菌培养E、X线检查正确答案：D10.下列有关放射痛、哪项是错误的A、是神经根受到损害的特征性表现B、疼痛沿受损神经向末梢放射C、下列有关放射痛、哪项是错误的D、有较典型的感觉运动的定位体征E、无典型的反射损害的定位体征正确答案：E答案解析：放射痛是神经根受到损害的特征性表现，疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉运动的定位体征，同时也会伴有典型的反射损害的定位体征，所以E选项“无典型的反射损害的定位体征”是错误的。11.患者、女、44岁、尿频、尿急、尿痛、伴尿后滴血3天、尿常规许多红、白细胞/HP、下列哪项检查是不正确的A、尿细胞学培养B、尿培养加药敏C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：膀胱镜检查一般不用于初始诊断，多在其他检查不能明确诊断或需要进一步治疗时才考虑。该患者有典型的尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血症状，尿常规有红、白细胞，首先应进行尿细胞学培养、尿培养加药敏以明确病原体及指导用药，泌尿系B超检查可了解泌尿系统结构有无异常，IVP可观察泌尿系统的形态和功能，而膀胱镜检查相对创伤较大，不作为首选的初始检查方法。12.35岁男性、诊断为肾衰竭、需进行肾移植手术、一般情况下、肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接A、髂内或髂外动脉B、股动脉C、肾动脉D、髂总动脉E、腹主动脉正确答案：A答案解析：肾移植手术中，供肾动脉一般与受者的髂内或髂外动脉连接。这样可以建立新的血液循环通路，使移植肾能够正常发挥功能。腹主动脉一般不直接与供肾动脉连接；股动脉不是肾移植供肾动脉连接的常规部位；肾动脉是自身肾脏的血管，不是供肾动脉连接的对象；髂总动脉也不是最常用与供肾动脉连接的部位。13.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经、出现大小便障碍、治疗方法是A、推拿按摩B、骨盆牵引C、腰背肌锻炼D、卧床休息E、手术治疗正确答案：E答案解析：中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经出现大小便障碍，手术治疗是解除压迫、恢复神经功能的重要方法。卧床休息、推拿按摩、骨盆牵引等保守治疗对于这种情况效果不佳，而腰背肌锻炼主要是用于预防和改善腰部肌肉力量，不能解决神经受压问题。14.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好A、马尾损伤B、脊髓裂伤C、脊髓挫伤D、脊髓震荡E、脊髓和神经根损伤正确答案：D答案解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤类型，一般是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复，预后最好。脊髓挫伤、脊髓裂伤等损伤程度相对较重，恢复情况不如脊髓震荡；脊髓和神经根损伤及马尾损伤恢复情况也因损伤具体情况而异，总体预后不如脊髓震荡。15.单纯性甲状腺肿中、下列哪项不是手术适应证A、压迫气管引起症状B、胸骨后甲状腺肿C、核素扫描有冷结节D、结节性甲状腺肿继发甲亢E、巨大甲状腺肿影响工作正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿手术适应证主要包括：有压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难等（A项）；胸骨后甲状腺肿（B项）；结节性甲状腺肿继发甲亢（D项）；巨大甲状腺肿影响工作和生活（E项）等。核素扫描有冷结节不一定就是手术适应证，冷结节也可见于良性病变等多种情况，需要进一步评估，所以C选项不是手术适应证。16.对滑车神经核的描述、错误的是A、受双侧皮质核束管理B、位于中脑下丘平面C、支配同侧下斜肌D、支配对侧上斜肌E、居中脑水管腹侧正确答案：C17.患者、女性、35岁、饱食后突发腹痛入院治疗、查体∶全腹持续性压痛、反跳痛及肌紧张、进行性加重、并伴有恶心、呕吐、明显腹胀、查血∶中性粒细胞增高明显。应做哪项检查以协助明确诊断A、X线钡餐检查B、诊断性腹腔穿刺C、腹部CT扫描D、内镜检查E、选择性血管造影正确答案：B答案解析：腹部受暴力作用，或有病变而突然破裂时，可对腹腔穿刺液进行肉眼或显微镜检查，有助于明确病因。该患者饱食后突发腹痛，全腹有腹膜炎表现，进行诊断性腹腔穿刺可抽取腹腔内液体，根据液体性质判断病因，如是否为胃肠穿孔导致的消化液渗出等，对明确诊断有重要意义。X线钡餐检查主要用于检查胃肠道黏膜等情况，对该急腹症诊断价值不大；腹部CT扫描可进一步观察腹部脏器情况，但不是首选的协助明确诊断方法；内镜检查主要用于观察消化道内部情况，此时不适用；选择性血管造影一般用于血管性疾病的诊断，对该患者诊断意义不明显。18.患者、男、20岁、工人。1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后、气促症状逐渐加重。查体:胸骨左缘第3~4肋间3级连续性粗糙杂音。最可能的疾病为A、主动脉宾瘤破裂B、冠状动脉静脉痿C、动脉导管未闭D、主肺动詠隔缺损E、室问隔缺损伴主动脉瓣关闭不全正确答案：A19.女患、65岁、患胆囊结石多年、无症状、半年前糖尿病、经内科系统治疗后血糖5.3mmol/L、尿糖（-）。B超检查胆囊内多发结石。首选治疗方法A、胆囊切除术B、继续保守治疗C、体外震波碎石D、溶石疗法E、静止性结石、无需处理正确答案：A答案解析：胆囊切除术是有症状胆囊结石或存在并发症等情况下的常用治疗方法。该患者虽无症状，但有多年胆囊结石病史，且存在糖尿病这一可能增加手术风险的因素。不过目前胆囊内多发结石，仍有潜在风险，手术切除胆囊可避免后续可能出现的结石相关并发症，是首选的治疗方法。继续保守治疗可能会使结石持续存在并可能引发问题；体外震波碎石对于胆囊结石效果不佳且可能有不良反应；溶石疗法目前应用较少且效果不确切；该患者结石并非静止性结石，不处理是不合适的。20.患者、女、38岁、气短心慌半年。查体:颈静脉怒张、心尖冲动减弱、肝肋下4指、腹移动性浊音(+)。胸部X线检查示右胸少量积液、心包有钙化。患者临床诊断最可能是A、充血性心力衰竭B、肝硬化腹水C、结核性腹膜炎D、心肌病晚期E、慢性缩窄性心包炎正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎多有结核病史，可出现颈静脉怒张、心尖冲动减弱、肝大、腹水等表现，胸部X线检查可有心包钙化，该患者符合慢性缩窄性心包炎的特点。充血性心力衰竭一般无慢性病史及心包钙化表现；肝硬化腹水主要以肝脏相关症状及门脉高压表现为主，无心包相关表现；结核性腹膜炎主要是腹膜的病变，无心脏及心包相关典型表现；心肌病晚期虽可有心功能不全表现，但一般无颈静脉怒张及心包钙化等特点。21.最基本、最重要的运动系统检查法是A、超声波检查B、同位素检查C、理学检查D、X线检查E、磁共振正确答案：C答案解析：运动系统最基本、最重要的检查法是理学检查，它可以通过视诊、触诊、叩诊、听诊、测量及特殊检查等方法，对运动系统疾病进行初步的诊断和评估。超声波检查、同位素检查、X线检查、磁共振等检查方法虽然也在运动系统疾病的诊断中具有重要作用，但理学检查是基础，是首先要进行的检查。22.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A、抗生素B、止痛C、纠正-般情况D、认真清创E、止血药物正确答案：D答案解析：开放性颅脑损伤因有创口与外界相通，易导致颅内感染等严重并发症，所以最主要的处理原则是认真清创，清除创口内的异物、碎骨片等，尽可能减少感染风险，为后续治疗创造良好条件。抗生素主要是用于预防和控制感染，但不是最主要原则；止痛、止血药物是对症处理措施；纠正一般情况是综合治疗的一部分，但不是首要处理原则。23.脑脊液的产生部位是A、硬膜外隙B、椎内静脉丛C、蛛网膜粒D、上矢状突E、脉络丛正确答案：E答案解析：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。蛛网膜粒主要参与脑脊液的吸收；椎内静脉丛位于椎管内，与脑脊液产生无关；硬膜外隙内无脑脊液；上矢状窦主要参与静脉血回流等，不产生脑脊液。24.患者、男、66岁、多年来排尿困难、伴有便秘。下腹膨隆、尿检无异常、残余尿500ml。直肠指诊:前列腺增大、表面光滑、中央沟消失、肛门括约肌松弛。下肢及会阴部感觉异常、下肢运动障碍。应诊断为A、膀胱颈挛缩B、前列腺增生C、前列腺瘙D、前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍E、神经源性膀胱功能障碍正确答案：D答案解析：该患者有前列腺增大等前列腺增生表现，同时存在下肢及会阴部感觉异常、下肢运动障碍、肛门括约肌松弛等神经功能障碍表现，所以应诊断为前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍。单纯前列腺增生一般不会有这些神经方面症状；膀胱颈挛缩多无前列腺增大等表现；神经源性膀胱功能障碍没有提及前列腺相关因素时不能单纯诊断；前列腺癌直肠指诊一般前列腺质地坚硬等，该病例不符合。25.患儿、2个月、诊断为震状脊柱裂、手术禁忌证如下、除外A、截瘫B、囊壁变薄C、严重脊柱畸形D、重度脑积水E、胸腰段脊柱裂正确答案：B26.肱骨外上髁炎的病因主要是A、类风湿B、结核C、急性化脓性感染D、慢性损伤E、风湿正确答案：D答案解析：肱骨外上髁炎是一种常见的慢性损伤性疾病，主要因长期、反复、用力做前臂旋前伸腕动作，导致肱骨外上髁处伸肌总腱起点发生慢性损伤，而非风湿、结核、类风湿、急性化脓性感染等原因。27.患者、女、48岁。左肩痛4个月、逐渐加重、不能梳头、左肩外展、后伸受限、三角肌萎缩、无手臂麻木感。最可能的原因是A、风湿性关节炎B、关节结核C、患者、女、48岁。左肩痛4个月、逐渐加重、不能梳头、左肩外展、后伸受限、三角肌萎缩、无手臂麻木感。最可能的原因是D、肩部肿瘤E、颈椎病正确答案：C答案解析：患者出现左肩痛、活动受限及三角肌萎缩，无手臂麻木感，符合肩周炎表现。肩周炎好发于50岁左右女性，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。颈椎病多有上肢麻木等神经症状；肩部肿瘤一般不会有典型的逐渐加重的活动受限表现；关节结核常有低热、盗汗等全身症状等；风湿性关节炎多累及多个关节等，均不符合该患者表现。28.患者、男、25岁。被撞伤右胸后觉胸痛、深呼吸时疼痛加重.无明显呼吸困难及发绀、胸片示右侧第3、4肋骨单处骨折、右肺压缩约30%。其治疗方案应是A、胸膜腔穿刺抽气B、闭式胸膜腔引流术C、输血输液治疗D、给氧E、镇静止痛、保守治疗正确答案：E答案解析：患者为右侧第3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%，未出现明显呼吸困难等严重情况，对于单处肋骨骨折且肺压缩未超过30%的患者，治疗主要是镇静止痛、保守治疗，鼓励患者咳嗽、排痰，早期活动，促进骨折愈合，防止肺部并发症等。胸膜腔穿刺抽气主要用于气胸有明显呼吸困难等情况；闭式胸膜腔引流术适用于气胸、血胸等有持续气体或血液引流需求的情况；输血输液治疗需根据具体失血等情况决定，该患者题干未提示有此必要；给氧不是主要治疗方案。所以选E。29.急性硬膜外血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉或静脉窦破裂，血液积聚于硬膜外间隙，CT表现为双凸镜形或梭形密度增高影。新月形密度增高影多见于急性硬膜下血肿；新月形等密度影常见于亚急性硬膜下血肿；新月形密度减低影一般不是典型的硬膜外血肿表现；圆形密度增高影较少是急性硬膜外血肿的典型CT表现。30.女、32岁、乳腺癌切除术蹄素治疗1^A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、嵯米松D、己烯雌酚E、昔芬正确答案：E答案解析：题目中提到乳腺癌切除术蹄素治疗（这里表述不太准确，推测可能是他莫昔芬治疗等类似表述），他莫昔芬是治疗乳腺癌常用药物，昔芬可能是他莫昔芬的错误表述方式，所以答案选E。但如果题目表述有误或有其他特殊背景信息，实际情况可能不同。你可以进一步明确题目准确内容，以便我更准确地为你分析。31.下列疾病最容易导致肾积水的是A、肾结核B、膀胱癌C、多囊肾D、肾癌E、肾盂输尿管连接部狭窄正确答案：E答案解析：肾盂输尿管连接部狭窄可导致肾盂内尿液流出受阻，是引起肾积水最常见的原因之一。肾癌主要表现为血尿、肿块、疼痛等，一般不会直接导致肾积水；膀胱癌主要症状是血尿、排尿困难等，通常也不会引起肾积水；肾结核主要侵犯肾脏实质，晚期可导致肾脏严重破坏，一般不是肾积水的直接原因；多囊肾是肾脏出现多个囊肿，主要影响肾脏结构和功能，也不是肾积水的常见原因。32.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A、骨质病理骨折B、细菌毒素致骨细胞坏死C、骨膜坏死D、骨质破坏E、骨质失去血供正确答案：E答案解析：血源性骨髓炎时，细菌在骨髓腔内大量繁殖，引起局部炎症反应，导致骨髓组织充血、水肿，进而压迫滋养血管，使骨质失去血供，最终形成死骨。骨膜坏死、骨质破坏、骨质病理骨折、细菌毒素致骨细胞坏死等虽然也与骨髓炎的病理过程相关，但不是死骨形成的最主要原因。33.听觉皮质中枢位于A、楔回和舌回B、角回C、颞橫回D、缘上回后部E、题下回正确答案：C答案解析：听觉皮质中枢位于颞横回。听觉传导通路的不同级神经元在此进行信息处理，以完成听觉功能。34.患者、女、50岁、因子宫癌行全子宫切除术、术后当日无尿。术前肾功能正常、术中出血不多。无尿的原因最可能是A、手术误扎双侧输尿管B、肿瘤转移压迫双侧输尿管C、慢性肾衰竭D、下尿路梗阻E、急性肾前性肾衰竭正确答案：A答案解析：患者术前肾功能正常，术中出血不多，术后当日无尿，最可能的原因是手术误扎双侧输尿管。急性肾前性肾衰竭多有导致肾灌注不足的因素；慢性肾衰竭术前应有相关病史；肿瘤转移压迫双侧输尿管一般不会在术后即刻出现无尿；下尿路梗阻不符合该患者情况。所以最可能是手术误扎双侧输尿管导致无尿。35.肱骨中段骨折后产生的移位常是A、近折段向前向外移位远折段向上移位B、近折段向后向内移位远折段向上移位C、近折段向前、向外移位、远折段向下移位D、近折段向后向外移位远折段向前移位E、近折段向后向外移位远折段向上移位正确答案：A36.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆固醇绝对量增加B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆汁中的钙离子增多D、大肠杆菌产生的B葡萄糖醛酸酶过多E、胆汁酸分泌增多正确答案：B答案解析：胆盐与磷脂的微胶粒能使胆固醇溶解于胆汁中，当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇易析出形成结石，这是形成胆固醇结石的最主要原因。选项A胆固醇绝对量增加不一定就会形成结石；选项C胆汁中钙离子增多不是胆固醇结石形成的主要原因；选项D大肠杆菌产生的β葡萄糖醛酸酶过多主要与胆色素结石形成有关；选项E胆汁酸分泌增多不利于结石形成。37.关于脑蛛网膜下隙的描述、正确的是A、经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙B、与脊髓蛛网膜下隐不连通C、位于蛛网膜与硬脑膜之间D、蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉E、形成蛛网膜下池正确答案：E答案解析：脑蛛网膜下隙位于蛛网膜与软脑膜之间，C选项错误；它与脊髓蛛网膜下隙相通，B选项错误；脑蛛网膜下隙在某些部位扩大形成蛛网膜下池，E选项正确；脑蛛网膜下隙经第四脑室的正中孔和外侧孔与脊髓蛛网膜下隙相通，并非经延髓中央管，A选项错误；脑脊液经蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内，并非直接汇入静脉，D选项错误。38.休克病人经补液处理后、血压88/70mmHg、中心静脉压6cmH2O、10分钟内经静脉补充等渗生理盐水250ml后血压90/65mmHg、中心静脉压9cmH2O、需要A、适当补液B、补液实验C、充分补液D、给予强心药物E、给予血管收缩剂正确答案：D39.处理开放性骨折时、哪项正确A、用毛刷洗刷亏染的骨质B、失去活动的大块肌肉组织可部分保留C、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D、不能切除创口边你E、已污染的骨膜应完全切除正确答案：C答案解析：处理开放性骨折时，大块的碎骨块若在清洁消毒后放回原处，可减少骨质丢失，有利于骨折愈合，是正确的处理方法。用毛刷洗刷污染的骨质会加重感染，A错误；失去活动的大块肌肉组织应切除，B错误；创口边缘不整齐或污染严重时可适当切除，D错误；已污染的骨膜尽量保留，E错误。40.患者、男、40岁、劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:面色苍白、巩膜轻度黄染、四肢湿冷、脉细数、血压正常。较为合理的诊断方法A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照相正确答案：A答案解析：纤维胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜病变情况，对于明确上消化道出血的病因，如是否存在溃疡、肿瘤等有重要价值，是诊断上消化道出血病因较为合理且常用的方法。上消化道钡透对一些黏膜病变的诊断不如胃镜直观准确；血管造影主要用于检查血管病变及出血部位定位，但不是首选诊断方法；床头腹部B超对上消化道出血病因诊断价值不大；床头X线照相对于上消化道出血病因诊断意义有限。41.患儿、女、10岁、鼻塞流涕7天、腹痛2天。查体:腹部平坦、全腹压痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出稀薄无臭脓液、考虑为原发性腹膜炎。最常见致病菌是A、大肠杆菌或厌氧类杆菌B、溶血性链球菌C、变形杆菌D、多种细菌的混合感染E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎最常见的致病菌是溶血性链球菌，其次为肺炎双球菌、大肠杆菌等。所以该题选B。42.肱骨中下1/3骨折、最易损伤的是A、脑二头肌B、尺神经C、肽动脉D、正中神经E、桡神经正确答案：E答案解析：肱骨中下1/3骨折时，桡神经紧贴肱骨，所以最易损伤桡神经。43.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A、脑膜瘤B、血管瘤C、胶质细胞瘤D、松果体瘤E、神经纤维瘤正确答案：A答案解析：脑膜瘤是最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤，它常与颅骨内板紧密相连，可导致颅骨骨质增生、变薄、破坏等表现。而胶质细胞瘤、松果体瘤、神经纤维瘤、血管瘤一般较少引起颅骨侵蚀。44.男性、65岁、多年来排尿困难、伴有便秘。检查∶下腹膨隆、尿检正常、残余尿500ml、直肠指诊∶前列腺增大、表面光滑、中央沟消失、肛门括约肌松弛、下肢及会阴部感觉异常、下肢运动障碍。应诊断为A、前列腺癌B、前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍C、神经源性膀胱功能障碍D、膀胱颈挛缩E、前列腺增生正确答案：B答案解析：该患者有前列腺增大、排尿困难等前列腺增生表现，同时存在肛门括约肌松弛、下肢及会阴部感觉异常、下肢运动障碍等神经功能异常表现，故诊断为前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍。单纯前列腺增生一般不会出现神经功能方面改变；膀胱颈挛缩主要表现为排尿困难但无神经相关症状；前列腺癌直肠指诊一般前列腺质地坚硬等表现，该病例未提示；神经源性膀胱功能障碍若无前列腺增生相关基础病变一般不会有前列腺增大等表现。45.下列关于肘关节脱位的叙述中、错误的是A、可分为前脱位后脱位内外侧方脱位B、以后脱位多见C、重症后脱位可伴有正中神经尺神经损伤D、多伴有跌倒手撑地外伤史E、治疗以长臂石膏固定时关节屈曲90^位、三角中第185/228页悬吊胸前3-4周正确答案：E答案解析：肘关节脱位治疗以手法复位为主，大多可一次复位成功。复位后用长臂石膏托固定肘关节于功能位，即屈肘90°，三角巾悬吊胸前2～3周。而不是长臂石膏固定时关节屈曲90°位、三角巾悬吊胸前3-4周，故E选项错误。肘关节脱位可分为前脱位、后脱位、内外侧方脱位，以后脱位多见，多伴有跌倒手撑地外伤史，重症后脱位可伴有正中神经、尺神经损伤，A、B、C、D选项描述均正确。46.早期狭窄性腱鞘炎、最好的治疗方法是A、石膏固定休息B、加强手指屈伸活动C、腱鞘切开松解肌院D、醋酸泼尼松龙封闭正确答案：D答案解析：早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是醋酸泼尼