2025年7月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案

2025年7月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。2.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、尤因肉瘤D、骨样骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。3.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术B、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂C、全甲状腺切除＋放射性碘内照射D、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射E、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗正确答案：C答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。4.神经自腮腺缘发出几个分支A、6支B、4支C、7支D、3支E、5支正确答案：E答案解析：神经自腮腺缘发出5个分支：颞支、颧支、颊支、下颔缘支和颈支。5.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸C、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状D、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡E、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解正确答案：A答案解析：内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸，夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡，少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解，夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状【避错】夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展，造成多种症状，而不是在内膜下。6.有关眼睑黄色瘤的诊治哪项是错误的？（）A、复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发B、如面积较大，切除后应行皮片移植修复C、手术后极易复发，约占40%D、面积不大者可切除直接缝合E、据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发正确答案：A答案解析：眼睑黄色瘤是脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。此病容易复发，即使手术切除，仍有复发风险。因此答案选A。7.能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（）。A、Pratt试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Trendelenburg试验（＋）E、指压试验（＋）正确答案：B答案解析：B项，Perthes试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅。A项，Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验，可检查是否有功能不全的交通静脉。C项，Buerger试验为体位性色泽改变试验。D项，Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功能试验。E项，指压试验是测试和训练脑动脉侧支循环开放的试验，因此答案选B。8.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。9.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓半切综合症是由于各种疾病导致脊髓半侧损伤，会导致皮质脊髓束和脊髓丘脑束的损害，影响传导功能。避错:脊髓半切综合症仅仅是一个综合症，是由许多种疾病所导致。10.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、有求必应B、热情服务C、诚实守信D、刻苦钻研E、不伤害原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。11.晚期肺癌病例的X线检查可以看到（）A、癌性空洞B、阻塞性肺炎C、肺不张D、肺门肿块E、胸膜腔积液正确答案：E答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。12.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、大肠埃希菌是最常见的致病菌B、尿液检查常可发现致病菌C、下尿路症状不明显D、在皮质形成单个小脓肿E、临床上比较常见正确答案：C答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。13.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、化疗＋放疗B、放疗C、化疗D、手术＋化疗E、手术＋放疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。14.胰腺癌切除率低的主要原因为A、合并胆道疾病B、癌直接浸润和转移常见C、手术复杂D、患者年老、体弱E、并发糖尿病正确答案：B15.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不正确的是A、胰岛细胞分泌胰岛素B、腺泡细胞分泌淀粉酶C、导管管壁细胞分泌碱性液D、胰岛细胞分泌胰高血糖素E、D1胰岛细胞分泌胃泌素正确答案：E16.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃的部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤是恶性程度高的骨肿瘤，多见于年轻病人，起于原始分化不良的细胞。常见部位是骨骺生长最活跃的部位，如胫骨、肱骨上端和股骨下端。当侵袭超过骨组织，可掀起骨膜形成骨膜下三角状新骨，即Codman三角。沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨，自骨密质呈放射状，抵达被掀起的骨膜，在X线片上形成"日光射线"现象。骨肉瘤通过血液循环转移到肺的发生率很高。因此选项ABCE均为骨肉瘤的典型临床表现。而选项D是内生软骨瘤的表现。17.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、腺瘤恶变D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E18.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数正确答案：E答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。19.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻B、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻C、回盲部梗阻属高位肠梗阻D、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻E、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻正确答案：C20.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D答案解析：该患者考虑有尿路感染的可能，故首选尿常规及尿沉渣镜检。21.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、舒张期充盈受限B、心肌收缩力减弱C、静脉血回流受阻D、收缩期搏血量减少E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。22.乳腺的正确检查方法应是（）。A、内下、内上、外上、外下、中央各区B、中央、内下、内上、外上、外下各区C、外上、内上、外下、内下、中央各区D、内上、外上、外下、内下、中央各区E、外上、外下、内下、内上、中央各区正确答案：E答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。23.所谓阴茎再造不包括（）。A、尿道重建B、阴茎体再造C、龟头再造D、支持组织的植入E、阴茎韧带再造正确答案：E答案解析：阴茎再造实际上主要包括阴茎体再造、龟头再造和尿道重建及支持组织的植入。不包括E项。理想的阴茎再造手术应具备以下条件：①再造阴茎外形好；②再造阴茎大小合适，有勃起功能，或至少有足够硬度的支撑物，有性交功能；③再造阴茎有感觉功能，包括触觉和性欲感觉；④供区有无明显形态和功能损害。24.多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑（）。A、清除不健康肉芽，游离植皮B、局部彻底清创C、加大抗生素用量，全身营养支持D、皮瓣移植修复E、大隐静脉剥离术正确答案：D25.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。26.急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。27.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括（）。A、下肢淋巴水肿B、踝上足靴区皮肤发生溃疡C、踝上足靴区皮肤湿疹D、血栓性静脉炎E、急性出血正确答案：A答案解析：下肢静脉曲张病程较长者主要并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血，此外还有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。28.成人每日分泌胆汁约为A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上正确答案：C29.关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、与肠系膜过长过短均无关正确答案：E30.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。31.导致后天性上睑下垂的病因不包括（）。A、神经纤维瘤B、上睑提肌损伤C、动眼神经麻痹D、副交感神经损害E、重症肌无力正确答案：D答案解析：导致后天性上睑下垂的病因包括：外伤性上睑下垂（导致上睑提肌功能减弱）、神经源性上睑下垂（动眼神经病变、交感神经受损）、肌源性上睑下垂（重症肌无力）、老年性上睑下垂、机械性上睑下垂（神经纤维瘤、血管瘤、重症沙眼等）、假性上睑下垂、其他（如眼睑松弛症）。32.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，错误的是（）。A、一定有呕血B、临床表现取决于出血量和速度C、一定有黑便D、部分患者并没有溃疡病史E、多数患者非手术治疗可止血正确答案：A答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。33.手拇指外展功能丧失，提示（）。A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D答案解析：桡神经损伤可出现伸肘、伸腕、伸近端指关节、伸拇指及外展拇指功能障碍。34.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。35.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单