临床医学模拟习题+答案（附解析）

临床医学模拟习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪项不是引起疼痛和敏化的主要因子()()A、NMDA受体、钠通道、钙通道B、通过血清素激活途径的下行调节系统C、痛感因子D、激活α2肾上腺素受体的去甲肾上腺素系统E、前列腺素、细胞因子和炎性介质正确答案：C2.高血压病人的主要致死原因（）A、左心室肥厚、扩张，致左心衰B、继发性糖尿病C、脑血管意外D、肾功能不全E、动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C答案解析：高血压病人主要致死原因是脑血管意外，因为高血压可导致脑动脉粥样硬化，使血管弹性降低、脆性增加，血压急剧升高时易破裂出血，引发脑出血等严重脑血管疾病，危及生命。虽然动脉粥样硬化性心脏病、肾功能不全、左心室肥厚等也是高血压常见的并发症，但相比之下，脑血管意外是导致高血压病人死亡的主要原因之一。继发性糖尿病一般不是高血压直接的主要致死原因。3.眼压升高可由何药引起()A、毛果芸香碱B、阿托品C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、氯丙嗪正确答案：B答案解析：阿托品可使眼压升高。其机制可能是通过阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔散大，虹膜退向周边部，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼压升高。4.营养室制定含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的菜谱适合哪种血液病患者（）A、急性白血病B、过敏性紫瘢C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫瘢正确答案：D答案解析：缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，引起血红蛋白合成减少而发生的贫血。瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳等食物富含铁元素，有助于补充铁剂，适合缺铁性贫血患者食用。急性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病一般不需要特别强调通过这些食物来补充营养，饮食调整多根据具体病情有其他侧重。5.颅脑损伤患者的处理措施中不正确的是（）A、按GCS表评估意识B、监测生命体征C、注意瞳孔变化D、注意有无夏柯症出现E、正确使用脱水药正确答案：D答案解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，主要见于肝外胆管结石合并胆管炎，与颅脑损伤无关。而颅脑损伤患者需要按GCS表评估意识、监测生命体征、注意瞳孔变化以及正确使用脱水药等进行处理。6.血液病中最常见的症状是（）A、感染B、肝大C、脾大D、贫血E、出血正确答案：D答案解析：贫血是血液病中最常见的症状，可由多种原因引起，如红细胞生成减少、破坏过多或失血等。不同类型的血液病导致贫血的机制有所不同，但贫血往往是患者就诊的主要原因之一。出血也是血液病常见症状，但不如贫血普遍。感染在血液病患者中也较常见，多与机体免疫功能低下有关，但不是最常见症状。肝大、脾大可见于部分血液病患者，但并非最典型和常见症状。7.心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察()A、心率B、呼吸C、血清电解质D、肾功能E、肝功能正确答案：C答案解析：使用利尿药可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，所以心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察血清电解质情况。心率、呼吸、肾功能、肝功能虽也需关注，但不是使用利尿药时最需特别注意观察的，故答案选[C]8.属于胰岛素促泌剂的是()()A、罗格列酮B、胰岛素C、格列吡嗪D、二甲双胍正确答案：C答案解析：胰岛素促泌剂主要包括磺酰脲类和非磺酰脲类。格列吡嗪属于磺酰脲类胰岛素促泌剂。胰岛素是一种降糖药物，不是胰岛素促泌剂；二甲双胍是双胍类降糖药；罗格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。9.临床手术与麻醉的特点不包括（）A、损伤的必然性B、技术的复杂性C、病人的被动性及术前的焦虑心理D、过程中的风险性E、病人或家属的多项要求正确答案：E答案解析：临床手术与麻醉的特点包括损伤的必然性、技术的复杂性、病人的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性等。而病人或家属的多项要求不属于临床手术与麻醉本身的特点。10.下列关于脑脊液氯化物的叙述正确的是（）A、正常脑脊液中氯化物含量比血中高B、正常脑脊液氯化物含量为95～106mmol/LC、氯化物的测定不宜用电极法D、呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低E、尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低正确答案：A答案解析：正常脑脊液中氯化物含量比血中高，这是因为脑脊液中蛋白质含量较少，为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，氯化物含量相对较高。正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，B选项错误。氯化物的测定可用电极法，C选项错误。呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会增高，D选项错误。尿毒症时脑脊液氯化物含量一般无明显变化，E选项错误。11.适用于治疗体癣、股癣、足癣、甲癣及皮肤念珠菌等浅表性真菌感染的药物是()()A、伏立康唑B、卡泊芬净C、氟胞嘧啶D、特比萘芬正确答案：D答案解析：特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌如毛癣菌属、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌具有良好的抗菌活性，适用于治疗体癣、股癣、足癣、甲癣及皮肤念珠菌等浅表性真菌感染。伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病等深部真菌感染。氟胞嘧啶主要用于念珠菌属感染及隐球菌属感染等。卡泊芬净主要用于治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染等。12.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）A、肾胚胎瘤B、溃疡性结肠炎C、腹型卒中D、重复畸形囊肿感染E、肠系膜淋巴结炎正确答案：E答案解析：小儿急性阑尾炎在早期常表现为腹痛、发热、呕吐等症状，肠系膜淋巴结炎也可出现类似表现，且小儿肠系膜淋巴结相对较丰富，炎症时易肿大，故常易与急性阑尾炎混淆。腹型卒中多有突发腹痛、恶心、呕吐等表现，但与阑尾炎症状有所不同；肾胚胎瘤一般表现为腹部肿块等；溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等；重复畸形囊肿感染有其自身特点，一般与急性阑尾炎不难鉴别。13.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A、甲巯咪唑B、丙基硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大剂量普萘洛尔正确答案：B答案解析：丙基硫氧嘧啶可以抑制外周组织T4向T3的转化，迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，且作用较甲巯咪唑快，因此在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选丙基硫氧嘧啶。糖皮质激素主要是协同治疗作用；复方碘液主要用于术前准备等；大剂量普萘洛尔可降低周围组织对肾上腺素的反应等，但不是首选。甲巯咪唑作用相对较慢，不是危象抢救首选。14.苯妥英钠不可用于治疗()A、三叉神经痛B、单纯部分性发作(局限性发作)C、强直阵挛性发作(大发作)D、复杂部分性发作(精神运动性发作)E、失神性发作(癫痫小发作)正确答案：E答案解析：苯妥英钠对失神性发作（癫痫小发作）无效，有时甚至会使病情恶化，它主要用于治疗复杂部分性发作（精神运动性发作）、单纯部分性发作（局限性发作）、强直阵挛性发作（大发作）以及三叉神经痛等。15.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（）A、气管导管的气囊漏气B、呼吸机管道脱落C、呼吸机管道破裂D、呼吸机管道内有积水正确答案：D答案解析：呼吸机管道内有积水会导致气道阻力增加，一般会出现高压报警，而不是低压报警。呼吸机管道脱落、气管导管的气囊漏气、呼吸机管道破裂均可能导致气体泄漏，从而出现低压报警。16.静脉补K时,成人每分钟多少滴,每日不应超过多少g()A、40-50di;5gB、30-40di;5gC、40-50di;3gD、30-40di;3gE、30~40di;6g正确答案：B答案解析：补钾时，静脉滴注速度不宜过快，成人每分钟30-40滴。每日补钾量不宜超过5g。所以答案选B。17.预防切口感染最关键的措施是（）A、改善病人的营养状况B、严格执行无菌操作C、定期更换切口敷料D、足量使用抗生素正确答案：B答案解析：严格执行无菌操作是预防切口感染最关键的措施。手术切口直接与外界相通，若无菌操作不严格，细菌极易进入切口引发感染。改善病人营养状况有助于提高机体抵抗力，但不是预防感染的最关键措施；定期更换切口敷料可保持切口清洁，减少感染机会，但不是最关键的；足量使用抗生素应在有明确指征时合理应用，不能作为预防感染的首要关键措施。18.血细胞比容增高、血液黏度较高时涂片应该（）A、小血滴B、大角度C、快推D、马上染色E、1h后染色正确答案：A答案解析：血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、大角度、快推的方法进行涂片，这样有助于获得良好的涂片效果。马上染色或1h后染色与血细胞比容增高、血液黏度较高时涂片的操作方法无关。所以答案选A。19.电除颤时，以下能量选择正确的是（）A、成人单向波为120-200JB、儿童为4-6J/kgC、成人单向波为360JD、儿童为5-10J/kgE、成人双向波为150-250J正确答案：C20.问诊正确的是（）A、你心前区痛反射到左肩吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要的是哪里不适E、腰痛时反射到大腿内侧痛吗正确答案：D答案解析：问诊时应避免暗示性提问，选项A、B、E均为暗示性提问，会引导患者按照提问者的思路回答，不能准确获取真实病情。选项C表述不准确，里急后重是一种症状描述，而不是一个规范的问诊问题。选项D“你觉得主要的是哪里不适”是一个开放性问题，能让患者自然地描述自己的主要不适，是正确的问诊方式。21.下列不是主动脉夹层可能原因的是（）A、弹性纤维缺少B、马方综合征C、低血压D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E、主动脉中层肌肉退行性变正确答案：C答案解析：主动脉夹层的病因主要包括主动脉中层肌肉退行性变、弹性纤维缺少，如马方综合征；主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄等导致主动脉压力异常等情况。而低血压一般不是主动脉夹层的直接原因。22.治疗典型失神发作首选的药物是:()A、硝基安定B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠正确答案：B答案解析：典型失神发作首选丙戊酸钠。苯妥英钠主要用于治疗癫痫大发作、单纯部分性发作等；硝基安定主要用于治疗失眠、惊厥等；卡马西平主要用于治疗癫痫复杂部分性发作等。丙戊酸钠对失神发作疗效较好，是首选药物之一。23.腺病毒的主要传播途径为（）A、粪便B、污染的手C、污染物D、呼吸道飞沫E、血液正确答案：A24.挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的()为宜,以免损伤肺组织。()A、1/3-2/3B、1/2-3/4C、1/3-1/2D、1/3-3/4正确答案：A答案解析：挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-2/3为宜，以免损伤肺组织。25.关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确（）A、锁骨上淋巴结肿大查因B、上腹痛原因未明C、呕血原因未明D、胃溃疡性质未明E、咯血查因正确答案：E答案解析：咯血主要是呼吸系统疾病导致，如支气管扩张、肺结核、肺癌等，胃镜检查对于咯血查因价值不大，一般不用于咯血查因的诊断，而胃镜检查对上腹痛原因未明、呕血原因未明、胃溃疡性质未明、锁骨上淋巴结肿大查因等情况有重要诊断价值。26.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是（）A、氨茶碱B、酮替芬C、糖皮质激素D、β2受体兴奋剂正确答案：D答案解析：β2受体兴奋剂能够激动支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌舒张，从而解除支气管痉挛，是解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物。糖皮质激素主要是抗炎、抗过敏等作用；氨茶碱有一定舒张支气管作用，但效果不如β2受体兴奋剂迅速有效；酮替芬主要是抗过敏，稳定肥大细胞等，对解除支气管痉挛效果不明显。27.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力多少分钟后皮肤颜色仍未恢复正常()A、45分钟B、2小时C、30分钟D、15分钟E、60分钟正确答案：C答案解析：淤血红润期是压疮的初期，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色仍未恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。28.下列支持胆汁淤积性黄疸的是（）A、血总胆固醇降低B、结合胆红素增加C、尿胆红素阴性D、非结合胆红素增加E、尿胆原增加正确答案：B答案解析：胆汁淤积性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，导致血清结合胆红素明显增加。非结合胆红素增加常见于溶血性黄疸；胆汁淤积性黄疸时尿胆红素阳性；尿胆原减少或阴性；血总胆固醇可升高。29.下列哪种药材不宜用于泌尿道结石症()A、泽泻B、扁蓄C、金钱草D、车前子E、海金沙正确答案：A答案解析：泽泻有利水渗湿等功效，但对于泌尿道结石症通常不是主要用药，其作用重点并非针对结石。金钱草、海金沙、扁蓄、车前子都有一定排石、通淋等作用，可用于泌尿道结石症。30.患儿，1岁。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵。其诊断是（）A、痢疾B、食积C、虫积D、肠套叠E、肠炎正确答案：D答案解析：肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症，典型表现为腹痛、血便和腹部肿块，其中血便呈果酱样。痢疾一般有脓血便；食积主要表现为腹胀、食欲不振等；肠炎多有腹泻、呕吐等表现；虫积一般有寄生虫感染相关症状及消瘦等，均不符合该患儿表现。31.预防手术后病人深静脉血栓的措施不正确的是()A、卧床期间进行肢体的主动和被动运动B、鼓励病人早期下床活动C、按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌D、卧床期间避免肢体活动引起出血E、穿弹力袜正确答案：D答案解析：深静脉血栓预防措施中，鼓励病人早期下床活动、按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌、穿弹力袜、卧床期间进行肢体的主动和被动运动都是正确的做法。而卧床期间避免肢体活动引起出血并不是预防深静脉血栓的措施，且过度限制肢体活动反而会增加深静脉血栓形成的风险。32.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（）A、肾脓肿B、肾母细胞瘤C、肾结石D、肾结核E、肾癌正确答案：E答案解析：肾癌是最易引起无痛性血尿的疾病之一。肾结核的血尿特点多为终末血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾结石多表现为疼痛伴血尿；肾母细胞瘤主要见于小儿，多表现为腹部肿块；肾脓肿主要症状为高热、寒战、腰痛等，血尿相对少见。而肾癌早期常表现为无痛性肉眼血尿。33.健康人尿中可见到（）A、颗粒管型B、透明管型C、蜡样管型D、红细胞管型E、白细胞管型正确答案：B答案解析：健康人尿中偶见透明管型，颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型正常尿中一般不会出现。34.支气管哮喘发作应首选()A、氨茶碱B、肾上腺素C、麻黄碱D、氢化可的松E、西地兰正确答案：A35.血液离心后，最靠近底层的是（）A、白细胞B、血浆C、含氧红细胞D、血小板E、还原红细胞正确答案：C答案解析：血液离心后，底层主要是含氧红细胞，因为红细胞的比重相对较大，在离心力作用下会沉降到最底层。还原红细胞一般在含氧红细胞之上；白细胞比重比红细胞小，位于红细胞层之上；血小板比重更小，在白细胞层之上；血浆比重最小，位于最上层。36.正常小儿何时学习爬的动作（）A、8～9个月