住院医师规范化培训《助理全科医生》习题库与参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片正确答案：C答案解析：该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。2.确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多正确答案：D答案解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。3.不属于医学道德评价客观标准的是A、医疗行为是否有利于医学科学的发展和社会的进步B、医疗行为是否有利于病人的健康与长寿C、医疗行为是否有利于病人疾病的缓解D、医疗行为是否有利于医院的经济创收和发展E、医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善正确答案：D4.急性胆襄炎的常见症状不包括A、脐周痛B、右肩背痛C、畏寒、高热D、右上腹痛E、恶心、呕吐正确答案：A5.10个月女孩，因频繁吐奶、排血样便2次就诊，诊断为肠套叠，经空气灌肠复位症状消失，半天后又排血样便，无呕吐，此时应如何处理A、向家人解释为正常情况，无需处理B、第二次空气灌肠复位C、抗感染D、口服止血药物E、手术切除坏死肠段正确答案：B答案解析：肠套叠病人经复位后有部分会复发，多为黏膜下淋巴结肿大及盲肠部不固定所致。继发性肠套叠复发率20%。但复发者可第二次空气灌肠或辅以钡灌肠观察。6.直立性低血压收缩压下降的标准差为（）A、10mmHg以上B、20mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上正确答案：C7.肝破裂的临床特点中，正确的是A、被膜下破裂更易继发肝脓肿B、中央型破裂不易继发肝脓肿C、有时可出现呕血或黑粪D、在腹部损伤中罕见E、腹痛和腹膜刺激征较轻正确答案：C答案解析：肝破裂后腹膜炎症状明显，且出现呕血和黑便。8.关于烧伤的现场急救，下列说法错误的是A、热力致伤者，可行“创面冷却疗法”B、烧伤后疼痛是很剧烈的，必须及时予止痛剂C、磷烧伤时，用过锰酸钾液浸湿的布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道D、合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸E、烧伤出现大水疱可在高位剪破引流或用空针抽出泡液正确答案：E答案解析：浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法，小水疱无须处理，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。9.以下对胰岛素瘤的论述，正确的是A、来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间B、典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/LC、反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线D、B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位E、以上都是正确答案：E10.传染性软疣的组织病理特点是A、软疣小体初为嗜碱性物质B、表皮萎缩C、真皮增生D、软疣小体最先见于棘层下部E、基底细胞多受形成假胞膜正确答案：D11.目前治疗白内障的有效方法是A、口服药物治疗B、点眼药治疗C、理疗D、手术治疗E、配眼镜治疗正确答案：D12."健康所系，性命相托"这一提法出自？A、1999年《中华人民共和国执业医师法》B、2000年《中国医学生誓词》C、2002年《临床医师公约》D、1996年《临床医师公约》E、1991年《中国医学生誓词》正确答案：E13.有关Ⅲ度烧伤的描述哪一项是错误的A、烧伤深度深，渗液多，创面疼痛明显B、全层皮肤烧伤，皮肤坏死、脱水后形成焦痂C、可见粗大栓塞的树枝状血管网D、创面蜡白或焦黄。甚至炭化E、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形正确答案：A14.男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37.0℃，P82次/分，R12次/分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀9斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×10/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为A、腹腔内实质脏器包膜下血肿B、空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C、肠系膜血肿D、单纯性腹壁损伤E、腹膜后血肿正确答案：D15.病人右眼被啤酒瓶炸伤2小时，角膜缘处创口3mm，对合好，前房内少许积血，前房存在，其余窥不清，此时应做A、包扎患眼B、前房冲洗C、测眼压D、缝合创口E、B超检查正确答案：E16.跟腱炎患者的典型病史不包括（）A、体育活动（如：奔跑）时疼痛减轻B、体育训练改变时常出现症状C、体育活动（如：奔跑）时疼痛加重D、运动中损伤时可听见爆裂声E、跟腱区痛与压痛正确答案：D17.24岁初孕，经检查确诊为轻度妊高征，为防止发展为重度，下列哪项处理是错误的A、适当增加产前检查次数B、严格限制食盐入量C、适当减轻工作，保证午睡2小时D、给予镇静药物E、休息和睡眠时取左侧卧位正确答案：B18.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、真皮层B、真皮深层C、表皮层D、皮肤全层E、皮下组织正确答案：B19.最易侵犯颅内和眶内引起相应症状的囊肿是（）A、鼻前庭囊肿B、鼻窦浆液囊肿C、鼻窦黏液囊肿D、鼻窦粘膜下囊肿E、鼻后囊肿正确答案：C20.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿正确答案：B答案解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红肿热痛等炎症表现。21.以下类型的病人入院后孤独感最强的是A、慢性病病人B、青年病人C、老年病人D、女性病人E、中年病人正确答案：C22.预防性应用抗生素的适应证应除外A、大面积烧伤B、人造物置留手术C、开放性骨折D、甲状腺瘤手术后E、结肠手术前肠道准备正确答案：D答案解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。23.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A、局部红肿B、局部水疱C、红自相间D、可见网状栓塞血管E、焦黄无水疱正确答案：B答案解析：浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。24.湿疹症状的特点是A、以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显B、皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹C、四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑D、多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发E、皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，有自限性正确答案：D25.在传统模式的医患关系下，医生是权威，是决策者，病人服从的执行医生的决策。这种易患关心模式被称为A、指导-合作型B、共同参与型C、主动-被动型D、相互协作型E、以上都不对正确答案：C26.治疗急性吐泻最好用A、隔蒜灸B、隔盐灸C、温针灸D、隔附子饼灸E、隔姜灸正确答案：B答案解析：治疗急性吐泻最好用隔盐炎。隔盐灸是用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，本法多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、因脱之功，但需连续施灸，不拘炷数，以待脉起、肢温，证候改善，常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。27.医患关系的性质是A、医患关系是契约关系就不是信托关系B、医患关系是一般的契约关系C、医患关系是信托关系就不是契约关系D、医患关系是在信托关系基础上的契约关系E、医患关系是纯粹的信托关系正确答案：D28.对意识丧失但有呼吸心跳的溺水患者的现场急救，最主要的措施是A、气管插管B、保暖+供氧C、口对气管插管呼吸D、挤胸人工呼吸E、使用呼吸机通过面罩高流量供氧正确答案：B答案解析：对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救：除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧；对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持，如无呼吸机及面罩时，可采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅，同时应使患者保持侧卧位，这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞。29.手足癣的主要致病菌是（）A、疣状毛癣菌B、红色毛癣菌C、絮状表皮癣菌D、石膏样毛癣菌E、须癣毛癣菌正确答案：B30.以下对胰腺癌的论述，不正确的是A、包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B、早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、组织类型以腺泡细胞癌多见D、最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E、早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C答案解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。31.关于自知力以下哪项正确A、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好B、神经症患者都有自知力C、重性精神病患者都没有自知力D、自知力是对精神疾病的认识和判断能力E、自知力就是指病感正确答案：D32.产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属所采取的下列哪项行为是不恰当的A、要求死者家属在场的情况下封存病历B、要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检C、要求死者生前的主治医生先行赔付D、要求医院方就患者死亡给出合理解释E、要求进行医疗事故鉴定正确答案：C33.兴奋神经肌肉组织最强的电流是A、低频电流B、中频电流C、高频电流D、交流电E、调制中频电流正确答案：A答案解析：兴奋神经肌肉组织最强的电流是低频电流，这是由于低频脉冲电流刺激细胞膜，使细胞膜通透性发生变化，膜内外的离子浓度和电位发生改变，破坏了膜的极化，形成动作电位，发生兴奋，引起肌肉收缩。34.有钝力或重力直接撞击皮肤，且出现瘀斑、青紫、肿痛，应属于A、挤压伤B、冲击伤C、撕裂伤D、挫伤E、多处伤正确答案：D35.汗疱疹可归属于（）A、剥脱性角质松解症B、汗腺病变引起C、接触性皮炎D、湿疹E、手足癣正确答案：D36.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。37.男，30岁。乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做的检查是A、血象B、骨髓象C、肝功能D、全身骨骼X线E、B超和消化道钡透正确答案：B答案解析：患者乏力腹胀，脾高度肿大，首先考虑慢性粒细胞性白血病。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少，90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。本题最佳选项为B。38.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是A、临床有明显感染征象B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、低热三周以上D、以往有呛咳病史E、镇静剂可缓解病情正确答案：B