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妊娠期高血压疾病---其他类型的妊娠期高血压疾病总结2026一、妊娠期高血压疾病(HDP)基础(一)核心定义与发生率定义:妊娠与血压升高并存的一组疾病,非单一疾病,含多种类型。发生率:5%~12%,属孕期常见并发症。(二)疾病分类及临床表现分类临床表现妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫妊娠20周后血压≥140/90mmHg,产后12周内恢复;尿蛋白(-),产后确诊妊娠20周后血压≥140/90mmHg,伴随机尿蛋白(++)/尿小板<100×10⁹/L、肝酶≥2倍正常值、血肌酐>1.1mg/dl、肺水肿、新发头痛(药物无效)、视觉障碍子痫前期基础上出现无法用其他原因解释的抽搐血压升高/血小板<100×10⁹/L等器官损害分类临床表现前期妊娠合妊娠20周前血压≥140/90mmHg(除外妊娠滋养细胞疾高血压周未恢复注:<34周发病为早发型子痫前期;24h尿蛋白≥5g不判严重程度、(三)主要危害对母婴健康:严重威胁母婴健康,是孕产妇及围产因之一。二、子痫前期-子痫核心特性(一)疾病本质妊娠期特有:仅妊娠20周后发生,非孕期无表现。(二)诊断理念调整取消“轻度”子痫前期:统一称“子痫前期”,避免因“轻度”表述定义“重度”子痫前期:子痫前期基础上,满足以下任意1项:血压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg血液:血小板<100×10⁹/L消化:肝酶≥2倍正常值+右上腹/上腹疼痛(无法解释)泌尿:血肌酐>1.1mg/dl(无肾病时为正常值2倍以上)神经:新发头痛(药物无效、无法解释)(一)妊娠期高血压指标:每周至少1次测血压、尿蛋白;妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg;产后12周内血压恢复正常。(1)确诊标准(需同时满足):(2)监测重点(防进展为子痫前期):(1)降压:目标130~139/80~89mmHg,用拉贝洛尔等,禁(2)终止妊娠:母儿稳定期待至37周后,病情进展(如出现蛋白尿)(二)妊娠合并慢性高血压首产检:问病史(高血压、用药史),查血常规、肝肾功能等;转诊:血压难控、血钾<3.0mmol/L等需转诊;血压监测:控制不佳者每日多次测,排查“白大衣高血压”(动态血压监测);胎儿监测:每3~4周超声评估生长,孕晚期每周胎心监护。(1)定义:孕前确诊血压≥140/90mmHg,或妊娠20周前首现血压升高且产后12周未恢复。(2)风险:并发症(胎盘早剥等)多,13%~40%并发子痫前期。(3)措施:(1)目标:防母儿远期损害,延长妊娠。(2)降压:目标130~139/80~89mmHg,延续孕前安全药(拉贝洛(3)终止妊娠:无并发症38~39周终止,有并发症(如子痫前期)促胎肺成熟后34~37周终止。
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