心病辨证专题知识宣讲培训课件

脏腑辨证概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位内容：

脏病辨证腑病辨证脏腑兼证学习要求及方法：要求：1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析学习方法：1、纵：熟记脏腑的生理功能2、横：联系八纲、气血津液内容来分析五脏主要生理功能联属功能在志在体其华开窍在液心1、主血脉2、主神志

喜脉面舌汗肺1、主气、司呼吸2、主宣发、肃降3、主通调水道4、朝百脉，主治节悲忧皮毛鼻涕脾1、主运化(运化水谷、运化水液)2、主统血3、主升清思肉唇口涎肝1、主疏泄（调气机、助消化、调情志、调生殖）2、主藏血（贮藏血液、调节血量）怒筋爪目泪肾1、主藏精，主生长、发育与生殖2、主水3、主纳气惊恐骨发耳唾第一节、心与小肠辨证概述：心的生理、病理1主血脉2主神明3其华在面、开窍于舌4小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：久病体弱；年老气衰临床表现：气虚证＋心动无力症

气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗

心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦

舌脉－舌淡、苔白，脉弱养心汤2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表现：阳虚＋心失温养

阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫

心－心悸怔忡，心胸憋闷

舌脉－舌质淡胖，脉弱瓜蒌薤白白酒汤3、心阳暴脱证概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现：亡阳证＋心衰

亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱

心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷

舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝参附汤心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系三证同属心的功能减弱，但程度不同心气虚

心阳虚

心阳暴脱（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度，心血暗耗临床表现：血虚证＋心失濡养

血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕

目眩，脉细无力

心－心悸，失眠，多梦七福饮2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证＋心失所养

阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少

苔，脉细数

心－心悸、失眠、多梦洋参麦冬汤（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证＋心与小肠症状

实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数

心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口

舌生疮，或舌尖红赤生芒剌

移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛泻心汤（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：

心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，

脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢

冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（五）痰迷心窍证概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）

湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻

癫证－精神抑郁，喃喃自语

痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣导痰汤（六）痰火扰心证概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火灼津为痰，上蒙心窍