2025年院感试题及答案

2025年院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征，以下哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后无需清洁直接接触其他患者答案：D解析：根据2024年更新的手卫生规范，接触患者体液暴露后（如血液、分泌物），无论是否戴手套，均需进行手卫生后再接触其他患者，以避免交叉感染。2.医疗废物分类中，被患者血液污染的棉球应归入：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布）。病理性废物特指手术切除的人体组织、器官等；损伤性废物为医用锐器；药物性废物为过期、淘汰的药品。3.某ICU使用含氯消毒液对物体表面进行消毒，配置浓度应为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：根据《医疗机构消毒技术规范》（2023版），ICU、新生儿室等重点科室物体表面消毒，含氯消毒液常规浓度为1000mg/L；一般性科室为500mg/L；若污染朊病毒、气性坏疽等特殊病原体，需提高至2000mg/L。4.关于外科手消毒，错误的操作是：A.先进行流动水洗手，再消毒B.消毒范围应至肘上10cmC.消毒后双手保持低于肘部D.消毒后避免接触未消毒物品答案：C解析：外科手消毒后，双手应保持高于肘部，以避免手臂细菌污染手部无菌区域。5.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.消化道隔离答案：A解析：MDRO主要通过接触传播（直接接触患者或污染环境），因此需采取接触隔离，如戴手套、穿隔离衣，限制患者转运等。6.以下哪种情况无需使用护目镜或防护面罩？A.为气管插管患者吸痰B.给糖尿病足溃疡患者换药C.进行外科手术D.清理患者呕吐物（量约200ml）答案：B解析：护目镜/防护面罩用于可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作（如吸痰、手术、大量呕吐物清理）；糖尿病足换药若无菌操作规范，无喷溅风险，可不使用。7.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日更换湿化水，每周彻底消毒B.每48小时更换湿化水，每日表面消毒C.每日表面消毒，湿化水每日更换D.仅在患者出箱后消毒答案：C解析：《医院感染预防与控制标准操作规程》（2025版）规定，新生儿暖箱需每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面，湿化水必须每日更换（避免细菌滋生），患者出箱后需终末消毒。8.关于一次性使用医疗用品管理，错误的是：A.应拆除外包装后进入无菌区域B.过期物品经重新灭菌可再次使用C.储存环境温度≤24℃，湿度≤70%D.禁止重复使用一次性注射器答案：B解析：一次性使用医疗用品过期后不可重新灭菌使用（可能因材质老化导致灭菌失败或增加感染风险），需按医疗废物处理。9.医院感染暴发定义为：短时间内同一科室发生____例及以上同种同源感染病例？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根据《医院感染管理办法》（2024修订），医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。10.下列哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒（XBB变异株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸（0.5%）答案：C解析：新冠病毒（含变异株）对乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸敏感，但氯己定（洗必泰）对包膜病毒（如新冠）灭活效果有限，不推荐作为主要消毒手段。11.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，错误的是：A.严格无菌操作，最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点敷料潮湿后无需更换，待24小时常规更换答案：D解析：CVC穿刺点敷料若潮湿、渗液、松脱，需立即更换（避免微生物侵入），常规更换频率为透明敷料每7天，纱布敷料每2天。12.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括：A.术前0.5-2小时预防性使用抗生素B.术区备皮采用剪毛而非剃毛C.术中保持体温≥36℃D.术后切口渗液时延迟换药答案：D解析：术后切口若有渗液，需及时换药（避免渗液滋生细菌），延迟换药会增加SSI风险。13.关于医疗废物暂存点管理，错误的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暂存时间不超过48小时C.利器盒装满3/4时封闭D.与生活垃圾混放但分区存放答案：D解析：医疗废物与生活垃圾必须严格分开存放，禁止混放。14.结核分枝杆菌（涂阳）患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离+空气隔离B.飞沫隔离+空气隔离C.接触隔离+飞沫隔离D.仅空气隔离答案：B解析：结核分枝杆菌通过飞沫核传播（直径≤5μm，可长时间悬浮），需同时采取飞沫隔离（距离≥1米）和空气隔离（负压病房，每小时换气≥6次，医务人员戴N95口罩）。15.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间导尿管相关尿路感染D.术后切口脂肪液化继发感染答案：B解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。新生儿经胎盘获得的感染（如先天性梅毒、单纯疱疹）属于宫内感染，不属于医院感染。16.关于环氧乙烷灭菌效果监测，应每____进行生物监测？A.每日B.每周C.每批次D.每月答案：C解析：《医院消毒供应中心规范》（2025版）规定，环氧乙烷灭菌需每批次进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢），合格后方可发放。17.某科室发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的措施不包括：A.立即单间隔离B.接触患者前后严格手卫生C.共用医疗器械（如血压计）专用D.仅对患者周围5米环境消毒答案：D解析：CRE患者周围环境（包括床栏、床头柜、呼叫按钮等）需每日用1000mg/L含氯消毒液消毒，范围应覆盖患者所有接触区域，而非仅5米。18.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的最佳阻断时间是：A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A解析：HBV暴露后，应立即（2小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接种乙肝疫苗，以最大程度降低感染风险。19.关于新生儿科环境管理，错误的是：A.室温保持22-24℃，湿度50-60%B.暖箱内湿度根据患儿体重调整（极低出生体重儿80-90%）C.护理不同患儿前无需更换手套，仅需手消毒D.玩具、餐具每日高压蒸汽灭菌答案：C解析：新生儿科护理不同患儿时，需更换手套并进行手卫生（手套不能替代手卫生，且可能交叉污染）。20.下列哪种情况属于医院感染暴发预警？A.同一科室1周内发生2例MRSA肺炎B.同一科室1周内发生3例大肠埃希菌尿路感染（不同源）C.同一手术类型术后30天内发生2例SSID.新生儿科48小时内发生2例轮状病毒腹泻答案：A解析：医院感染暴发预警指短时间内出现2例同种同源感染病例（可能发展为暴发），需启动调查；3例及以上同种同源为暴发；不同源病例不视为暴发。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则，核心内容包括：①手卫生；②正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜/面罩、隔离衣等）；③安全注射（避免锐器伤）；④呼吸卫生/咳嗽礼仪；⑤环境与物体表面消毒；⑥医疗废物规范管理；⑦患者安置（根据传播途径补充隔离措施）。2.列出5项多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的关键措施。答案：①严格执行手卫生（接触患者前后、接触环境后）；②实施接触隔离（单间或同病种集中安置，床旁悬挂隔离标识）；③加强环境清洁消毒（每日2次，使用含氯消毒液1000mg/L）；④规范诊疗操作（尽量使用一次性器械，重复使用器械严格灭菌）；⑤落实MDRO监测（及时报告、追踪耐药谱）；⑥合理使用抗菌药物（避免滥用导致耐药）；⑦医护人员培训（掌握防控流程）。（答出5项即可）3.简述手术部位感染（SSI）的预防要点。答案：①术前：缩短术前住院时间；正确备皮（术前即刻剪毛，避免剃毛）；控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L）；预防性使用抗生素（切皮前0.5-2小时静脉给药，万古霉素/喹诺酮类需术前2小时）。②术中：严格无菌操作；保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%；限制人员流动；维持患者正常体温（≥36℃）；合理使用引流（避免长时间开放）。③术后：观察切口情况，渗液及时换药；保持切口干燥；尽早拔除引流管；根据感染风险延长抗生素使用不超过24小时（心脏手术可延长至48小时）。4.医疗废物分类中，“感染性废物”与“病理性废物”的区别是什么？各举2例说明。答案：感染性废物：携带病原微生物、具有感染性的废物，如被血液污染的棉球、使用后的一次性输液器（未被锐器刺破）、患者使用后的口罩。病理性废物：诊疗过程中产生的人体组织、器官或胎儿等，如手术切除的阑尾、流产的胎儿、病理检查的组织标本。两者核心区别：感染性废物为“可能携带病原体的物品”，病理性废物为“人体自身组织/器官”。5.简述发生针刺伤后的应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），挤出少量血液；②流动水冲洗伤口（至少1分钟），黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及医院感染管理部门；⑤评估暴露源（患者传染病筛查结果，如HBV、HCV、HIV）；⑥根据暴露源风险，采取阻断措施（如HBV暴露后注射HBIG+疫苗，HIV暴露后2小时内启动PEP）；⑦登记暴露事件，随访观察（如HIV暴露后4周、8周、12周、6月检测抗体）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某三甲医院呼吸内科72小时内连续收治3例肺炎患者，均为65岁以上，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，入院后行气管插管机械通气。痰培养均提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：①3例患者均为同一科室（呼吸内科）；②短时间内（72小时）发生；③病原体均为耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（同种同源，需通过分子生物学检测确认同源性）；④患者均为气管插管机械通气（有相同感染高危因素），符合《医院感染管理办法》中“3例及以上同种同源感染病例”的暴发定义。（2）防控措施：①立即隔离患者（单间或同病种集中安置，限制转运）；②加强手卫生（接触患者前后使用含醇类手消液）；③环境消毒（每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、呼吸机按钮等高频接触物表，终末消毒增加紫外线照射1小时）；④设备管理（呼吸机管路专人专用，每日更换湿化水，冷凝水及时倾倒）；⑤微生物监测（对医护人员手、呼吸机管道、湿化水进行采样培养，查找感染源）；⑥抗菌药物管理（根据药敏调整治疗方案，避免同类药物滥用）；⑦全员培训（组织医护人员学习鲍曼不动杆菌防控要点）；⑧向上级卫生行政部门报告（2小时内通过医院感染监测系统上报）。案例2：某急诊科护士为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）请评估该护士的暴露风险等级。（2）应采取哪些应急处理及阻断措施？答案：（1）暴露风险等级：高风险。依据：暴露源为HBsAg阳性患者（具有传染性），暴露方式为刺伤（深度伤口，有血液直接接触），属于血源性高风险暴露。（2）应急处理及阻断措施：①立即处理伤口：从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗1分钟，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②15分钟内报告护士长及医院感染管理科；③暴露源评估：确认患者HBVDNA载量（若载量高，风险更高）；④暴露者检测：立即检测护士乙肝五项（抗-HBs、HBsAg等）；⑤阻断措施：若护士抗-HBs滴度≥10mIU/ml（有免疫力），无需额外处理；若抗-HBs＜10mIU/ml或未接种疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（伤口周围浸润注射+肌肉注射），并在24小时内接种第1针乙肝疫苗（20μg），1月、6月后接种第2、3针；⑥随访：接种后1-2月检测抗-HBs，若仍未达标，加强接种；⑦登记：填写职业暴露登记表，纳入医院感染管理系统追踪。案例3：某新生儿科护士发现暖箱内一名出生