2025临床执业医师考试题库及答案

2025临床执业医师考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于良性肿瘤的特征A.有包膜B.生长缓慢C.不转移D.浸润性生长E.细胞分化好答案：D2.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B3.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.心律失常D.休克E.心力衰竭答案：A4.诊断甲亢最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速答案：C5.下列哪种疾病一般不出现血尿A.肾小球肾炎B.肾结核C.尿路结石D.膀胱炎E.慢性肾盂肾炎答案：E6.下列属于孕激素生理作用的是A.使子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.使基础体温升高D.促进输卵管蠕动E.使阴道上皮细胞增生角化答案：C7.小儿生长发育最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A8.有机磷农药中毒时，下列哪项指标可作为中毒程度的判断A.全血胆碱酯酶活力B.血中碳氧血红蛋白含量C.尿中有机磷代谢产物含量D.血清丙氨酸氨基转移酶E.血清淀粉酶答案：A9.下列关于骨折的急救处理，错误的是A.首先抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.复位固定答案：E10.颅内压增高的三主征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、癫痫E.头痛、呕吐、精神症状答案：A11.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.地尔硫䓬E.美托洛尔答案：C12.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现A.皮肤苍白B.反甲C.异食癖D.共济失调E.头晕、乏力答案：D13.慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续1年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续1个月，连续4年以上E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续5个月，连续1年以上答案：A14.下列哪种情况可导致肾小球滤过率降低A.肾血浆流量增多B.囊内压降低C.血浆胶体渗透压降低D.有效滤过压降低E.肾小球毛细血管血压升高答案：D15.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.头孢菌素答案：A16.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现A.腹水B.脾肿大C.肝掌D.蜘蛛痣E.食欲减退答案：E17.糖尿病患者最常见的神经病变是A.周围神经病变B.颅神经病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.神经根病变答案：A18.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.血清胆红素足月儿>221μmol/LD.血清结合胆红素>34μmol/LE.黄疸退而复现答案：B19.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.丙戊酸钠答案：B20.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A二、多项选择题1.下列哪些属于肿瘤的局部表现A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血E.梗阻答案：ABCDE2.下列哪些是高血压的并发症A.脑出血B.脑梗死C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.眼底病变答案：ABCDE3.下列哪些属于抗心律失常药物的分类A.钠通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.延长动作电位时程药D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABCD4.下列哪些是消化性溃疡的治疗原则A.消除病因B.缓解症状C.愈合溃疡D.防止复发E.防治并发症答案：ABCDE5.下列哪些是甲状腺功能亢进症的临床表现A.高代谢综合征B.精神神经系统症状C.心血管系统症状D.消化系统症状E.运动系统症状答案：ABCDE6.下列哪些是缺铁性贫血的病因A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.造血干细胞异常答案：ABC7.下列哪些是急性白血病的临床表现A.贫血B.发热C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE8.下列哪些是慢性肾小球肾炎的临床表现A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.肾功能损害答案：ABCDE9.下列哪些是类风湿关节炎的临床表现A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍答案：ABCDE10.下列哪些是系统性红斑狼疮的临床表现A.发热B.皮肤黏膜损害C.关节疼痛D.肾脏损害E.血液系统损害答案：ABCDE三、病例分析题病例一患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上。近1周来，上述症状加重，伴有气促，活动后明显。既往有吸烟史30年，20支/日。体格检查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝肋下2cm，剑突下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。辅助检查：血常规：Hb150g/L，WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出。心电图：电轴右偏，肺型P波。问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.鉴别诊断有哪些？4.治疗原则是什么？答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病失代偿期。2.诊断依据：COPD：老年男性，有长期吸烟史。反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，近1周加重伴气促。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。慢性肺源性心脏病失代偿期：有COPD病史。颈静脉怒张，肝肋下2cm，剑突下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。胸部X线片示右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出。心电图示电轴右偏，肺型P波。3.鉴别诊断：支气管哮喘：多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管舒张剂后缓解或自行缓解，常有过敏史。该患者以咳嗽、咳痰为主，无典型哮喘发作表现，故可鉴别。支气管扩张：主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，胸部CT可见支气管扩张的改变。该患者无大量脓痰及咯血表现，胸部X线无支气管扩张特征，可资鉴别。冠心病：多有胸痛、心悸等症状，心电图有特征性STT改变及心肌梗死图形。该患者无典型胸痛症状，心电图以肺型P波、电轴右偏为主，故可鉴别。4.治疗原则：控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。通畅呼吸道：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等；必要时可使用糖皮质激素减轻气道炎症。氧疗：给予持续低流量吸氧，改善缺氧状态。控制心力衰竭：可使用利尿剂减轻水肿，如呋塞米；必要时可使用强心剂，如毛花苷丙，但需注意剂量及不良反应。对症治疗：止咳、祛痰等。病例二患者，女性，28岁。因“多食、易饥、怕热、多汗、心慌1个月”入院。患者近1个月来无明显诱因出现多食、易饥，进食量较前增加，体重下降约5kg，同时伴有怕热、多汗、心慌，脾气急躁。既往体健。体格检查：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，双眼炯炯有神，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。双手细震颤（+）。辅助检查：甲状腺功能：FT₃10.5pmol/L（正常范围3.16.8pmol/L），FT₄35pmol/L（正常范围1222pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范围0.274.2mIU/L）。问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.鉴别诊断有哪些？4.治疗原则是什么？答案：1.诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。2.诊断依据：临床表现：多食、易饥、怕热、多汗、心慌、体重下降、脾气急躁。体格检查：突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细震颤（+）。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。3.鉴别诊断：单纯性甲状腺肿：仅有甲状腺肿大，而无甲状腺功能亢进的临床表现及甲状腺功能异常。该患者有甲亢的症状及甲状腺功能改变，可与之鉴别。亚急性甲状腺炎：常有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺区疼痛明显，甲状腺功能可呈一过性亢进表现，之后可出现甲状腺功能减退。该患者无甲状腺区疼痛等表现，甲状腺功能持续亢进，故可鉴别。桥本甲状腺炎：早期可表现为甲亢，但后期多出现甲状腺功能减退，甲状腺自身抗体如TPOAb、TgAb常明显升高。该患者目前无相关抗体检查结果，需进一步检查鉴别，但结合临床表现及典型甲亢表现，暂可与桥本甲状腺炎相鉴别。4.治疗原则：一般治疗：休息，避免精神紧张，给予高热量、高维生素饮食。抗甲状腺药物治疗：可选用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成。β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可缓解心慌、手抖等交感神经兴奋症状。放射性¹³¹I治疗：适用于药物治疗无效、复发或有手术禁忌证者。手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状或怀疑有恶变者。病例三患者，男性，40岁。因“突发上腹部疼痛3小时”入院。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。体格检查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.90。血淀粉酶600U/L（正常范围0125U/L）。腹部X线平片：膈下游离气体。问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.鉴别诊断有哪些？4.治疗原则是什么？答案：1.诊断：急性胰腺炎；消化性溃疡穿孔。2.诊断依据：急性胰腺炎：饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射。血淀粉酶升高。消化性溃疡穿孔：上腹部持续性刀割样痛。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。腹部X线平片示膈下游离气体。3.鉴别诊断：急性胆囊炎：多有右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征阳性，血淀粉酶一般正常或轻度升高。该患者疼痛部位主要在上腹部，且血淀粉酶明显升高，故可鉴别。急性肠梗阻：主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部X线可见肠管扩张、气液平面。该患者无典型肠梗阻表现，故可鉴别。心肌梗死：部分心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛，但多