2025医师定期考核试题及答案2025年

2025医师定期考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于心脏传导系统的组成，正确的是A.窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维B.窦房结→房室结→结间束→希氏束→左右束支→浦肯野纤维C.房室结→窦房结→结间束→希氏束→左右束支→浦肯野纤维D.结间束→窦房结→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维答案：A2.肾小球滤过率（GFR）的主要影响因素不包括A.有效滤过压B.肾血浆流量C.滤过膜的通透性D.肾小管重吸收功能答案：D3.肉芽组织的主要成分是A.成纤维细胞、新生毛细血管、炎细胞B.胶原纤维、成纤维细胞、红细胞C.淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞D.平滑肌细胞、毛细血管、脂肪细胞答案：A4.β受体阻滞剂的绝对禁忌症是A.高血压B.支气管哮喘C.心绞痛D.慢性心力衰竭（NYHAII级）答案：B5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间窗是A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C6.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛，呕吐频繁B.腹膜刺激征阳性C.肠鸣音亢进伴气过水声D.腹腔穿刺抽出血性液体答案：C7.妊娠期高血压疾病分类中，子痫前期（重度）的诊断标准是A.血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）C.血压≥150/100mmHg，尿蛋白≥1.0g/24hD.血压≥130/80mmHg，尿蛋白阴性但伴血小板减少答案：B8.川崎病的诊断标准中，必备条件是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿或掌跖红斑答案：A9.根据《医师法》，医师在执业活动中享有的权利不包括A.在注册的执业范围内，按照诊疗规范进行医学诊查B.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C.对所在机构的医疗、预防、保健工作提出意见和建议D.强制要求患者配合治疗答案：D10.医疗纠纷处理中，患者死亡的，尸检应当在患者死亡后几小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？A.12小时；3日B.24小时；5日C.48小时；7日D.72小时；10日答案：C11.患者因“胸痛3小时”就诊，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.急性心包炎D.STEMI答案：D12.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，首选的口服降糖药是A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.达格列净答案：A（注：若无禁忌，二甲双胍为2型糖尿病一线用药）13.儿童热性惊厥的处理原则中，错误的是A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.立即静脉注射地西泮0.3-0.5mg/kgC.物理降温（温水擦浴）D.惊厥持续＞5分钟需紧急处理答案：B（注：静脉注射需缓慢，且需评估呼吸抑制风险；首选咪达唑仑肌内注射或地西泮直肠给药）14.肝硬化患者出现肝性脑病，血氨升高，治疗措施中错误的是A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.口服乳果糖酸化肠道C.静脉注射精氨酸降低血氨D.大量使用利尿剂（呋塞米+螺内酯）答案：D（注：大量利尿可诱发电解质紊乱，加重肝性脑病）15.乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结转移4枚，肿瘤大小3cm，ER（+），PR（+），HER2（-），术后辅助治疗首选A.化疗+内分泌治疗B.化疗+靶向治疗（曲妥珠单抗）C.放疗+靶向治疗D.内分泌治疗+放疗答案：A（注：HER2阴性无需靶向治疗，淋巴结转移≥4枚需化疗，ER/PR阳性需内分泌治疗）16.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%，首选的解毒药是A.阿托品+解磷定B.阿托品+纳洛酮C.解磷定+维生素K1D.亚甲蓝+阿托品答案：A17.新生儿Apgar评分的5项指标是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色答案：A18.患者因“突发头痛、呕吐、意识障碍”就诊，CT示蛛网膜下腔高密度影，最可能的病因是A.高血压脑出血B.脑动脉瘤破裂C.脑转移瘤出血D.动静脉畸形出血答案：B（注：蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂）19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，HCO328mmol/L，诊断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B（注：pH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；HCO3-代偿性升高）20.艾滋病（HIV）职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（注：越早越好，最好在2小时内，最迟不超过24小时）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABD2.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD3.糖皮质激素的禁忌症包括A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.严重高血压D.感染性休克（未控制感染时）答案：ABCD4.新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dL）C.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周D.黄疸退而复现答案：ABCD5.急性胰腺炎的病因包括A.胆道疾病（胆石症最常见）B.酒精C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD6.甲状腺功能亢进症（Graves病）的临床表现包括A.怕热、多汗、手抖B.心悸、心动过速C.甲状腺肿大伴血管杂音D.突眼（浸润性或非浸润性）答案：ABCD7.下列哪些情况需要进行术前备血？A.预计术中出血量＞400mLB.血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）C.凝血功能障碍（PT延长＞3秒）D.择期剖宫产手术答案：ABCD8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括A.补液（先快后慢，先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.纠正电解质紊乱（重点补钾）D.纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）答案：ABCD9.下列属于乙类传染病的是A.新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管）B.艾滋病C.肺结核D.狂犬病答案：ABCD10.病历书写的基本要求包括A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔C.内容要完整，表述要准确，语句要通顺，标点要正确D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”就诊。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-95mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V6导联ST段抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.急性期的关键治疗措施有哪些？答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；高血压病2级（很高危）。2.鉴别诊断：不稳定型心绞痛（无ST段抬高及肌钙蛋白升高）、急性心包炎（ST段弓背向下抬高，伴心包摩擦音）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差＞20mmHg，CTA可确诊）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高，肺动脉CTA可鉴别）。3.急性期治疗：①立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板）；②低分子肝素抗凝；③尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），目标FMC至D2B时间≤90分钟；④镇痛（吗啡2-4mg静脉注射）；⑤控制血压（硝酸甘油静脉滴注，目标收缩压130mmHg左右）；⑥监测生命体征及心电图变化。案例2：患者女性，28岁，孕32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP170/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g。胎心监护：基线140次/分，无减速。问题：1.该患者的诊断是什么？2.需警惕哪些严重并发症？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）；孕32周单胎妊娠。2.严重并发症：子痫（抽搐）、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、视网膜剥离、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。3.治疗原则：①降压（目标收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；②解痉（硫酸镁静脉滴注，预防子痫）；③镇静（地西泮必要时使用）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次）；⑤监测母儿情况（血压、尿蛋白、胎心监护、肝肾功能、血小板）；⑥终止妊娠时机：经治疗病情稳定者可期待至34周，若病情加重（如出现头痛加剧、血小板＜100×10⁹/L等）需立即终止妊娠（剖宫产为主）。案例3：患儿男性，3岁，因“发热5天，皮疹2天”就诊。查体：T39.5℃，精神萎靡，双眼球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，草莓舌，唇干裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1.0cm），手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查以明确诊断及评估并发症？3.首选的治疗药物及剂量是什么？答案：1.诊断：川崎病（不完全型或典型）。2.