血液透析题库试题及答案

血液透析题库试题及答案一、单选题1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项（）A.弥散B.对流C.超滤D.主动运输答案：D。血液透析的原理主要是弥散、对流和超滤，主动运输不是血液透析的原理。2.血液透析患者最常见的血管通路是（）A.直接动静脉穿刺B.动静脉内瘘C.中心静脉导管D.人造血管内瘘答案：B。动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最理想的血管通路。3.透析器的复用次数一般不超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。一般情况下，透析器复用次数不超过10次。4.血液透析中出现失衡综合征的主要原因是（）A.超滤过快B.透析液温度过高C.尿素氮下降过快D.血压下降答案：C。失衡综合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿所致。5.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者发病前的体重B.患者透析后能耐受的最低体重C.患者透析后无水肿、无高血压的体重D.患者透析前的体重答案：C。理想干体重是指患者在透析后既无水肿，又无高血压等容量负荷过重表现时的体重。6.以下哪种药物不属于透析常用的抗凝剂（）A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.枸橼酸钠答案：C。华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝，血液透析常用普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠抗凝。7.血液透析时，透析液的温度一般设置为（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。透析液温度一般设置在37℃～38℃。8.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B。动静脉内瘘动脉穿刺点应距吻合口至少5cm。9.血液透析患者发生低血压最常见的原因是（）A.超滤速度过快B.血管收缩功能障碍C.心功能不全D.出血答案：A。超滤速度过快导致血容量急剧减少是血液透析患者发生低血压最常见的原因。10.透析用水的细菌培养应（）A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C。透析用水的细菌培养应每月1次。11.以下哪种情况不是血液透析的绝对禁忌证（）A.严重休克B.急性肺水肿C.颅内出血伴有颅内压增高D.药物难以纠正的严重高钾血症答案：D。严重休克、颅内出血伴有颅内压增高是血液透析的绝对禁忌证，急性肺水肿在某些情况下可进行透析治疗，药物难以纠正的严重高钾血症是血液透析的适应证。12.血液透析患者的饮食中，蛋白质摄入量一般为（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者蛋白质摄入量一般为1.2～1.5g/（kg·d）。13.透析器的清除率是指（）A.单位时间内从血液中清除某种物质的能力B.透析器对某种物质的吸附能力C.透析器的超滤系数D.透析器的面积答案：A。透析器的清除率是指单位时间内从血液中清除某种物质的能力。14.血液透析患者出现肌肉痉挛的原因不包括（）A.低血压B.超滤过快C.低钙血症D.高钾血症答案：D。血液透析患者肌肉痉挛常见原因有低血压、超滤过快、低钙血症等，高钾血症一般不会导致肌肉痉挛。15.动静脉内瘘术后早期，应避免（）A.测量血压B.握拳C.适当活动D.肢体保暖答案：A。动静脉内瘘术后早期，应避免在内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘的血流量和血管条件。二、多选题1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留等都是血液透析的适应证。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.定期进行血管超声检查D.术后尽早进行功能锻炼E.避免在内瘘侧肢体抽血、输液答案：ABCDE。动静脉内瘘护理要保持局部清洁干燥，避免受压，定期进行血管超声检查评估内瘘情况，术后尽早适当进行功能锻炼促进内瘘成熟，同时避免在内瘘侧肢体抽血、输液等操作。3.血液透析中常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.凝血异常E.空气栓塞答案：ABCDE。血液透析中常见并发症包括低血压、失衡综合征、发热、凝血异常和空气栓塞等。4.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.氯D.钙E.碳酸氢盐答案：ABCDE。透析液的成分主要有钠、钾、氯、钙、碳酸氢盐等。5.血液透析患者的饮食管理应注意（）A.控制水分摄入B.保证足够的热量C.限制磷的摄入D.增加维生素的摄入E.适量摄入优质蛋白质答案：ABCDE。血液透析患者饮食要控制水分摄入，保证足够热量，限制磷摄入，增加维生素摄入，适量摄入优质蛋白质。6.透析器复用的优点包括（）A.降低医疗费用B.减少透析器生物相容性问题C.提高透析效率D.延长透析器使用寿命E.减少环境污染答案：ABDE。透析器复用可降低医疗费用，减少透析器生物相容性问题，延长透析器使用寿命，减少环境污染，但不一定能提高透析效率。7.血液透析患者发生感染的危险因素有（）A.免疫力低下B.血管通路的存在C.透析环境不良D.营养状况差E.频繁的穿刺操作答案：ABCDE。血液透析患者免疫力低下、有血管通路、透析环境不良、营养状况差以及频繁穿刺操作等都是发生感染的危险因素。8.影响透析充分性的因素有（）A.透析时间B.血流量C.透析器的性能D.患者的营养状况E.透析液的质量答案：ABCDE。透析时间、血流量、透析器性能、患者营养状况和透析液质量等都会影响透析充分性。9.血液透析患者中心静脉导管的护理包括（）A.保持局部清洁干燥B.定期更换敷料C.避免剧烈活动D.封管操作规范E.观察有无感染迹象答案：ABCDE。中心静脉导管护理要保持局部清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈活动，规范封管操作，同时观察有无感染迹象。10.血液透析患者贫血的原因包括（）A.促红细胞提供素缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症D.失血E.铝中毒答案：ABCDE。血液透析患者贫血原因有促红细胞提供素缺乏、铁缺乏、慢性炎症、失血、铝中毒等。三、判断题1.血液透析只能清除小分子物质，不能清除中大分子物质。（）答案：错误。血液透析不仅能清除小分子物质，通过高通量透析等方式也能在一定程度上清除中大分子物质。2.动静脉内瘘是永久性的血管通路，一旦建立就不会出现问题。（）答案：错误。动静脉内瘘虽然是较理想的永久性血管通路，但也可能出现血栓形成、狭窄、感染等问题。3.血液透析患者可以随意进食水果。（）答案：错误。血液透析患者需要根据自身情况控制水分和钾等物质的摄入，一些含钾高的水果如香蕉、橙子等需要谨慎食用。4.透析用水只要外观清澈就可以使用。（）答案：错误。透析用水除了外观清澈，还需要符合严格的微生物和化学物质等指标要求，不能仅以外观判断能否使用。5.血液透析过程中，血流量越大越好。（）答案：错误。血流量应根据患者血管条件和耐受情况等合理设置，并非越大越好，过大的血流量可能导致患者不适和血管损伤等问题。6.透析器复用后不需要进行性能检测。（）答案：错误。透析器复用后需要进行性能检测，如清除率、超滤系数等检测，以确保透析效果和患者安全。7.血液透析患者发生低血糖时，应立即停止透析。（）答案：错误。血液透析患者发生低血糖时，一般可通过静脉注射葡萄糖等方式纠正低血糖，不一定需要立即停止透析。8.动静脉内瘘术后，应尽快进行穿刺使用。（）答案：错误。动静脉内瘘术后需要一定时间等待内瘘成熟，一般术后4～6周，待内瘘血管条件良好后再进行穿刺使用。9.血液透析患者可以不限制钠盐摄入。（）答案：错误。血液透析患者需要适当限制钠盐摄入，以控制水钠潴留和血压。10.透析液的酸碱度对透析效果没有影响。（）答案：错误。透析液的酸碱度会影响透析过程中物质的交换和患者的内环境稳定，对透析效果有影响。四、简答题1.简述血液透析的基本原理。答：血液透析的基本原理主要包括弥散、对流和超滤。弥散：是指溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，通过半透膜两侧的溶质浓度梯度差，使血液中的尿素、肌酐等小分子物质向透析液中扩散，从而达到清除体内代谢废物的目的。对流：是指溶质和溶剂一起通过半透膜的移动，主要是依靠膜两侧的压力差，血液中的中大分子物质可随水的跨膜移动而被清除。超滤：是指在半透膜两侧压力差的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过超滤可以清除体内多余的水分。2.简述动静脉内瘘的日常维护要点。答：动静脉内瘘的日常维护要点如下：保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免沾水，防止感染。避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧身衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。术后早期可适当进行握拳等活动，促进内瘘成熟，但要避免过度用力。定期进行血管超声检查，评估内瘘的血流量、血管内径等情况。注意肢体保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩。若内瘘局部出现疼痛、红肿、渗血等异常情况，应及时就医。3.简述血液透析中发生低血压的处理措施。答：血液透析中发生低血压的处理措施如下：立即减慢超滤速度或停止超滤，以减少血容量的进一步丢失。让患者取平卧位，将下肢抬高，增加回心血量。快速输入生理盐水、林格液等晶体液或胶体液，一般先输入100～200ml，根据血压情况调整输入量。若血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等。查找低血压的原因，如是否超滤过快、患者是否存在干体重不准确等情况，并进行相应的处理。密切观察患者的生命体征、症状和体征，直至血压稳定。4.简述血液透析患者的饮食注意事项。答：血液透析患者的饮食注意事项如下：蛋白质：保证足够的优质蛋白质摄入，一般为1.2～1.5g/（kg·d），可选择瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。热量：保证充足的热量供应，以减少蛋白质的分解，可适当增加碳水化合物和脂肪的摄入。水分：根据患者的尿量和透析情况控制水分摄入，两次透析间期体重增加一般不超过干体重的5%。钠：适当限制钠盐摄入，一般每天不超过5g，以减轻水钠潴留和控制血压。钾：根据血钾水平调整钾的摄入，避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。磷：限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等，必要时可使用磷结合剂。维生素：适当增加维生素的摄入，可通过食用新鲜蔬菜和水果补充，但要注意选择低钾的品种。5.简述透析器复用的条件和注意事项。答：透析器复用的条件：透析器必须有可复用的标识，且符合相关标准和规定。患者无经血液传播的传染病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。透析器外观无损坏，膜的完整性良好，超滤系数等性能指标符合要求。透析器复用的注意事项：复用过程必须严格遵守操作规程，包括清洗、消毒、检测等步骤。复用设备要定期进行维护和校准，确保复用质量。复用次数一般不超过10次，具体根据透析器的性能和患者情况而定。复用后的透析器要进行性能检测，如清除率、超滤系数等，合格后方可使用。复用过程中要注意防止交叉感染，不同患者的透析器要分开处理。做好复用记录，包括患者信息、透析器型号、复用次数、检测结果等。五、案例分析题患者，男性，65岁，慢性肾衰竭5年，规律血液透析2年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者最可能发生了什么情况？答：该患者最可能发生了血液透析中低血压。根据患者在透析过程中突然出现头晕、心慌、出汗等症状，且血压明显降低至80/50mmHg，符合血液透析中低血压的临床表现。2.应采取哪些处理措施？答：处理措施如下：立即减慢超滤速度或停止超滤，防止血容量进一步快速减少。让患者取平卧位，将下肢适当抬高，以增加回心血量。快速静脉输入生理盐水100～200ml，观察血压变化，根据情况可继续追加输入量。密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察患者症状是否改善。查找导致低血压的原因，如是否超滤速度过快、患者干体重不准确等，并进行相应调整。若血压持续不回升，可遵医嘱使用升压药物，如多巴胺等，同时持续监测血压变