骨科N1层级考试试题

骨科N1层级考试试题一、单选题（每题2分，共30分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀答案：C。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀是骨折的一般表现，并非专有体征。2.下列哪项不是牵引的适应证（）A.开放性骨折B.关节挛缩畸形C.颈椎骨折D.局部皮肤损伤破溃者答案：D。牵引适用于骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定、挛缩畸形的矫正治疗等。而局部皮肤损伤破溃者进行牵引易导致感染等并发症，不是牵引的适应证。3.闭合性骨折转运前最重要的是（）A.使用止痛药B.抬高患肢C.做好手法复位D.固定伤肢答案：D。闭合性骨折转运前固定伤肢可避免骨折端在搬运过程中进一步损伤周围组织、血管、神经，同时减少疼痛。使用止痛药、抬高患肢不是首要措施，转运前一般不做手法复位，以免加重损伤。4.下肢骨折长期卧床患者，防止发生深静脉血栓形成最有效的方法是（）A.使用抗凝药物B.严格限制活动C.抬高患肢D.指导患者做足背伸屈活动答案：D。指导患者做足背伸屈活动可促进下肢血液循环，有效降低深静脉血栓形成的风险。使用抗凝药物有一定风险，严格限制活动会增加血栓形成几率，抬高患肢只是辅助措施，效果不如主动活动。5.骨筋膜室综合征好发于（）A.大腿B.上臂C.前臂掌侧和小腿D.臀部答案：C。骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂掌侧和小腿。6.脊柱骨折患者急救搬运时，下列哪项是正确的（）A.一人背起患者搬运B.二人抱持搬运C.三人平托放于硬板上搬运D.一人抬头，一人抬足搬运答案：C。脊柱骨折患者急救搬运时应采用三人平托法或滚动法将患者平放在硬板上搬运，避免脊柱弯曲、扭转，防止加重脊髓损伤。一人背起、二人抱持、一人抬头一人抬足的搬运方法均会使脊柱发生弯曲、扭转，加重损伤。7.关节脱位的特征性表现是（）A.肿胀B.疼痛C.活动受限D.弹性固定答案：D。关节脱位的特征性表现有畸形、弹性固定、关节盂空虚。肿胀、疼痛、活动受限是关节损伤的一般表现。8.骨折愈合过程中，下列哪项是错误的（）A.血肿机化演进期约需2周B.原始骨痂形成期一般需6～8周C.骨痂改造塑形期约需2～4年D.直接愈合又称一期愈合答案：C。骨痂改造塑形期在骨折临床愈合后，逐渐恢复骨的正常结构和功能，约需1～2年，而不是2～4年。血肿机化演进期约需2周，原始骨痂形成期一般需68周，直接愈合又称一期愈合都表述正确。9.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A。神经根型颈椎病是最常见的类型，主要是由于颈椎退变、增生等压迫神经根所致。10.腰椎间盘突出症患者手术后护理措施错误的是（）A.术后平卧24小时，禁翻身B.持续卧床3天C.保持敷料清洁干燥D.进行直腿抬高锻炼答案：B。腰椎间盘突出症患者手术后应持续卧床1～3周，而不是3天。术后平卧24小时禁翻身是防止伤口受压等，保持敷料清洁干燥可预防感染，进行直腿抬高锻炼可防止神经根粘连。11.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：A。化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%90%。12.骨盆骨折患者卧床制动期间最易发生的并发症是（）A.关节僵硬B.脂肪栓塞C.压疮D.创伤性关节炎答案：C。骨盆骨折患者卧床制动期间，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，最易发生压疮。关节僵硬是长期固定后关节活动减少导致；脂肪栓塞多在骨折早期发生；创伤性关节炎多在关节骨折后晚期出现。13.人工髋关节置换术后患者的正确体位是（）A.髋关节内收、内旋位B.髋关节外展、外旋位C.髋关节外展、中立位D.髋关节内收、外旋位答案：C。人工髋关节置换术后患者应保持髋关节外展、中立位，可防止髋关节脱位。内收、内旋、外旋等不正确体位易导致髋关节脱位。14.骨肿瘤患者最常见的疼痛性质是（）A.间歇性隐痛B.持续性隐痛C.夜间痛D.刺痛答案：C。骨肿瘤患者尤其是恶性骨肿瘤患者，最常见的疼痛性质是夜间痛，且疼痛程度较重，影响患者睡眠。15.石膏固定患者的护理措施中，错误的是（）A.观察肢体远端血液循环B.石膏未干前用手指扶托，以防变形C.指导患者进行功能锻炼D.保持石膏清洁干燥答案：B。石膏未干前应用手掌托扶，而不是手指，以免石膏凹陷压迫皮肤。观察肢体远端血液循环、指导患者进行功能锻炼、保持石膏清洁干燥都是石膏固定患者正确的护理措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。药物治疗可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。2.影响骨折愈合的全身因素有（）A.年龄B.营养状况C.骨折部位的血液供应D.健康状况答案：ABD。影响骨折愈合的全身因素包括年龄、营养状况、健康状况等。骨折部位的血液供应属于局部因素。3.牵引的常见并发症有（）A.皮肤水疱、溃疡B.血管和神经损伤C.牵引针孔感染D.关节僵硬答案：ABCD。牵引的常见并发症有皮肤水疱、溃疡（与胶布过敏等有关）、血管和神经损伤（牵引不当导致）、牵引针孔感染（与护理不当等有关）、关节僵硬（长期制动所致）。4.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）A.抬高患肢B.观察肢体末端血液循环C.保持石膏清洁D.指导患者进行肌肉收缩活动答案：ABCD。石膏固定患者护理时应抬高患肢促进血液回流，观察肢体末端血液循环防止缺血坏死，保持石膏清洁，指导患者进行肌肉收缩活动可预防肌肉萎缩等并发症。5.颈椎病患者的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木无力C.眩晕D.行走不稳答案：ABCD。神经根型颈椎病表现为颈肩痛、上肢麻木无力；椎动脉型颈椎病可出现眩晕；脊髓型颈椎病会有行走不稳等表现。6.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗方法包括（）A.卧床休息B.骨盆牵引C.物理治疗D.糖皮质激素硬膜外注射答案：ABCD。腰椎间盘突出症患者的非手术治疗方法包括卧床休息、骨盆牵引、物理治疗、糖皮质激素硬膜外注射等，这些方法可缓解疼痛、减轻神经根水肿等。7.关节脱位的治疗原则有（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。关节脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。药物治疗可辅助缓解症状，但不是主要治疗原则。8.化脓性关节炎患者的护理措施包括（）A.患肢制动B.高热护理C.保持关节腔灌洗通畅D.功能锻炼答案：ABCD。化脓性关节炎患者患肢制动可减轻疼痛、防止感染扩散；高热护理可降低体温；保持关节腔灌洗通畅可清除关节内脓性分泌物；在炎症控制后进行功能锻炼可防止关节粘连。9.骨科患者康复训练的原则有（）A.循序渐进B.主动运动为主C.全面锻炼D.尽早开始答案：ABCD。骨科患者康复训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度；以主动运动为主，提高患者自主运动能力；进行全面锻炼，促进全身功能恢复；并尽早开始，减少并发症的发生。10.骨肿瘤患者可能出现的护理问题有（）A.疼痛B.躯体移动障碍C.有感染的危险D.恐惧答案：ABCD。骨肿瘤患者由于肿瘤压迫、侵犯周围组织可出现疼痛；肢体功能受限会导致躯体移动障碍；手术、放化疗等使患者抵抗力下降，有感染的危险；患者对疾病的预后担忧会产生恐惧心理。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折患者功能锻炼的分期及各期的锻炼方法。骨折患者功能锻炼一般分为三期：（1）早期（伤后12周）：此阶段骨折部位肿胀、疼痛明显，骨折端不稳定，主要锻炼方法是患肢肌肉等长收缩，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和舒张。如前臂骨折时可做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折可做股四头肌等长收缩。目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。（2）中期（伤后23周）：骨折部位肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折端有纤维连接。此时除继续进行肌肉等长收缩外，可在医护人员指导下逐步进行骨折上下关节的活动，活动范围由小到大，活动强度逐渐增加。例如，上肢骨折患者可进行肩、肘关节的屈伸活动，下肢骨折患者可进行膝关节的屈伸活动。目的是防止关节僵硬，促进骨折愈合。（3）晚期（伤后68周后）：骨折已达到临床愈合标准，外固定已拆除。此阶段应进行全面的功能锻炼，包括关节的主动和被动活动、负重练习等，以恢复关节的正常活动范围和肢体的正常功能。如进行跑步、跳跃等活动，以恢复肢体的运动能力。同时，可配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进功能恢复。2.简述人工关节置换术后的护理要点。（1）体位护理：保持正确的体位，防止关节脱位。如人工髋关节置换术后应保持髋关节外展、中立位，可使用外展枕或穿防旋鞋。避免髋关节内收、内旋、过度屈曲等动作。（2）病情观察：密切观察生命体征、伤口渗血、引流液的量和性质等。观察患肢的血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉和足背动脉搏动等，如有异常及时报告医生。（3）引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的量、颜色和性质，如引流量过多、颜色鲜红或有异常浑浊等，应及时处理。一般术后2448小时引流量少于50ml时可拔除引流管。（4）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。同时，指导患者采取舒适的体位，分散注意力，以减轻疼痛。（5）并发症的预防和护理：感染：严格执行无菌操作，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥。观察体温变化和伤口有无红肿、渗液等感染迹象，遵医嘱使用抗生素。深静脉血栓形成：指导患者进行足背伸屈活动、股四头肌等长收缩等，促进下肢血液循环。必要时可使用抗血栓压力带或遵医嘱使用抗凝药物。关节僵硬：术后早期鼓励患者进行功能锻炼，如肌肉收缩和关节活动等。根据患者的恢复情况，逐渐增加活动范围和强度，防止关节僵硬。（6）功能锻炼：术后早期在医生指导下进行床上功能锻炼，如肢体的被动活动、肌肉收缩等。逐渐过渡到坐起、站立、行走等活动。康复锻炼应循序渐进，避免过度活动导致关节损伤。（7）心理护理：关心患者的心理状态，鼓励患者积极配合治疗和护理，增强康复信心。四、案例分析题（20分）患者，男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右下肢畸形，有反常活动，右小腿中段压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常。X线检查示右胫腓骨中段骨折。（1）该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？疼痛：与骨折断端刺激周围组织、神经及肌肉痉挛有关。患者右下肢骨折，骨折部位的损伤会刺激周围的神经末梢，引起疼痛。有失用综合征的危险：与骨折后肢体活动受限有关。由于骨折需要固定，患者长时间不能正常活动肢体，可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等失用综合征。躯体移动障碍：与骨折、疼痛、制动有关。骨折导致肢体畸形和疼痛，限制了患者的活动能力，同时为了保证骨折的愈合，需要进行制动，进一步影响了患者的移动。焦虑：与担忧骨折愈合及肢体功能恢复有关。患者因意外受伤，对骨折的预后不了解，担心将来肢体功能受到影响，会产生焦虑情绪。潜在并发症：骨筋膜室综合征、感染、深静脉血栓形成等。骨折部位的出血、肿胀可能导致骨筋膜室内压力升高，引发骨筋膜室综合征；开放性伤口或手术操作可能增加感染的风险；长时间卧床制动会使下肢血液循环减慢，增加深静脉血栓形成的可能性。（2）针对上述护理诊断/问题，应采取哪些护理措施？疼痛护理：观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，评估疼痛的原因。为患者提供安静、舒适的环境，协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛。遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。采用物理止痛方法，如局部冷敷（伤后2448小时内），可减轻肿胀和疼痛。预防失用综合征：向患者解释功能锻炼的重要性，取得患者的配合。指导患者进行肌肉等长收缩锻炼，如在骨折早期进行股四头肌等长收缩、足背伸屈活动等，防止肌肉萎缩。根据骨折愈合情况，逐步指导患者进行骨折上下关节的活动，活动范围由小到大，活动强度逐渐增加，防止关节僵硬。改善躯体移动障碍：协助患者日常生活，如洗脸、刷牙、进食等，满足患者的生活需求。指导患者正确使用辅助设备，如拐杖、轮椅等，提高患者的移动能力。在保证骨折固定的前提下，协助患者翻身、更换体位，防止压疮等并发症的发生。心理护理：主动与患者沟通，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的担忧和疑问。向患者及家属介绍骨折的治疗方法、预后情况和康复过程，增强患者的康复信心。鼓励患者的家属和朋友给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。潜