临床儿科学考试题目及答案2025版

临床儿科学考试题目及答案2025版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h出现进行性呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿肺炎 D.胎粪吸入综合征 E.持续性肺动脉高压答案：B1.2下列哪项不是川崎病典型临床表现A.双眼球结膜充血 B.口唇皲裂 C.颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm D.多形性皮疹 E.手掌硬性水肿答案：E1.34岁男童，发热5d，咽峡炎、草莓舌、手足硬性水肿，超声示左冠状动脉扩张3.5mm，首选治疗是A.口服泼尼松 B.静脉丙种球蛋白2g/kg单次 C.阿司匹林5mg/(kg·d) D.双嘧达莫 E.华法林答案：B1.4婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.肋骨串珠 C.颅骨软化 D.手镯征 E.O型腿答案：C1.5新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.李斯特菌 E.肺炎克雷伯菌答案：C1.6下列哪项不是急性细菌性脑膜炎并发症A.硬膜下积液 B.脑室管膜炎 C.阻塞性脑积水 D.亚急性硬化性全脑炎 E.听力损害答案：D1.72月龄婴儿，生后青紫，哭闹加重，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，最可能的畸形是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.完全性大动脉转位答案：C1.8急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血，首选治疗药物是A.呋塞米 B.地高辛 C.硝普钠 D.多巴胺 E.卡托普利答案：A1.9下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现A.血糖>11.1mmol/L B.血pH<7.3 C.血酮≥3mmol/L D.阴离子间隙正常 E.HCO3<15mmol/L答案：D1.10婴儿期缺铁性贫血最早可靠的实验室指标是A.血清铁↓ B.总铁结合力↑ C.血清铁蛋白↓ D.红细胞游离原卟啉↑ E.血红蛋白↓答案：C1.11下列哪项不是Reye综合征特征A.急性脑病 B.肝脂肪变性 C.血氨升高 D.血清转氨酶升高 E.血乳酸降低答案：E1.12新生儿寒冷损伤综合征复温目标是使体温每小时升高A.0.5℃ B.1℃ C.1.5℃ D.2℃ E.2.5℃答案：B1.13下列哪项不是急性喉炎典型表现A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.夜间症状加重 E.呼气延长答案：E1.14下列哪项不是苯丙酮尿症新生儿筛查方法A.细菌抑制法 B.荧光法 C.串联质谱法 D.酶联免疫法 E.尿液三氯化铁试验答案：E1.15下列哪项不是早产儿视网膜病变危险因素A.高浓度氧 B.低出生体重 C.高碳酸血症 D.贫血 E.光照不足答案：E1.16下列哪项不是急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案常用药物A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.甲氨蝶呤鞘注答案：E1.17下列哪项不是传染性单核细胞增多症典型表现A.发热 B.咽峡炎 C.淋巴结肿大 D.肝脾大 E.皮疹呈向心性分布答案：E1.18下列哪项不是急性中毒处理原则A.立即终止接触 B.清除未被吸收毒物 C.特效解毒 D.促进已吸收毒物排出 E.一律催吐答案：E1.19下列哪项不是婴儿痉挛症特征A.点头样发作 B.精神运动发育倒退 C.高峰失律脑电图 D.发作期意识清楚 E.ACTH为首选治疗答案：D1.20下列哪项不是急性阑尾炎小儿特点A.病史不典型 B.体征不明显 C.穿孔率高 D.白细胞一定>20×10^9/L E.超声有助诊断答案：D1.21下列哪项不是急性喉梗阻分度依据A.呼吸频率 B.心率 C.发绀 D.意识状态 E.血气分析答案：E1.22下列哪项不是肾病综合征并发症A.感染 B.血栓 C.急性肾损伤 D.低钠血症 E.高血压脑病答案：E1.23下列哪项不是手足口病重症早期表现A.持续高热 B.精神差 C.易惊 D.四肢凉 E.皮疹增多答案：E1.24下列哪项不是先天性甲状腺功能减低症筛查指标A.TSH B.T4 C.T3 D.游离T4 E.足跟血纸片法答案：C1.25下列哪项不是急性呼吸衰竭血气标准A.PaO2<60mmHg B.PaCO2>50mmHg C.pH<7.35 D.SaO2<85% E.HCO3>26mmol/L答案：E1.26下列哪项不是维生素K缺乏性出血高危人群A.纯母乳喂养儿 B.母亲服用苯妥英钠 C.先天性胆道闭锁 D.足月顺产儿 E.长期静脉营养答案：D1.27下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素用药原则A.早期 B.足量 C.联合 D.静脉 E.症状缓解立即停药答案：E1.28下列哪项不是急性白血病骨髓象特点A.原始+幼稚细胞≥20% B.红细胞系增生受抑 C.巨核细胞增多 D.骨髓坏死 E.白血病裂孔现象答案：C1.29下列哪项不是婴儿腹泻口服补液盐适应证A.轻中度脱水 B.频繁呕吐 C.意识清楚 D.能口服 E.无严重腹胀答案：B1.30下列哪项不是急性肾小球肾炎实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.红细胞管型 D.血补体C3下降 E.血IgA升高答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于法洛四联症病理组成的有A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损答案：ABCD2.2下列属于新生儿败血症临床表现的有A.体温不稳 B.喂养困难 C.呼吸暂停 D.黄疸加重 E.抽搐答案：ABCDE2.3下列属于肾病综合征激素敏感型的指标有A.泼尼松足量4周内尿蛋白转阴 B.激素减量过程复发 C.激素依赖 D.激素耐药 E.频繁复发答案：ABE2.4下列属于急性喉梗阻Ⅲ度表现的有A.明显三凹征 B.发绀 C.烦躁 D.心率增快 E.血气分析PaCO2正常答案：ABCD2.5下列属于维生素D缺乏性佝偻病活动期生化改变的有A.血钙正常或稍低 B.血磷明显降低 C.碱性磷酸酶显著升高 D.甲状旁腺激素升高 E.尿钙升高答案：ABCD2.6下列属于糖尿病酮症酸中毒补液原则的有A.先快后慢 B.先盐后糖 C.见尿补钾 D.纠酸宜缓 E.第1小时生理盐水20ml/kg答案：ABCDE2.7下列属于急性中毒洗胃禁忌证的有A.强酸强碱 B.惊厥未控制 C.昏迷无气道保护 D.服毒>4h E.汽油中毒答案：ABCE2.8下列属于早产儿呼吸暂停诱因的有A.感染 B.低血糖 C.贫血 D.低体温 E.高碳酸血症答案：ABCDE2.9下列属于急性白血病髓外浸润表现的有A.牙龈增生 B.绿色瘤 C.睾丸肿大 D.皮肤结节 E.肝脾淋巴结肿大答案：ABCDE2.10下列属于手足口病传播途径的有A.粪口 B.呼吸道飞沫 C.接触疱疹液 D.母婴垂直 E.血液答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸出现时间为生后_____d，足月儿血清胆红素上限_____μmol/L。答案：2～3；2213.2川崎病冠状动脉瘤最大内径≥_____mm或Z值≥_____为巨大瘤。答案：8；103.3婴儿腹泻口服补液盐每包兑温开水_____ml，含钠_____mmol/L。答案：250；753.4法洛四联症缺氧发作首选药物为_____，剂量_____mg/kg静脉。答案：普萘洛尔；0.13.5急性细菌性脑膜炎抗生素疗程流感嗜血杆菌_____d，肺炎链球菌_____d。答案：7～10；10～143.6维生素D缺乏性佝偻病活动期每日补充维生素D_____IU，疗程_____月。答案：2000；1～23.7糖尿病酮症酸中毒胰岛素持续静脉输注速度_____U/(kg·h)，血糖下降速度_____mmol/(L·h)为宜。答案：0.1；3～53.8急性呼吸衰竭PaO2/FiO2≤_____mmHg诊断为急性肺损伤，≤_____mmHg为ARDS。答案：300；2003.9苯丙酮尿症血苯丙氨酸控制目标为_____mg/dl，治疗至少持续至_____岁。答案：2～6；终生3.10急性白血病完全缓解标准骨髓原始+幼稚细胞<_____%，外周血无白血病细胞，症状体征_____。答案：5；消失4.简答题（每题10分，共40分）4.1试述新生儿呼吸窘迫综合征发病机制、临床表现及防治要点。答案：发病机制：肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷→透明膜形成→换气障碍。临床表现：生后6h内进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫，胸片毛玻璃样改变。防治：产前糖皮质激素促肺成熟；生后尽早给予肺表面活性物质（固尔苏100mg/kg气管内）；CPAP或机械通气；维持体温、血糖、液体平衡。4.2试述肾病综合征激素耐药定义、常见原因及进一步处理。答案：定义：泼尼松足量4周尿蛋白仍阳性。原因：病理类型重（FSGS、膜增生）、感染、血栓、依从性差、药物代谢快。处理：肾活检明确病理；加用免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司、环孢素A）；抗凝抗血小板；控制感染；血浆置换或生物制剂（利妥昔单抗）。4.3试述急性喉梗阻临床分度及对应处理原则。答案：Ⅰ度：安静无呼吸困难，活动后轻喘鸣，去病因观察。Ⅱ度：安静轻喘鸣三凹征，吸氧、激素（地塞米松0.3mg/kg）、雾化肾上腺素。Ⅲ度：明显三凹征发绀烦躁，加强氧疗、备气道，必要时气管插管。Ⅳ度：昏迷苍白呼吸微弱，立即气管插管或气管切开。4.4试述糖尿病酮症酸中毒补钾指征、方法及监测。答案：指征：尿量≥1ml/kg/h或已知肾功能正常；血钾<5.5mmol/L。方法：首剂氯化钾0.3mmol/kg于第1小时补液中加入，维持0.3～0.5mmol/(kg·h)；血钾<3.3mmol/L先补钾至≥3.3mmol/L再予胰岛素。监测：心电监护，每2h测血钾、尿量、肌酐，调整速度，防止高钾或低钾。5.应用题（共90分）5.1计算题（15分）患儿男，6月，体重7kg，因腹泻中度脱水就诊。查体：皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干，尿量4h内无。血钠128mmol/L。（1）按WHO方案计算累计损失量、继续损失量、生理需要量。（2）写出前8h补液方案（液体种类、速度、钾补充）。答案：（1）中度脱水累计损失=70ml/kg×7kg=490ml；继续损失≈10ml/kg·d=70ml/d；生理需要=100ml/kg·d=700ml/d。（2）前8h先补累计损失一半245ml，用低张液1/2张（NS:5%GS=1:1），速度≈30ml/h；见尿后加10%KCl1ml/100ml，监测血钾。5.2分析题（20分）女，5岁，因面色苍白、乏力1月入院。查体：面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下4cm，淋巴结肿大。血常规：WBC45×10^9/L，Hb68g/L，PLT48×10^9/L，外周血原始细胞占65%。骨髓涂片：原始淋巴细胞占82%，POX阴性，PAS阳性。（1）给出初步诊断及免疫分型需进一步检查。（2）写出诱导缓解方案（药物、剂量、疗程）。（3）写出预防中枢神经系统白血病措施。答案：（1）急性淋巴细胞白血病（B系可能）。需流式细胞术：CD19、CD10、CD34、TdT；染色体核型、融合基因（BCRABL、ETV6RUNX1）。（2）VDLD方案：长春新碱1.5mg/m2（最大2mg）d1、8、15、22；柔红霉素30mg/m2d1–3；门冬酰胺酶5000U/m2d4–10；泼尼松60mg/m2d1–28。第33、55d评估骨髓。（3）鞘注MTX12mg/m2每周1次共4次，后每8周1次；颅脑放疗仅用于高危或CNS受累者（18Gy）。5.3综合题（25分）男，8岁，因水肿、少尿3d入院。查体：BP135/90mmHg，眼睑双下肢水肿，非凹陷性。尿常规：Pro3+，RBC满视野/HP，红细胞管型。血生化：Alb32g/L，Cr110μmol/L，C30.35g/L（正常0.9–1.8）。抗链O800IU/ml。（1）给出初步诊断及诊断依据。（2）写出需完善的3项关键检查。（3）写出治疗要点（休息、饮食、药物、并发症监测）。答案：（1）急性链球菌感染后肾小球肾炎。依据：前驱感染史、急性肾炎综合征、低补体、抗链O升高。（2）24h尿蛋白定量、肾功能动态、肾脏超声。（