2026年旅游保险业务与赔付案例分析题库

2026年旅游保险业务与赔付案例分析题库一、单选题（每题2分，共20题）1.某游客在东南亚某国旅游时，因当地政局动荡被临时拘留，滞留期间产生的食宿费用，旅游保险应如何赔付？A.全额赔付B.部分赔付（扣除免赔额）C.不予赔付D.由保险公司与当地政府协商赔付2.游客在法国滑雪时因设备故障导致摔伤，保险公司应赔付哪类保险责任？A.疾病身故保险B.意外伤害保险C.财产损失保险D.火灾保险3.某旅行社组织的欧洲多国游中，游客因突发心脏病在德国就医，医疗费用超出了保单约定上限，剩余部分如何处理？A.由旅行社承担B.由游客自行承担C.保险公司按比例赔付D.保单自动升级至更高额度4.游客在澳大利亚潜水时遭遇海啸，保险公司对于其个人物品的损失应如何赔付？A.全额赔付B.扣除个人责任免赔额后赔付C.不予赔付（属于不可抗力）D.由潜水装备供应商赔偿5.某游客在韩国旅游时因食物中毒住院，保险公司提供的紧急医疗运送服务费用是否包含在主险赔付范围内？A.包含，但需扣除免赔额B.不包含，需额外购买附加险C.包含且无免赔额D.仅限境内医疗运送，境外不适用6.游客在埃及金字塔游览时因踩空摔伤，旅行社提供的意外险是否涵盖此类情况？A.涵盖，但需提前告知旅行社B.不涵盖（属于地面活动风险）C.涵盖，但需扣除10%手续费D.由埃及当地保险公司赔付7.某游客在日韩自由行时因护照遗失，保险公司提供的紧急证件补办服务费用标准是多少？A.按实际支出赔付，上限5000元B.固定赔付2000元/次C.不予赔付（属于个人疏忽）D.由目的地国家政府承担8.游客在加拿大自驾游时发生交通事故，保险公司对于其租用车辆损坏的赔付标准是什么？A.全额赔付，但需提供租赁合同B.扣除500加元免赔额后赔付C.仅赔付车辆维修费用，不包含租赁费D.由加拿大保险公司直接赔付9.某游客在马尔代夫潜水时因突发心脏病死亡，保险公司应赔付哪项责任？A.意外身故保险B.疾病身故保险C.航空意外险D.水上活动专项险10.游客在泰国普吉岛酒店被蚊虫叮咬感染登革热，保险公司是否承担其治疗费用？A.承担，但需提供医院诊断证明B.不承担（属于可预见的健康风险）C.承担，但需扣除30%免赔额D.仅赔付住院期间的食宿费用二、多选题（每题3分，共10题）1.游客在澳大利亚旅行时因天气原因航班延误，以下哪些费用属于旅游保险赔付范围？A.额外住宿费B.餐饮补偿费C.航班改签费D.火车票退改费2.某游客在法国游轮上突发脑溢血，以下哪些措施可能影响保险赔付？A.未在72小时内报案B.未携带有效就医证明C.未提前告知既往病史D.船医已提供免费救治3.游客在韩国购物时被商家欺诈，以下哪些行为可能影响保险公司介入？A.未保留购物凭证B.未在24小时内投诉C.涉及金额低于保单免赔额D.商家拒绝配合调查4.某游客在泰国海滩游泳时被鲨鱼袭击，以下哪些因素可能影响赔付金额？A.护照有效期不足6个月B.游泳区域未标注危险警示C.未佩戴救生设备D.保险公司未提前提示风险5.游客在冰岛自驾游时因暴雪被困，以下哪些服务可能由保险公司提供？A.紧急救援车B.额外住宿安排C.车辆拖车服务D.餐饮补贴6.某游客在西班牙斗牛场观看表演时被惊吓呕吐，以下哪些情况可能影响赔付？A.未提前购买专项险种B.呕吐未导致就医C.恐惧程度未达医疗标准D.表演前未被告知风险7.游客在瑞士滑雪时因雪崩被掩埋，以下哪些措施可能影响保险公司理赔？A.未佩戴雪崩预警设备B.未及时向救援队求救C.雪崩发生地未开放滑雪活动D.救援费用超出了保单约定上限8.某游客在印度朝圣时因宗教仪式感染疾病，以下哪些因素可能影响赔付？A.未提前接种相关疫苗B.未告知保险代理人宗教活动性质C.医疗费用超出保单保额D.仪式组织方未提供安全保障9.游客在菲律宾潜水时因珊瑚割伤感染，以下哪些费用可能由保险公司承担？A.抗生素治疗费B.住院护理费C.疼痛缓解药物费D.路费报销10.某游客在意大利罗马时因失窃导致证件丢失，以下哪些措施可能影响保险公司赔付？A.未使用防丢设备B.未在24小时内报警C.证件价值低于保单免赔额D.警方未出具失窃证明三、判断题（每题2分，共20题）1.旅游保险的免赔额通常根据目的地国家风险等级动态调整，正确。2.游客在境外突发疾病，若未及时就医，保险公司将不予赔付医疗费用。3.旅行社组织的旅游团默认包含意外险，自由行游客需额外购买。4.游客在滑雪时因未佩戴头盔摔伤，保险公司将不予赔付意外伤害险。5.保单中约定的“高风险活动”若未提前告知，保险公司将拒赔相关损失。6.游客因航班延误产生的额外食宿费用，保险公司仅赔付80%。7.游客在埃及卢克索乘坐热气球时发生意外，旅行社提供的意外险将不予赔付。8.保单中“紧急医疗运送”服务通常包含在主险范围内，无需额外付费。9.游客在泰国普吉岛被酒店蚊虫叮咬感染疟疾，保险公司将不予赔付。10.保单中约定的“不可抗力”事件包括自然灾害、战争等，保险公司将不承担任何赔付责任。11.游客在韩国济州岛骑大象时被踩伤，保险公司将按照意外伤害险赔付。12.保单中“证件补办”服务仅限护照，不包含身份证件。13.游客在澳大利亚自驾时因天气原因导致车辆损坏，保险公司将不予赔付。14.保单中“医疗费用”赔付通常包含药品费、住院费等，但不含手术费。15.游客在冰岛徒步时因迷路被困，保险公司将提供紧急救援服务。16.保单中“购物欺诈”赔付仅限于金额超过1000元的案件。17.游客在西班牙斗牛场被惊吓导致心脏病发作，保险公司将不予赔付。18.保单中“雪崩险”仅适用于阿尔卑斯山区，不包含其他滑雪场。19.游客在印度朝圣时因宗教仪式感染传染病，保险公司将不予赔付。20.保单中“失窃损失”赔付仅限于贵重物品，不包含证件等非贵重物品。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述旅游保险在东南亚地区的常见赔付纠纷类型及其原因。2.分析加拿大自驾游中，游客因天气导致车辆损坏的赔付流程及注意事项。3.解释日本旅游保险中“高风险活动”的界定标准及未告知的后果。4.说明澳大利亚游轮旅行中，游客突发疾病的紧急医疗救助流程及赔付限制。五、案例分析题（每题10分，共3题）1.案例：某游客在马尔代夫潜水时因突发心脏病死亡，其家属发现保单未包含“水上活动专项险”。保险公司以未购买附加险为由拒赔，家属起诉。分析保险公司是否应承担责任？2.案例：某游客在西班牙旅行时因购物欺诈被骗走5000欧元，报警后警方未出具有效证明，游客向保险公司索赔。分析保险公司应如何处理？3.案例：某游客在冰岛自驾游时因暴雪被困，保险公司提供了紧急救援服务但未及时赔付费用，游客投诉。分析保险公司应如何改进服务流程？答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.A10.A二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、简答题解析1.东南亚地区旅游保险常见赔付纠纷类型及原因-医疗纠纷：因东南亚部分地区医疗条件有限，游客突发疾病时可能因就医费用过高或诊断争议导致赔付纠纷。-意外伤害纠纷：水上活动（如潜水）和街头交通风险较高，游客因未遵守安全提示受伤时，保险公司常以“未告知风险”为由拒赔。-证件丢失纠纷：因当地治安问题，游客证件丢失后补办费用较高，部分保险公司以“疏忽未保管”为由减少赔付。2.加拿大自驾游车辆损坏赔付流程及注意事项-赔付流程：游客需立即报警并拍照记录，联系保险公司报案，提供车辆维修报价单及事故证明，保险公司审核后赔付。-注意事项：需确认保单是否包含“车辆意外险”，部分保险公司要求使用指定维修厂，超出免赔额部分需自行承担。3.日本旅游保险中“高风险活动”界定及未告知后果-界定标准：包括极限运动（如跳伞）、未授权登山、危险职业相关活动等。-未告知后果：若发生意外，保险公司将拒赔相关费用，保单自动失效。4.澳大利亚游轮旅行中突发疾病的救助流程及赔付限制-救助流程：游客需立即联系船医并填写医疗报告，船方安排就近医院救治，同时向保险公司提交理赔申请。-赔付限制：若医疗费用超出保单保额，需自行承担；部分保险公司要求提供船方医疗证明才予赔付。五、案例分析题解析1.马尔代夫潜水猝死赔付纠纷-分析：保险公司应承担赔付责任，因猝死属于意外伤害范畴，且保单未明确排除此类情况。若家属能证明潜水活动本身存在安全