2026年乡村医生资格考试试题及答案

2026年乡村医生资格考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.某村65岁男性，晨起突发言语含糊、右侧肢体无力，既往高血压15年。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢3级。最优先的处置是A.立即口服硝苯地平10mgB.呼叫急救车转送具备CT的卫生院C.肌注安定10mg防抽搐D.舌下含服卡托普利25mg答案：B解析：突发局灶神经功能缺损，首先排除脑出血与缺血性卒中，基层无CT时应立即转院；降压、镇静均非首要。2.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量为A.2.0gB.3.0gC.4.0gD.5.0g答案：C解析：指南推荐成人每日不超过4g，超量可致肝坏死。3.下列哪项不是手足口病重症预警表现A.持续高热>38.5℃B.肢体抖动C.外周血WBC6×10⁹/LD.行走不稳答案：C解析：WBC降低或正常可出现在普通型；余项均提示神经系统受累。4.孕妇25周，空腹血糖5.3mmol/L，1hOGTT10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病答案：C解析：任一点达标即可诊断：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。5.小儿腹泻口服补液盐(ORS)的钠浓度为A.45mmol/LB.60mmol/LC.75mmol/LD.90mmol/L答案：C解析：WHO2006低渗配方Na⁺75mmol/L，减少高钠风险。6.乡村医生对高血压随访评估的“三率”指标不包括A.规范管理率B.服药率C.控制率D.知晓率答案：D解析：国家考核“规范管理率、服药率、控制率”，知晓率属基线调查。7.被狗咬伤7小时，伤口深达肌层，最佳处置A.仅用碘伏擦拭B.清水冲洗5min后包扎C.肥皂水+流动水15min，Ⅲ级暴露联合免疫球蛋白D.等待观察狗是否死亡答案：C解析：Ⅲ级暴露需彻底冲洗+疫苗+球蛋白，越早越好。8.老年人最常见的贫血类型为A.地中海贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞贫血答案：B解析：慢性炎症、肿瘤、肾功能不全导致铁利用障碍。9.急性支气管哮喘首选的速效缓解药A.口服氨茶碱B.吸入沙丁胺醇C.口服泼尼松D.吸入布地奈德答案：B解析：SABA快速舒张支气管，为一线缓解药。10.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.登革热B.肺炭疽C.艾滋病D.伤寒答案：B解析：肺炭疽虽乙类，但采取甲类防控措施。11.村卫生室处方保存年限A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《处方管理办法》第32条。12.新生儿出生后首次接种的疫苗A.卡介苗B.乙肝疫苗C.卡介苗和乙肝疫苗D.脊灰疫苗答案：C解析：24h内完成两苗首剂。13.成人胸外按压与人工呼吸比例A.15:2B.30:2C.30:1D.50:2答案：B解析：成人CPR30:2，单人或双人均同。14.诊断Graves病最敏感的初筛试验A.FT3B.TSHC.TRAbD.甲状腺摄碘率答案：B解析：TSH受垂体-甲状腺轴反馈影响最早出现变化。15.下列药物最易引起干咳A.氨氯地平B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：C解析：ACEI抑制缓激肽降解致刺激性干咳。16.对结核潜伏感染首选预防用药A.异烟肼+利福平3个月B.异烟肼6个月C.利福平4个月D.链霉素2个月答案：B解析：WHO推荐INH6H方案，基层易实施。17.老年人跌倒现场首要措施A.立即扶起B.检查意识与骨折C.喂水防脱水D.按摩患处答案：B解析：先评估生命体征及骨折，避免二次损伤。18.急性酒精中毒出现呼吸缓慢，首选A.纳洛酮0.4mg静注B.胃洗C.维生素B1100mg肌注D.甘露醇脱水答案：A解析：纳洛酮可拮抗酒精增强的内啡肽抑制呼吸。19.村医对2型糖尿病患者随访的足背动脉搏动检查频次A.每年1次B.每季度1次C.每月1次D.每6年1次答案：B解析：国家规范要求每季度筛查足病风险。20.下列哪项不是高血压非药物干预A.减盐B.规律运动C.戒烟D.口服叶酸答案：D解析：叶酸属药物补充，余为生活方式干预。21.急性化脓性扁桃体炎常见病原A.腺病毒B.A组链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：A组β溶血性链球菌占70%以上。22.小儿前囟闭合最迟年龄A.6月B.12月C.18月D.24月答案：C解析：正常12–18月，超24月未闭需排查佝偻病等。23.现场发现CO中毒患者，首要措施A.人工呼吸B.撤离现场吸氧C.肌注呼吸兴奋剂D.输液答案：B解析：迅速脱离高浓度CO环境，给予高流量氧。24.下列属于国家免疫规划疫苗的是A.水痘疫苗B.流感疫苗C.麻腮风疫苗D.轮状病毒疫苗答案：C解析：麻腮风联合疫苗属一类苗，余为二类。25.对霍乱患者粪便消毒首选A.75%酒精B.生石灰1:1C.过氧乙酸1%D.碘伏答案：B解析：生石灰廉价高效，可迅速杀灭O1/O139群。26.急性阑尾炎最典型的体征A.右上腹压痛B.脐周痛转移至右下腹C.左下腹反跳痛D.腰部叩痛答案：B解析：转移性右下腹痛为特征。27.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.酮症酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病答案：A解析：酮症为急性并发症。28.对癫痫持续状态首选A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.卡马西平口服答案：A解析：地西泮起效快，静推后若复发可静滴维持。29.老年人长期卧床最易出现的并发症A.高钾血症B.坠积性肺炎C.痛风D.甲亢答案：B解析：肺底部淤血感染最常见。30.下列属于一级预防的是A.宫颈癌术后化疗B.高血压筛查C.控烟宣教D.脑卒中康复答案：C解析：针对病因预防疾病发生。31.急性心肌梗死心电图最早出现A.T波倒置B.ST段抬高C.Q波D.高尖T波答案：D解析：超急性期高尖T波，数十分后出现ST改变。32.对青霉素过敏的孕妇梅毒首选A.多西环素B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素答案：B解析：头孢曲松可透过胎盘，疗效接近青霉素。33.小儿体重估算公式(1–6岁)A.年龄(月)+9/2B.年龄(年)×2+8C.年龄(年)×3+7D.年龄(年)×4+4答案：B解析：简便公式：年龄(年)×2+8(kg)。34.现场急救止血带最长缚扎时间A.30minB.1hC.1.5hD.2h答案：B解析：超1h需放松3–5min防远端坏死。35.下列哪项不是急性左心衰表现A.粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.肝颈静脉回流征阳性D.两肺哮鸣音答案：C解析：肝颈征为右心衰体征。36.对疑似禽流感职业暴露者医学观察期A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：潜伏期多为7天，观察7天。37.下列属于时间依赖型抗菌药A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.青霉素GD.甲硝唑答案：C解析：β-内酰胺类杀菌活性与T>MIC相关。38.老年人便秘首选容积性泻药A.液体石蜡B.欧车前C.比沙可啶D.硫酸镁答案：B解析：欧车前安全，不刺激肠道。39.对乙脑患者高热抽搐降温目标A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃左右答案：D解析：核心温度降至38℃可减少脑细胞耗氧，避免低温心律失常。40.村医发现疑似食源性疾病聚集，报告时限A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：突发公共卫生事件2h网络直报。2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【41–43题共用】男，58岁，农民，咳嗽、低热3月，痰中带血1周。吸烟30年，20支/日。查体：右肺呼吸音低，杵状指。胸片示右肺门团块影伴不张。41.最可能的诊断A.支气管扩张B.肺结核C.中央型肺癌D.肺脓肿答案：C解析：老年男性、吸烟、肺门肿块、咯血、杵状指高度提示肺癌。42.确诊首选检查A.痰涂片抗酸杆菌B.血CEAC.支气管镜活检D.胸部CT答案：C解析：病理为金标准，支气管镜可直接取材。43.若病理示鳞癌，ⅢA期，首选治疗A.单纯放疗B.手术C.同步放化疗后评估手术D.靶向药答案：C解析：ⅢA期可切除者行新辅助放化疗后手术。【44–46题共用】女，26岁，停经8周，突发下腹痛伴晕厥。查体：面色苍白，BP80/50mmHg，宫颈举痛，后穹隆饱满。超声示盆腔积液，宫腔无孕囊。44.最可能诊断A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.先兆流产答案：C解析：停经、腹痛、休克、盆腔积液、宫腔空虚为典型。45.最关键急救措施A.立即输液、配血、送手术B.肌注黄体酮C.口服米非司酮D.静滴抗生素答案：A解析：失血性休克，需迅速扩容并手术止血。46.术中见右输卵管峡部破裂，出血1200ml，最佳术式A.输卵管开窗取胚B.输卵管挤压排胚C.右输卵管切除D.右附件切除答案：C解析：峡部破裂、出血多、无生育要求者切除输卵管更稳妥。【47–50题共用】男，35岁，建筑工人，高处坠下左胸撞伤，胸痛呼吸困难1h。查体：左胸饱满，气管右偏，叩鼓音，呼吸音消失。SpO₂85%。47.最可能诊断A.血胸B.张力性气胸C.连枷胸D.心脏压塞答案：B解析：叩鼓、呼吸音消失、气管偏移、低氧提示张力性气胸。48.现场急救A.立即胸腔穿刺排气B.高流量吸氧等待救护车C.静推多巴胺D.包扎固定胸壁答案：A解析：张力性气胸需立即穿刺减压，用粗针头锁骨中线第二肋间。49.穿刺后应置管位置A.锁骨中线第二肋间B.腋前线第五肋间C.肩胛线第七肋间D.胸骨旁第四肋间答案：B解析：常规闭式引流选腋前线第五肋间，避免膈肌损伤。50.引流管水柱波动消失、咳嗽无气泡，说明A.引流管堵塞B.肺已复张破口闭合C.引流瓶破裂D.患者呼吸停止答案：B解析：水柱不动且无气泡提示肺复张，可夹管观察。3.多项选择题（每题2分，共20分）51.下列属于高血压靶器官损害的有A.左室肥厚B.血肌酐轻度升高C.视网膜出血D.周围动脉狭窄答案：ABCD解析：均为靶器官损害表现。52.对糖尿病足wagner2级处理包括A.减压鞋垫B.创面清创C.全身抗生素D.截肢答案：ABC解析：2级为浅溃疡无脓肿，不需截肢。53.急性脑卒中溶栓禁忌A.血糖2.5mmol/LB.近期大手术2周C.收缩压185mmHgD.年龄75岁答案：ABC解析：高龄非绝对禁忌，需综合评估。54.下列属于艾滋病传播途径A.握手B.性接触C.母婴垂直D.共用针具答案：BCD解析：日常接触不传播。55.小儿缺铁性贫血实验室表现A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高答案：ABCD解析：四项均符合。56.急性胰腺炎并发症A.ARDSB.假性囊肿C.门静脉血栓D.肠瘘答案：ABCD解析：均可出现。57.下列属于慢阻肺稳定期非药物干预A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗答案：ABC解析：长期氧疗为药物/设备干预。58.现场心肺复苏质量指标A.按压深度5–6cmB.频率100–120次/分C.胸廓充分回弹D.中断<10s答案：ABCD解析：2015指南强调高质量CPR。59.下列属于抗结核一线药A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素答案：ABC解析：链霉素已退居二线。60.老年人用药Beers标准避免A.长期苯二氮䓬B.阿米替林C.双氯芬酸D.普萘洛尔用于COPD答案：ABCD解析：均增加跌倒、认知下降或气道风险。4.判断题（每题1分，共10分）61.所有高血压患者均需立即药物降压。答案：错解析：低危一级可先生活方式3月。62.乙肝疫苗全程接种后抗体≥10mIU/ml即具保护。答案：对解析：抗-HBs≥10mIU/ml示免疫成功。63.口服补液盐应一次配好24h内分次喝完。答案：错解析：应现配现用，超24h弃去。64.阿片中毒瞳孔缩小。答案：对解析：针尖样瞳孔为特征。65.小儿发热体温>38℃即可用阿司匹林退热。答案：错解析：儿童禁用阿司匹林防Reye综合征。66.老年人收缩压增高与动脉弹性减退有关。答案：对解析：动脉硬化致脉压增大。67.所有Ⅲ度烧伤患者均需静脉补液。答案：对解析：Ⅲ度>10%体表面积即需抗休克。68.风疹疫苗可在孕期接种。答案：错解析：活疫苗禁用于孕妇。69.急性阑尾炎早期典型腹痛位于右下腹。答案：错解析：早期内脏痛位于脐周。70.心肺复苏时按压/通气比儿童为15:2。答案：对解析：双人儿童CPR15:2。5.填空题（每空1分，共10分）71.成人正常颅内压为________mmH₂O。答案：80–18072.糖尿病诊断空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.073.高血压急症需________小时内将血压降低约________%。答案：1；10–2074.结核菌素试验判断硬结直径≥________mm为阳性(一般人群)。答案：1075.小儿能量需要量基础代谢约为________kcal/kg·d。答案：5076.急性ST段抬高心梗溶栓时间窗为发病后________h内。答案：1277.成人心肺复苏按压部位为胸骨________。答案：中下1/3交界处78.艾滋病窗口期一般指感染后________周。答案：2–679.口服铁剂最佳给药时间为________。答案：餐后或两餐间减少胃肠刺激80.新生儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过________mg/dl。答案：12.9（221μmol/L）6.简答题（每题10分，共30分）81.简述乡村医生对高血压随访的“四驾马车”内容并给出具体操作建议。答案：1.限盐：宣教使用定量盐勺，每人<5g/d，推广低钠盐；2.减重：建议BMI≥24者每月减1–2kg，控制总热量，增加步行；3.运动：指导中等强度有氧≥150min/周，如快走、太极拳，避免清晨高峰；4.戒烟限酒：提供戒烟热线，白酒<50ml/d，啤酒<500ml/d；随访时记录体重、腰围、步数、盐摄入日记，用血压日志强化自我管理。82.试述糖尿病酮症酸中毒基层识别要点与初步处理流程。答案：识别：1.诱因：感染、停药、心梗；2.症状：多尿口渴加重、恶心、呼吸深快、意识障碍；3.体征：脱水、低血压、Kussmaul呼吸、烂苹果味；4.快速血糖>13.9mmol/L，尿酮≥2+。处理：1.立即开放静脉，0.9%NaCl20ml/kg1h内输入；2.普通胰岛素0.1U/kg静推后0.1U/kg·h维持；3.监测血糖、钾、尿量，每1–2h复查；4.血钾<3.3mmol/L先补钾，≥5.5暂缓；5.同时呼叫120转院，记录出入量、血气、电解质。83.阐述农村老年人跌倒风险评估工具及干预措施。答案：工具：采用“村医版跌倒风险量表”(自主设计)，含10条目：1.既往1年跌倒史；2.视力障碍；3.夜尿≥2次；4.服用镇静药；5.下肢无力；6.平衡差(单脚站<5s)；7.居家照明不足；8.门槛≥5cm；9.穿鞋滑；10.害怕跌倒心理。评分≥4分为高危。干预：1.运动：教“坐立站立”训练、太极足跟提，每周3次；2.药物：与乡镇药师协作，停用或替换镇静药、利尿剂；3.环境：入户安装扶手、防滑垫、夜灯，移除门槛；4.教育：发放“防跌三字经”挂图，鼓励使用手杖；5.随访：每月电话，每季度入户复评，记录跌倒事件。7.病例分析题（每题20分，共20分）84.患者，男，45岁，农民，主诉“乏力、腹胀2月，黑便3天”。既往“乙肝肝硬化”8年，未系统抗病毒。查体：贫血貌，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。实验室：Hb72g