4月消化系统习题（附答案）

4月消化系统习题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.王先生,62岁。因肝硬化并发上消化道大出血入院。体检：脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷。应首先考虑是()A、神经源性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案：E答案解析：患者因肝硬化并发上消化道大出血，导致大量血液丢失，有效循环血量锐减，引起休克，属于低血容量性休克。过敏性休克常因接触过敏原等引起；感染性休克多有感染病灶；神经源性休克常与神经损伤等有关；心源性休克多由心脏疾病导致心脏泵血功能障碍引起。该患者主要是失血导致的休克，故首先考虑低血容量性休克。2.肝硬化腹水病人，每日进水量不应超过()A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml正确答案：B答案解析：肝硬化腹水病人应限制水钠摄入，每日进水量不应超过1000ml，以免加重腹水症状。3.张某，男，43岁。患“十二指肠溃病”10余年，因“反复上腹饱胀不适1个月，大量呕吐，呕吐宿食1天”就诊。该病人可能出现的并发症是（）A、胃癌B、消化道穿孔C、溃扬出血D、幽门硬阻E、责门硬阻正确答案：D答案解析：该患者有十二指肠溃疡病史，现出现反复上腹饱胀不适、大量呕吐宿食的症状，符合幽门梗阻的表现。溃疡出血主要表现为呕血、黑便等；消化道穿孔多有突发剧烈腹痛、腹膜炎体征等；贲门梗阻相对少见，且题干未提示相关典型表现；胃癌虽可有类似症状，但题干未提及相关特征性表现来支持。所以考虑最可能的并发症是幽门梗阻。4.上消化道出血的特征表现为()A、周围循环衰竭B、呕血与黑粪C、休克D、头晕、心悸、出汗E、晕厥正确答案：B答案解析：上消化道出血的特征性表现是呕血与黑便。上消化道出血时，血液经口腔呕出称为呕血，血液在肠道内经过消化液作用后形成黑色柏油样便称为黑便。休克、周围循环衰竭、头晕心悸出汗、晕厥等是上消化道出血后可能出现的全身症状及表现，但不是特征性表现。5.患者女，42岁，肝硬化腹水、重度高血压，但水肿较轻因此给予低盐饮食，每日食盐量不超过()A、5gB、0.5gC、2gD、3gE、1g正确答案：C6.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是()A、吗啡可导致呼吸抑制B、吗啡容易导致炎症扩散C、使用吗啡容易成瘾D、吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌E、吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛正确答案：E答案解析：胰腺炎患者禁用吗啡镇痛是因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，从而加重疼痛。7.患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱予以输血、补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是A、门脉高压导致胃淤血B、胃溃疡累及血管C、胃穿孔所致D、肝淤血所致E、食管-胃底静脉曲张正确答案：E答案解析：肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环建立，其中食管-胃底静脉曲张最常见，当受到粗糙食物、胃酸侵蚀、腹压增高等因素影响时，容易破裂出血，导致大量呕血，该患者有肝硬化病史且饮酒后突然大量呕血，符合食管-胃底静脉曲张破裂出血的表现。胃溃疡累及血管一般出血量相对较小，不会突然大量呕血；门脉高压导致胃淤血一般不会引起如此大量的呕血；肝淤血一般不会直接导致大量呕血；胃穿孔主要表现为剧烈腹痛等急腹症表现，而非以大量呕血为主。8.患者，男，28岁。腹泻、脓血便4周，4~5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解。首选的治疗药物为()A、糖皮质激素B、匹维溴铵C、柳氮磺吡啶D、异烟肼E、血管紧张素转化酶抑制药正确答案：C答案解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该患者腹泻、脓血便、下腹阵痛等表现提示溃疡性结肠炎可能性大，所以首选柳氮磺吡啶治疗。9.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是A、每日总热量以脂肪为主B、血氨偏高者限制蛋白质摄入C、病情好转后主要选择动物蛋白D、应控制饮食中维生素C的摄入E、每日饮水量不少于2000ml正确答案：B答案解析：肝性脑病患者血氨偏高时应限制蛋白质摄入，以免加重氨中毒。每日总热量应以糖类为主，而不是脂肪为主；病情好转后应首选植物蛋白，因其含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄；肝性脑病患者饮食中维生素应充足，而不是控制维生素C的摄入；每日饮水量一般为1500ml左右，而不是不少于2000ml。10.肝性脑病最常见的原因是()A、感染B、上消化道出血C、肝硬化D、放腹水E、高蛋白饮食正确答案：C答案解析：肝性脑病最常见的病因是肝硬化，常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。11.肝硬化患者食管—胃底静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采用的措施是()A、生理盐水清洁灌肠B、肥皂水清洁灌肠C、硫酸镁导泻D、白醋加生理盐水灌肠E、番泻叶茶口服正确答案：B答案解析：肥皂水灌肠可使肠道pH升高，有利于氨的吸收，会诱发肝性脑病，所以肝硬化患者食管—胃底静脉曲张破裂出血时不宜采用肥皂水清洁灌肠来防止肝性脑病发生。而生理盐水清洁灌肠、白醋加生理盐水灌肠可减少氨的吸收；硫酸镁导泻、番泻叶茶口服可促进肠道氨的排出，均有利于预防肝性脑病。12.患者男，72岁。6年前胃镜检查发现胃溃疡，近3个月来上腹痛又发作，无节律性，大便性状正常，大便隐血试验3次均阳性。应考虑（）A、消化性溃疡慢性穿孔B、幽门梗阻C、消化性溃疡大出血D、消化性溃疡活动期E、消化性溃疡癌变正确答案：E答案解析：消化性溃疡患者出现无节律性上腹痛，且大便隐血试验多次阳性，应高度怀疑癌变。慢性穿孔一般会有剧烈腹痛等表现；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；大出血主要是呕血、黑便等；活动期主要是上腹痛等症状，但题干重点强调无节律性疼痛及大便隐血多次阳性，更倾向于癌变。13.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是()A、甲胎蛋白测定B、血清转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、癌胚抗原测定E、异常凝血酶原测定正确答案：A答案解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降至正常。成人血清中甲胎蛋白升高常见于原发性肝癌、生殖腺胚胎肿瘤、肝硬化、病毒性肝炎等。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞400μg/L为诊断肝癌的条件之一，对早期原发性肝癌的诊断最有价值。血清转氨酶测定主要反映肝细胞损伤情况；碱性磷酸酶测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断；癌胚抗原测定主要用于消化系统肿瘤等的辅助诊断；异常凝血酶原测定对肝癌的诊断有一定意义，但不如甲胎蛋白特异性高。14.急性胰腺炎患者应禁用的药物为（）A、西咪替丁B、654-2C、吗啡D、阿托品E、派替啶正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。西咪替丁是H₂受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，对胰腺炎患者无禁忌；654-2、阿托品可解除平滑肌痉挛，用于缓解胰腺炎的疼痛等症状；派替啶是常用的镇痛药，可用于胰腺炎患者的止痛。15.患者,男,63岁,慢性胃炎,幽门螺旋杆菌(+),需采用抗菌药物治疗,其用药原则是()A、联合用药B、剂量宜大C、药物种类不受限制"D、宜长期使用E、宜静脉给药正确答案：A答案解析：幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，治疗时通常采用联合用药的原则，以提高根除率，降低耐药性的产生。剂量应根据具体情况个体化，并非宜大；一般多采用口服给药，而非静脉给药；不宜长期使用，避免不良反应及耐药；药物种类需根据指南规范选择，并非不受限制。16.林某，男，45岁。因反复发作节律性上腹疼痛5年，曾行X线胃肠锁餐造影示消化性溃坊，遵医嘱口服药物治疗。以下药物中，属于目前最强的胃酸分泌抑制剂的是（）A、米索前列醇B、克拉霉素C、法莫替丁D、奥美拉唑E、氢氧化铝正确答案：D答案解析：奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制剂，它作用于胃黏膜壁细胞，抑制H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵）的活性，从而抑制胃酸分泌。米索前列醇主要用于预防和治疗NSAIDs引起的溃疡；克拉霉素是抗生素；法莫替丁是H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用不如奥美拉唑强；氢氧化铝是抗酸剂，通过中和胃酸发挥作用。17.患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体:腹部膨隆，状如蛙腹，B超示，大量腹水。对王某的护理不正确的是()A、取半卧位休息B、预防褥疮C、食盐摄入每日不超过2gD、每日摄水量控制在1500mL左右E、准确记录24小时出入液量正确答案：D答案解析：对于肝硬化大量腹水患者，每日摄水量应控制在1000ml左右，而不是1500mL左右，其他选项取半卧位休息可减轻呼吸困难、预防褥疮、限制食盐摄入每日不超过2g、准确记录24小时出入液量等护理措施均正确。18.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变()A、脾肿大B、脾功能亢进C、消化系器官淤血D、腹水形成E、中心静脉压高正确答案：E答案解析：门静脉高压症时，门静脉压力升高，会出现脾肿大、脾功能亢进，消化系器官淤血，腹水形成等表现。而中心静脉压主要反映右心房压力及静脉回心血量和右心功能，门静脉高压症一般不会导致中心静脉压高，故答案为E。19.肝性脑病前驱期的主要表现是()A、血氨增高B、昼睡夜醒C、性格行为异常D、扑翼样震颤E、脑电图异常正确答案：C答案解析：肝性脑病前驱期的主要表现是性格行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。昼睡夜醒是肝性脑病昏迷前期的表现。扑翼样震颤是肝性脑病二期（昏迷前期）的特征性表现。脑电图异常多见于肝性脑病昏迷期。血氨增高不是肝性脑病前驱期的主要表现，而是肝性脑病发生发展的重要因素之一。20.胆汁的主要成分不包括()A、胆固醇B、磷脂酷胆碱C、淀粉酶D、胆色素E、胆汁酸盐正确答案：C答案解析：胆汁的主要成分包括胆汁酸盐、胆固醇、磷脂酰胆碱、胆色素等，不包括淀粉酶。淀粉酶主要存在于唾液、胰液等中。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.ERCP时,十二指肠穿孔相关的解剖因素包括什么()A、乳头旁憩室B、十二指肠降部憩室C、十二指肠降部狭窄D、十二指肠降部溃疡瘢痕形成正确答案：ABD2.导致急性应激胃炎的病因包括()A、重要脏器衰竭B、大手术C、应用非体抗炎药D、休克E、大面积烧伤正确答案：ABDE答案解析：急性应激性胃炎是指机体在遭受严重创伤、大手术、大面积烧伤、休克、重要脏器衰竭等应激状态下发生的急性胃黏膜糜烂、出血等病变。应用非甾体抗炎药主要引起的是药物性胃炎，不是急性应激性胃炎的常见病因。3.下列疾病中需常规禁食的是()A、溃疡病出血B、急性胰腺炎C、,食管下段一胃底静昧曲张破裂出血D、萎缩性胃炎E、急性胃肠炎正确答案：BC4.消化性溃疡的治疗原则有:()A、促进愈合B、防止复发C、避免并发症D、消除病因E、缓解疼痛正确答案：ABCDE答案解析：消化性溃疡的治疗原则包括消除病因，如根除幽门螺杆菌、避免使用损伤胃黏膜的药物等；缓解疼痛，可通过使用抑酸剂等缓解症状；促进溃疡愈合，使用药物促进黏膜修复；防止复发，维持治疗等措施；避免并发症，如预防出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生。5.下列哪些是导致便秘的主要原因?A、精神压力过大B、经常服用止泻药C、缺乏运动锻炼D、长期卧床休息E、膳食纤维摄入不足正确答案：ACDE答案解析：膳食纤维摄入不足可使粪便体积减小、肠道蠕动减慢导致便秘；长期卧床休息会使胃肠蠕动减弱引发便秘；缺乏运动锻炼会影响肠道正常蠕动功能，易导致便秘；精神压力过大可引起自主神经功能紊乱，抑制胃肠蠕动，导致便秘。而经常服用止泻药一般不会直接导致便秘，反而可能引起腹泻相关的其他问题。6.常出现晨间呕吐者:()A、幽门梗阻B、慢性胃炎C、早期尿毒症D、食物中毒E、急性胃炎正确答案：BC7.肝硬化腹水反复放腹水可以引起()A、诱发肝性脑病B、继发性腹腔感染C、电解质紊乱D、诱发消化道出血E、蛋白质丢失正确答案：ABCE8.结核性腹膜炎的分型有()A、混合型B、粘连型C、坏死型D、渗出型E、干酪型正确答案：BDE9.依据肠梗阻发生的根本原因可分为()()A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻正确答案：ABC答案解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起的肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能正常运行；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种类型，不是按照根本原因分类的，它是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍。10.结肠镜检查适应症()A、结肠息肉,肿瘤等手术定位B、腹部手术后严重肠粘连C、不明原因的低位肠梗阻D、不明原因下消化道出血E、不明原因的慢性腹泻正确答案：ACDE答案解析：结肠镜检查的适应症包括：不明原因下消化道出血、不明原因的慢性腹泻、不明原因的低位肠梗阻、结肠息肉和肿瘤等手术定位等。而腹部手术后严重肠粘连是结肠镜检查的相对禁忌证，不是适应症。11.消化性溃疡的治疗包括()A、有幽门螺杆菌(Hp)感染者,抗Hp治疗B、避免刺激性食物C、硫糖铝、枸橡酸秘钾等保护胃黏膜D、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸E、胃蛋白酶合剂帮助消化正确答案：ABCD答案解析：消化性溃疡的治疗包括：去除病因如避免刺激性食物；药物治疗方面，有幽门螺杆菌（Hp）感染者需抗Hp治疗，使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜，用西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸。而胃蛋白酶合剂主要用于消化不良等情况，不是消化性溃疡的常规治疗方法，故不选E。12.下列哪些表现不是肝硬化雌激素水平增高的表现()A、蜘蛛痣,肝掌B、面部色素沉着C、月经失调D、男性乳房发育E、性欲增强正确答案：BE13.溃疡性结肠炎的的病因有哪些()A、遗传因素B、感染C、免疫异常D、盐酸分泌增多E、精神神经因素正确答案：ABCE答案解析：溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与以下因素有关：1.免疫异常：肠道黏膜免疫系统异常激活，导致炎症反应。2.遗传因素：部分患者有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起一定作用。3.感染：某些病原体感染可能触发疾病。4.精神神经因素：长期精神紧张、焦虑等可能影响肠道功能，诱发或加重病情。而盐酸分泌增多不是溃疡性结肠炎的病因。14.临床上贫血的分度有()()A、轻度B、中度C、重度D、极重度正确答案：ABCD答案解析：临床上贫血的分度通常按照血红蛋白浓度来划分：轻度：男性血红蛋白浓度＜120g/L，女性血红蛋白浓度＜110g/L；中度：血红蛋白浓度＜90g/L；重度：血红蛋白浓度＜60g/L；极重度：血红蛋白浓度＜30g/L。所以题目中关于贫血分度的表述选项ABCD都正确。15.肝硬化腹水反复放腹水可以引起()A、诱发肝性脑病诱发消化道出血B、,继发性腹腔感染C、,蛋白质去失D、电解质乱正确答案：ABCD答案解析：反复放腹水会导致大量蛋白质丢失；放腹水过程中易引起