2024年医生三基三严习题库及参考答案

2024年医生三基三严习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.正常成人脑脊液中不可能出现（）（）A、Pandy试验弱阳性B、蛋白质150mg/LC、葡萄糖3mmol/LD、氯化物120mmol/LE、白细胞8×109/L正确答案：E答案解析：正常成人脑脊液白细胞数一般为（0～8）×10⁶/L，换算为8×10⁹/L超出正常范围，正常成人脑脊液中不可能出现白细胞8×10⁹/L。正常成人脑脊液Pandy试验可呈弱阳性；蛋白质含量为0.15～0.45g/L即150mg/L左右；葡萄糖含量为2.5～4.4mmol/L，3mmol/L在正常范围内；氯化物含量为120～130mmol/L，120mmol/L在正常范围内。2.关于震颤和杂音的关系，下列正确的是（）A、震颤与杂音产生机制不同B、听到杂音一定能触到震颤C、低频振动容易听到D、高频振动容易触及E、一定条件下，杂音越响，震颤越强正确答案：E答案解析：震颤与杂音产生机制相同，都是由于血流加速或血流紊乱形成湍流，使心壁或血管壁振动传至胸壁所致，A错误；听到杂音不一定能触到震颤，一般来说，震颤的强度与杂音的响度有一定关系，但不是绝对的，B错误；低频振动不易听到，高频振动容易听到而不易触及，C、D错误；一定条件下，杂音越响，震颤越强，E正确。3.菌痢肠道病变最严重的部位是（）A、回肠下端B、直肠和乙状结肠C、升结肠D、盲肠E、降结肠正确答案：B答案解析：菌痢肠道病变主要在结肠，以直肠、乙状结肠最为显著，病变严重时可波及整个结肠及回肠下段。这是因为痢疾杆菌主要侵犯结肠黏膜上皮细胞，这些部位的黏膜更容易受到痢疾杆菌的侵袭和损伤。4.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁正确答案：B答案解析：吗啡可扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，同时具有镇静作用，能减轻患者烦躁，还可改善呼吸困难。而不是收缩外周血管，所以答案是[B]。5.大叶性肺炎听诊肺部时可出现（）（）A、实音B、鼓音C、哮鸣音D、水泡音E、过清音正确答案：A6.老年人龋病中的常见类型是（）（）A、活动龋B、猖獗龋C、窝沟龋D、静止龋E、根面龋正确答案：E答案解析：老年人由于牙龈退缩、牙根暴露等原因，根面龋较为常见。而静止龋是龋病发展到某一阶段，病变环境发生变化，龋病不再继续发展而处于静止状态；猖獗龋常见于儿童或青少年，在短期内全口牙齿广泛快速龋坏；活动龋是处于进展状态的龋病；窝沟龋常见于儿童及青少年，主要发生在磨牙和前磨牙的窝沟部位。7.关于双胎，下列说法错误的是：（）（）A、其发生与遗传因素有关B、联体双胎是由单卵双胎形成的C、单卵双胎两个胎盘之间均仅有两层羊膜D、单卵双胎两个胎儿可共存于1个羊膜腔中E、双卵双胎两个胎盘之间有两层绒毛膜、两层羊膜正确答案：C答案解析：单卵双胎根据受精卵分裂时间不同，胎盘和胎膜的构成也不同，并非两个胎盘之间均仅有两层羊膜。双胎妊娠的发生与遗传因素有关；联体双胎是由单卵双胎形成的；单卵双胎受精卵在受精后9～13日分裂，可形成单羊膜囊双胎妊娠，两个胎儿共存于一个羊膜腔内；双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，两个胎盘之间有两层绒毛膜、两层羊膜。8.全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为（）（）A、90%B、40%C、50%D、60%E、70%正确答案：E9.异物引起的阻塞性肺炎常不出现：（）（）A、小叶或小叶融合阴影B、肺叶实变C、肺体积缩小D、肺门部肿块E、肺段实变正确答案：D答案解析：阻塞性肺炎是由于异物等阻塞支气管导致其所属肺组织的炎症，主要表现为相应肺叶或肺段的实变影、小叶或小叶融合阴影等，可伴有肺体积缩小。一般不会出现肺门部肿块，肺门部肿块常见于肿瘤等其他病变。10.食管下段癌的治疗原则是（）。（）A、单纯放射治疗B、先手术后放射治疗C、先化学治疗后手术D、先放射治疗后手术E、手术切除，手术前不宜放射治疗正确答案：D11.神经系统病理反射的出现是由于（）（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、脑干网状结构损害D、基底节受损E、椎体束受损正确答案：E答案解析：病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。当锥体束受损时，可出现病理反射，如巴宾斯基征等。脊髓反射弧损害主要影响深、浅反射等；神经系统兴奋性增高可见于多种情况，一般不是病理反射出现的直接原因；脑干网状结构损害主要引起意识等方面改变；基底节受损主要出现运动协调等方面障碍，而非病理反射。12.心房颤动的心电图改变，下列错误的是（）A、P波消失B、V1的f波常最清楚C、R-R间期绝对整齐D、QRS波群呈室上性E、心房率为350～600次/min正确答案：C答案解析：心房颤动时，心房失去了有效的收缩，代之以快速而不规则的颤动波，导致P波消失，A选项正确；V1导联记录f波较为清楚，B选项正确；R-R间期绝对不齐，C选项错误；QRS波群一般呈室上性，D选项正确；心房率为350～600次/min，E选项正确。13.肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）（）A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正确答案：E答案解析：肺动脉栓塞时，CK、CK-MB、AST、LDH等酶可不同程度升高，而ALT一般增高不明显。14.阿尔茨海默（Alzheimer）病病人外出不知归家属于（）（）A、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰程度下降D、意志减退E、错觉正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病病人外出不知归家是典型的记忆障碍表现，尤其是空间记忆和对熟悉环境及路线记忆的缺失，导致不能准确找到回家的路。行为紊乱主要体现在行为动作、举止等方面的异常，该表现不属于行为紊乱；意识清晰程度下降多表现为意识模糊、嗜睡等，这里不是意识问题；意志减退主要是在意志、动力方面的减弱，与不知归家不符；错觉是对客观事物歪曲的知觉，也不符合此症状表现。15.新鲜尿液外观混浊，加热后混浊消失，可能为（）（）A、碳酸盐B、脓尿C、草酸盐D、尿酸盐E、磷酸盐正确答案：D16.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）（）A、同侧面部及对侧半身痛温觉减退B、眼球震颤C、小脑性共济失调D、双下肢瘫痪E、突发眩晕正确答案：D答案解析：小脑后下动脉闭塞可出现突发眩晕、眼球震颤、小脑性共济失调、同侧面部及对侧半身痛温觉减退等表现，而双下肢瘫痪不属于其典型临床表现。17.处理放射治疗引起高热的病人不妥的措施是（）（）A、卧床休息B、流质或半流质饮食C、39℃以上暂停放射治疗D、多饮水E、使用退热药正确答案：C答案解析：放射治疗引起的高热一般是肿瘤组织坏死吸收热，体温通常在38℃左右，一般不需要暂停放射治疗。卧床休息、给予流质或半流质饮食、多饮水、使用退热药等措施都是正确的处理方法。18.尿干化学分析仪检查白细胞和红细胞与显微镜检查白细胞和红细胞的关系（）（）A、只白细胞有对应关系B、都有对应关系C、都无对应关系D、只红细胞有对应关系E、尿液混浊时才有对应关系正确答案：C19.急性苯中毒主要是损害（）（）A、神经系统、消化系统、血液系统B、骨骼、泌尿系统C、中枢神经系统D、骨骼、牙齿E、消化系统、呼吸系统正确答案：C答案解析：急性苯中毒主要损害中枢神经系统，慢性苯中毒主要损害血液系统。选项A包含系统过多不准确；选项B骨骼、泌尿系统不是主要损害部位；选项D骨骼、牙齿与苯中毒关系不大；选项E消化系统、呼吸系统不是急性苯中毒主要损害系统。20.急性酒精中毒的临床表现分期或分度中不包括（）A、躁狂期B、昏睡期C、兴奋期D、共济失调期E、轻度、中度、重度正确答案：A答案解析：急性酒精中毒的临床表现分为兴奋期、共济失调期、昏睡期，没有躁狂期这一分类。轻度、中度、重度这种表述不属于急性酒精中毒典型的分期表述方式。21.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）（）A、二尖瓣狭窄程度加重B、合并二尖瓣关闭不全C、内科治疗有效D、右心室受累E、出现风湿活跃正确答案：D答案解析：该患者风心病二尖瓣狭窄，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，治疗后症状减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这些表现提示右心功能不全。风心病二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭，出现体循环淤血的表现，如食欲不振、肝区胀痛、水肿等，所以提示右心室受累。而不是内科治疗有效、二尖瓣狭窄程度加重、合并二尖瓣关闭不全或风湿活跃。22.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（）A、右上腹持续性疼痛，阵发性加重B、墨菲氏征阳性C、多数患者伴有黄疸D、进油腻饮食后，容易发病E、疼痛常放射至右肩或右背部正确答案：C答案解析：急性胆囊炎时多数患者无黄疸，只有当炎症波及胆总管，或引起胆总管结石、胆管炎时才会出现黄疸。进油腻饮食后易诱发急性胆囊炎，右上腹持续性疼痛阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲氏征阳性均是急性胆囊炎的临床特点。23.病人拇指和食指围成一圈表示大家都团结一致，这是（）（）A、象征性思维B、知觉障碍C、关系妄想D、语词新作E、思维破裂正确答案：A答案解析：象征性思维是指患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。病人拇指和食指围成一圈表示大家都团结一致，属于用普通动作表示特殊含义，符合象征性思维的特点。关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系；思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系；知觉障碍是对客观事物的感知出现异常；语词新作是患者自创新词、新字、图像符号等，并赋予特殊的意义。24.王女士，29岁，患支气管扩张10年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/天。下列治疗措施中不正确的是（）A、体位引流B、加强营养C、长期应用抗生素D、给予雾化吸入祛痰正确答案：C答案解析：支气管扩张的治疗原则是控制感染、保持引流通畅、必要时手术治疗等。体位引流有助于痰液排出，A选项正确；加强营养可增强机体抵抗力，B选项正确；给予雾化吸入祛痰可稀释痰液，便于咳出，D选项正确。而长期应用抗生素易导致耐药及菌群失调等不良后果，应根据病情合理使用，而不是长期应用，C选项错误。25.急性上消化道出血最常见的病因是（）（）A、应激性溃疡B、食管静脉破裂出血C、胆道出血D、胃癌E、消化性溃疡出血正确答案：E答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。应激性溃疡、食管静脉破裂出血、胃癌、胆道出血等也可导致急性上消化道出血，但相对不如消化性溃疡常见。26.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（）（）A、醛固酮分泌增加B、肾小球钠水滤过下降C、肾小球毛细血管通透性升高D、抗利尿素释放增多E、血浆胶体渗透压减低正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎时，肾小球滤过功能降低，导致水钠潴留，引起全身性水肿。醛固酮分泌增加、抗利尿素释放增多主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及抗利尿激素分泌异常有关，但不是急性肾小球肾炎全身性水肿的主要机制。肾小球毛细血管通透性升高一般不会引起全身性水肿，且题干未提及相关信息。血浆胶体渗透压减低主要见于低蛋白血症等情况，与急性肾小球肾炎关系不大。27.盆腔结缔组织炎是指：（）（）A、膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症B、盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症C、盆腔、腹膜的炎症D、输卵管卵巢周围炎症E、子宫及输卵管的炎症正确答案：A答案解析：盆腔结缔组织炎是指膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症。它是病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起的结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。28.心室除极综合向量的顺序是（）A、心尖→室间隔左室侧壁→基底部B、心室侧壁→基底部→室间隔→心尖C、室间隔→基底部→心室侧壁→心尖D、心尖→左室侧壁→基底部→室间隔E、室间隔→心尖→左室侧壁→基底部正确答案：E答案解析：心室除极首先从室间隔开始，然后向心尖方向发展，接着是左室侧壁，最后到基底部，所以心室除极综合向量的顺序是室间隔→心尖→左室侧壁→基底部。29.下列病因中，不出现杵状指的是（）A、大细胞性B、肝硬化C、支气管肺癌D、亚急性感染性心内膜炎E、Crohn病正确答案：A答案解析：杵状指常见于多种疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等。Crohn病也可能出现杵状指。而大细胞性贫血一般不会出现杵状指。30.错觉是指（）（）A、对未经历过的事物有熟悉感B、对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验C、对已知的事物有陌生感D、对客观事物的歪曲知觉E、没有客观事物作用于器官时出现的知觉体验正确答案：D二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.二尖瓣狭窄的二维切面声像特征（）（）A、二尖瓣前叶舒张期呈现城墙样改变B、开放受限呈“弓形”C、瓣叶增厚D、左房右室扩大E、瓣口狭小，有时可见左房附壁血栓正确答案：ABCD2.胃次全切除的病人引起贫血与下列哪些因素有关（）（）A、Fe2+B、维生素B2C、维生素B12D、维生素EE、内因子正确答案：CE答案解析：胃次全切除后，壁细胞分泌内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，引起巨幼细胞贫血。同时，内因子缺乏也会影响铁的吸收，进而可能导致缺铁性贫血，所以胃次全切除的病人引起贫血与维生素B12和内因子有关。3.致听力损害的药物有（）（）A、依他尼酸B、链霉素C、卡那霉素D、呋塞米E、头孢氨苄正确答案：ABCD答案解析：卡那霉素、链霉素属于氨基糖苷类抗生素，有耳毒性，可致听力损害；依他尼酸、呋塞米属于袢利尿剂，大剂量或长期使用可能引起听力减退。头孢氨苄一般不会导致听力损害。4.重型药疹包括哪几种（）（）A、大疱性表皮松解型药疹B、固定型药疹C、重症多形红斑型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、麻疹样药疹正确答案：ACD答案解析：重型药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。固定型药疹和麻疹样药疹不属于重型药疹。5.坐骨神经痛的临床表现是（）（）A、可为刀割样或灼样痛，夜间常加重B、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C、沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛D、病变多为单侧性E、呈持续性钝痛，并有阵发性加剧正确答案：ABCDE答案解析：坐骨神经痛通常沿坐骨神经经路有典型放射性疼痛，疼痛部位多位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射。疼痛性质多样，可为持续性钝痛且阵发性加剧，也可为刀割样或灼样痛，夜间常加重。坐骨神经痛病变多为单侧性。6.低钾血症可引起（）（）A、骨骼肌兴奋性降低B、心肌兴奋性降低C、心肌传导性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌兴奋性降低正确答案：ADE答案解析：低钾血症时，骨骼肌兴奋性降低，严重时可出现肌无力甚至麻痹；心肌兴奋性升高，传导性降低，自律性升高；平滑肌兴奋性降低，可出现腹胀、便秘等症状。所以答案为ADE。7.在护患关系中护士扮