住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、软组织挫伤B、股骨下1/3骨折C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、血肿E、股动脉损伤正确答案：C答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。2.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L5～S1B、L2～L3C、S1～S2D、L4～L5E、L3～L4正确答案：A3.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A、乙状结肠镜检查B、大便潜血检查C、纤维结肠镜检查D、血常规E、直肠指诊正确答案：E答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。4.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。5.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。6.老年人常见下列哪种骨折？（）A、肱骨干骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨髁上伸直型骨折D、尺骨上1/3骨折E、锁骨骨折正确答案：B答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。7.女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E8.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、水平皮牵引B、石膏或夹板外固定C、垂直悬吊牵引D、水平骨牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。9.关于胰腺的淋巴回流，下列错误的是A、胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结B、胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结C、胰腺的淋巴引流一般并不丰富，故胰腺癌发生淋巴结转移晚D、胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结E、各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结正确答案：C答案解析：胰腺有极丰富的淋巴引流，并与胆道，十二指肠、胃窦部、脾及腹膜后的淋巴引流沟通，所以在胰腺癌时，早期便常有广泛的淋巴结转移，影响手术切除的预后。10.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、主要血管损伤B、主要神经损伤C、筋膜室压力高D、肌肉挛缩E、脂肪栓塞正确答案：C11.男，15岁，2个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约3cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为（）。A、中药外敷B、切开取病理C、随诊观察D、穿刺活检E、手术切除正确答案：C答案解析：青少年男性，右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考虑为骨软骨瘤，该患者无明显症状，可以不予处理，观察病情变化。因此答案选C。12.患者女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A、颈椎病B、类风湿关节炎C、肩关节结核D、肩关节骨关节炎E、肩周炎正确答案：E答案解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组13.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、尿崩B、呕吐C、昏迷D、双侧瞳孔大小多变E、颈项强直正确答案：A答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。14.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤A、纤维瘤B、癌C、巨细胞瘤D、血管瘤E、肉瘤正确答案：B答案解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。15.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。16.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、姿势性驼背B、类风湿性脊柱炎C、脊柱结核D、青年性驼背E、佝偻病正确答案：C17.肩关节脱位特有体征是A、肢体活动受限B、患肢短缩C、方肩畸形D、肿胀E、剧痛正确答案：C18.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。19.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。20.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A21.主动脉瓣关闭不全时主要引起下列哪项改变？（）A、左心室压力负荷过重B、右心室容量负荷过重C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。22.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑干受压B、脑组织体积增大C、脑脊液循环通路受阻D、脑细胞水肿E、颅腔内压力梯度明显改变正确答案：E答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。23.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。24.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的？（）A、致病菌均经血循环传播至骨内B、拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C、急性化脓性骨髓炎都应加以固定D、慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E、在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。化脓性骨髓炎患者患肢行石膏托固定，具有：①止痛；②防止关节挛缩畸形；③防止病理性骨折的作用。25.膝关节脱位行血管造影的指征是A、超声检查可替代，无需行血管造影B、常规检查C、MRI可替代，无需行血管造影D、双下肢动脉搏动不对称E、患肢未触及动脉搏动正确答案：D26.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈内静脉B、无名静脉C、颈外静脉D、上腔静脉E、颈总静脉正确答案：A答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。27.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E28.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是A、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪B、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门C、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士D、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员E、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方正确答案：A29.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高B、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降C、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标正确答案：D答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。30.男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D31.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E32.直肠肛管手术时的常用体位是A、膝胸位B、右侧卧位C、左侧卧位D、截石位E、半俯卧位正确答案：D33.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性B、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术C、是一种安全、简单的诊断方法D、阳性率约为60％E、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0．5×10/L则为阳性正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。34.开放性骨折的处理，下列正确的是A、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处B、已污染的骨膜应完全切除C、清创洗刷污染的骨质D、失去活力的大块肌组织可以部分保留E、不能切除创口的边缘正确答案：A35.下述不是小腿筋膜间室的是（）。A、胫前间隙B、胫外侧间隙C、胫内侧间隙D、胫后浅间隙E、胫后深间隙正确答案：C答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。36.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，越易引起疼痛C、伴感染时可有尿频、尿痛等症状D、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿E、可引起肉眼和镜下血尿正确答案：B37.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？（）A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E答案解析：AFP作为特异度较高的一项筛查方式，其灵敏度不高，约30%的肝癌病人AFP为阴性。38.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A、怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B、除输注电解质溶液外，还应加用以全血