产科护理常规与护士核心素质培养

汇报人:XXXX2026.01.23产科护理常规及护士应具备的素质CONTENTS目录01

产科护理概述02

产科护士核心素质体系03

产前护理常规04

产时护理常规CONTENTS目录05

产后护理常规06

新生儿护理要点07

护理质量与安全管理08

护士职业发展与团队建设产科护理概述01产科护理的范畴与重要性产科护理的核心范畴涵盖孕期保健、分娩支持、产后康复、新生儿护理及妇科疾病护理等，形成从青春期到老年期女性全周期健康管理体系。母婴安全的关键保障通过严密监测产程（如胎心每15-30分钟记录1次）、预防产后出血（产后2小时出血量≥400ml启动应急预案），直接关系母婴生命安全。促进家庭健康的纽带以家庭为中心提供个性化服务，如指导准父母参与胎教、母乳喂养（产后30分钟内早接触早吸吮），强化家庭照护能力。医疗质量的重要指标其专业水平直接影响新生儿窒息率（目标≤0.5‰）、产后出血发生率（控制在≤2%）等核心医疗质量指标。产科护理的发展历程与现状产科护理的发展历程

产科护理经历了从简单到复杂、从经验到科学的发展过程。早期主要以接生和基础产后护理为主，随着医学进步，逐渐发展成为涵盖孕期保健、分娩支持、产后康复、妇科疾病护理等多个领域的综合性学科。产科护理的现状

随着国家对妇幼卫生的重视及医疗体制改革的推进，母婴健康与安全越来越受到社会关注。现代产科护理以“母婴安全为核心、质量提升为重点、人文关怀为特色、科研创新为驱动”，构建“预防-干预-康复-随访”一体化服务体系，着力提升护理服务精细化、专业化、智能化水平。产科护理的范畴

产科护理主要涵盖孕期护理（包括孕期保健、孕期并发症护理、孕期心理护理等）、分娩期护理（包括产程观察、分娩过程支持、新生儿处理等）、产后护理（包括产后出血预防、伤口护理、母乳喂养指导等）、妇科疾病护理及计划生育护理等范畴。2026年产科护理工作目标与要求

母婴安全核心目标以母婴安全为核心，重点降低分娩期并发症发生率，如产后出血发生率控制在≤2%，新生儿窒息率≤0.5‰，羊水栓塞抢救成功率提升至85%以上，确保母婴健康安全。

质量提升重点要求围绕质量提升，优化护理服务流程，修订《产房护理操作标准手册》，确保23项核心操作标准化执行，护理记录电子化覆盖率100%，异常预警响应时间≤2分钟，提升护理服务专业化水平。

人文关怀特色目标深化人文关怀，推行个性化分娩支持，产妇分娩恐惧感评分（VAS量表）从6.2分降至4.5分以下，产妇满意度从92%提升至96%以上，提供温馨、舒适的分娩环境与全程情感支持。

全周期护理体系构建构建覆盖产前-产时-产后的全周期护理服务体系，实现高危孕产妇筛查率100%，风险评估准确率≥95%，产后42天盆底肌肌力恢复有效率≥80%，纯母乳喂养率（产后6个月）≥75%。产科护士核心素质体系02职业道德与人文关怀素质

高尚的道德情操与服务态度产科护士应树立全心全意为产妇及婴儿服务的思想，视产妇如亲人，态度和蔼，服务细心周到，工作中展现无私的奉献精神，不怕脏不怕累，让产妇感受到亲人般的关爱与社会的关心。

尊重与平等对待服务对象对待不同孕产妇和家属均应一视同仁，尊重其生命、个别性、自主性、人性尊严，以及宗教信仰、风俗习惯和个体价值观及文化差异，提供以家庭为中心、符合个体需求的专业照顾。

良好的语言修养与沟通技巧与孕产妇及家属沟通时注意言谈举止，使用安慰性、积极暗示性、健康指令性、礼貌性语言，微笑服务，通过语言传递关爱，缩短护患距离，减少产妇分娩时的心理压力。

注重心理支持与健康教育关注孕产妇心理变化，及时发现焦虑、恐惧等不良情绪，开展整体护理，进行心理健康教育和疏导，灌输正确生育观念，指导母乳喂养，增强产妇育婴信心，预防产后抑郁症。

保护患者隐私与履行告知义务在执业中不泄露服务对象的医疗信息，理解患者对隐私的重视，举止端庄温柔。提供照顾时尽告知责任，经同意后方可执行操作，尊重患者的知情权和选择权。专业理论与操作技能素质

扎实的产科医学理论基础产科护士需熟知产科解剖学、生理学、病理学等基础理论，对妊娠合并症及并发症的临床表现、处理原则有系统掌握，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等高危病症的识别与干预要点。

娴熟的专科操作技能需熟练掌握产程监测、胎心监护、新生儿复苏、会阴切开缝合等核心操作，例如能在30秒内完成新生儿呼吸道清理，10分钟内建立产后出血急救静脉通路，确保母婴安全。

应急处理与急救能力面对脐带脱垂、羊水栓塞等突发急症时，能迅速启动应急预案，配合医生实施抢救，如胎盘早剥时立即开放静脉通路、监测生命体征，为后续治疗争取时间。

相关学科知识整合应用需具备内科、急诊等跨学科知识，例如能识别妊娠合并心脏病产妇的心功能异常，为危重产妇抢救提供综合护理支持，提升多场景下的应变能力。敏锐观察与临床决策能力

01生理病理变化的动态监测需严密监测孕产妇体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及宫缩强度、频率、持续时间，宫口扩张程度，胎头下降情况，胎心变化，羊水颜色、性状和量，恶露的颜色、量、气味等，及时发现异常。

02心理状态的细致洞察通过观察孕产妇的表情、言语、行为举止等，了解其心理状态，如是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。例如，产妇临产时情绪紧张，表现为烦躁不安或抑郁，不配合助产士工作。

03突发急症的快速识别产科工作具有不可预见性，需敏锐识别胎心减速、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血等突发急症。如胎膜破裂后，立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂。

04临床问题的准确判断运用评判性思维，结合专业知识和临床经验，对观察到的信息进行分析，准确判断问题的性质和严重程度。例如，根据宫缩情况、宫口扩张及胎头下降程度，判断产程进展是否正常。

05应急处理的果断决策在面对突发情况时，需迅速做出决策，采取有效的应对措施。如产后出血时，迅速识别原因，立即按摩子宫，使用宫缩剂，建立静脉通道，必要时启动急救程序。沟通协作与团队配合素质01医护高效沟通机制与医生建立相互了解、相互信赖的关系，通过及时沟通发现并解决问题，为孕产妇制订个体化的分娩和康复计划，确保医疗信息传递准确、治疗护理衔接顺畅。02护患信任关系构建以耐心倾听、亲切微笑及专业解答，缓解孕产妇对分娩的恐惧与担忧，尊重其知情权与选择权，鼓励参与照顾活动，提供符合个体需求的家庭化护理服务。03多学科团队协作模式在产科突发事件（如产后出血、羊水栓塞）处理中，与医生、麻醉师、新生儿科等团队成员精诚合作，明确分工、快速响应，共同为母婴安全保驾护航，提升急救成功率。04跨部门信息共享协作与检验科、药房等部门保持良好沟通，确保检验结果及时获取、药品准确配送；与后勤保障部门协作，维护产房环境安全与物资供应，保障护理工作有序开展。心理调适与自我管理能力

高强度工作压力的自我疏导产科护士长期处于高强度、高压力工作环境，面临专业发展、知识更新、事业竞争及家庭生活等多重压力，需具备良好的自我疏导能力，灵活控制情绪，避免将个人思想情绪带入工作。

职业倦怠的预防与应对树立合理奋斗目标，学会自觉调节心理状态，通过参与专业培训、团队活动等方式缓解职业倦怠，保持对护理工作的热情与积极性，确保以最佳状态为孕产妇服务。

情绪管理与稳定性培养面对产妇因宫缩疼痛等产生的烦躁、敌对情绪及言行，助产士需本着忍耐、克制、理解、宽容的态度，具备良好心理承受能力和稳定情绪，认真完成助产工作。

健康身心状态的维持良好的心理素质基于健康的身体，助产士需具备强健体魄以应对漫长产程及夜间分娩等工作特点，通过合理作息、适度锻炼等方式保持身心协调，胜任产科护理任务。产前护理常规03产前评估与健康管理健康史与基础状况评估详细询问产妇既往病史、家族病史、孕产史，评估当前健康状况，包括身高、体重、血压等基础生命体征，为后续护理提供依据。高危因素识别与风险分级通过系统评估，识别妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫等高危因素，依据风险等级（绿、黄、橙、红、紫五色管理）进行分类管理，高危孕产妇筛查率需达100%。胎儿发育监测与评估运用超声波检查、胎心监测等手段，定期评估胎儿生长发育情况，包括胎方位、宫高腹围、胎动等，及时发现胎儿宫内缺氧等异常，如12小时胎动次数<10次提示胎儿宫内缺氧风险。个性化健康指导与干预根据评估结果，为孕妇提供个性化的孕期营养、运动、心理调适指导，如指导孕妇取左侧卧位以改善子宫胎盘血流量，制定差异化的健康教育方案，确保健康教育覆盖率100%。孕期健康教育与指导孕期营养指导指导孕妇合理搭配饮食，保证蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的摄入，避免过度增重。给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化、无刺激性食物。妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。孕期运动指导鼓励孕妇进行适度运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，促进胎儿发育。适当运动可促进血液循环，有助于孕妇健康及胎儿发育。孕期心理指导关注孕妇心理变化，提供心理支持，预防产后抑郁。孕产妇在十月怀胎过程中，随身体状况变化会有不同想法与情绪，尤其孕后期身体变化大，心理健康是医护人员关心重点。孕期自我监测指导教会孕妇自我监测胎动，早、中、晚各监测胎动1次，每次1小时，3次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动次数，12小时胎动次数<10次或每小时<3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即吸氧并取左侧卧位。孕期禁忌指导告知孕妇避免吸烟、饮酒、接触放射线等行为和相关食物。同时，指导孕妇注意孕期安全，避免剧烈运动及不良环境影响。高危妊娠筛查与管理高危妊娠风险因素识别需全面评估孕妇健康状况，包括既往病史（如高血压、糖尿病）、家族病史、当前妊娠情况（如前置胎盘、双胎妊娠、瘢痕子宫）等，以确定妊娠风险等级。高危妊娠筛查流程与工具推行“1+X”评估模式，1次全面健康评估结合个性化风险筛查，如采用妊娠期糖尿病风险预测模型、子痫前期风险评估工具（PAPP-A联合子宫动脉血流检测）等，实现高危因素早期识别，2026年目标高危孕产妇筛查率100%。高危妊娠分级管理策略根据评估结果将孕妇分为低危、中危、高危等级别，对高危孕妇（如橙色及以上风险）建立专项档案，由专属护理团队负责，提前组织多学科会诊，制定个性化护理方案并进行产前模拟演练。高危妊娠动态监测与干预对高危孕妇进行严密动态监测，如妊娠期高血压孕妇监测血压、尿蛋白，妊娠期糖尿病孕妇监测血糖，发现异常及时干预。如子痫前期孕妇需监测膝反射、呼吸频率、尿量，胎儿生长受限孕妇指导左侧卧位、吸氧等。产时护理常规04第一产程护理要点

产程动态监测与评估严密观察宫缩频率、强度、持续时间及间歇期，潜伏期每60分钟、活跃期每15-30分钟听胎心一次，必要时行胎心监护。每2-4小时做肛查或阴道检查，评估宫颈扩张程度及胎头下降情况，及时记录产程进展。

产妇身心支持与舒适管理提供安静、清洁、空气清新的待产环境，鼓励产妇少量多次进食清淡易消化饮食并摄入充足水分。指导产妇掌握呼吸技巧和躯体放松技巧，通过按摩、热敷等非药物方式缓解疼痛，给予积极心理疏导，减轻焦虑恐惧情绪。

特殊情况观察与处理胎膜破裂后立即听胎心，观察羊水性状、量及颜色并记录破膜时间，胎头高浮者抬高臀部防止脐带脱垂。密切监测产妇生命体征，有感染者予以隔离，发现异常及时报告医生并配合处理。

基础护理与准备工作注意产妇休息及膀胱排空情况，必要时遵医嘱给予镇静剂和补液。做好外阴皮肤护理，准备好接生用物及新生儿抢救用品，确保产程顺利进行。第二产程护理要点产程监测与产妇指导严密观察宫缩强度、频率及持续时间，每15-30分钟监测胎心一次，指导产妇正确运用屏气用力技巧，配合产程进展。分娩环境与物品准备调节分娩室温度至24-26℃，湿度50-60%，准备好无菌接生包、新生儿抢救用品及辐射保温台，确保外阴清洁消毒。会阴保护与产道损伤预防在胎头娩出时，采用正确手法保护会阴，必要时行会阴侧切术；胎儿娩出后立即检查软产道，发现裂伤及时缝合。新生儿即时处理与评估胎儿娩出后立即清理呼吸道黏液及羊水，断脐后消毒脐带断面并包扎，进行Apgar评分（1分钟、5分钟、10分钟），测量体重、身高并佩戴身份标识。产后出血预防与早期干预胎儿娩出后常规给予宫缩剂（如缩宫素），按摩子宫促进收缩，严密观察阴道出血量，采用称重法或容积法准确计量，预防产后出血。第三产程护理要点

胎盘娩出与检查密切观察胎盘剥离征象，如子宫体变硬呈球形、宫底上升、阴道少量流血、阴道口外露的脐带自行下降延伸等，协助胎盘娩出。胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。详细检查胎盘及胎膜是否完整，包括胎盘小叶、胎膜边缘有无缺损，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。

产后出血预防与监测胎儿娩出后常规给予宫缩剂，如缩宫素，以促进子宫收缩，防止产后出血。准确测量阴道出血量，可采用称重法、容积法或面积法，做好记录。严密观察子宫收缩情况，持续评估子宫收缩的强度、频率和持续时间，按摩子宫促进收缩，防止宫缩乏力性出血。

软产道检查与处理仔细检查会阴、阴道、宫颈等软产道部位，查看有无裂伤。如有裂伤，根据裂伤程度及时进行缝合修复，缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况，确保缝合效果，预防产后感染及出血。

母婴早接触早吸吮母婴无禁忌证者，在胎儿娩出后30分钟内，协助产妇与新生儿进行皮肤早接触，接触时间不少于30分钟，并指导新生儿早吸吮。早接触早吸吮可促进产妇乳汁分泌，增强母婴情感联结，有助于新生儿建立正常的吸吮反射，促进母乳喂养成功。分娩期并发症应急处理

产后出血应急处理立即启动产后出血应急预案，采用称重法+面积法双核对出血量，若出血量≥300ml启动预警。立即按摩子宫促进收缩，遵医嘱使用宫缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，迅速建立静脉通道，必要时交叉配血准备输血，配合医生检查软产道有无裂伤并及时缝合。

羊水栓塞急救流程一旦怀疑羊水栓塞，立即呼叫医生启动多学科团队（MDT），5分钟内完成急救物品准备。给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗过敏药物、解除肺动脉高压药物，监测生命体征、凝血功能，做好输血及手术准备，确保抢救成功率。

胎儿窘迫紧急处置持续监测胎心，发现胎心异常如胎心基线异常、变异减速≥3次/小时等情况，立即让产妇改变体位（左侧卧位）、吸氧，通知医生评估。若短时间内不能经阴道分娩，配合医生做好急诊剖宫产准备，确保胎儿尽快脱离缺氧环境。

脐带脱垂应急措施发现脐带脱垂，立即让产妇取头低臀高位，抬高臀部，用无菌纱布垫上推胎先露部，避免脐带受压。同时持续监测胎心，尽快做好剖宫产准备，在护送产妇至手术室过程中，专人持续上推胎先露，确保脐带血供，争取抢救时间。产后护理常规05产褥期护理要点产褥期生理变化观察

密切观察子宫收缩情况，关注恶露的量、颜色和性状，预防产后出血。监测体温变化，产后体温一般不超过38℃，若超过需及时处理。鼓励产妇及时排尿、排便，避免尿潴留和便秘。乳房护理与哺乳指导

保持乳房清洁卫生，哺乳前需洗手并清洁乳头。指导产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，确保哺乳过程舒适、有效。适当进行乳房按摩，有助于疏通乳腺管，预防乳汁淤积和乳腺炎。鼓励产妇按需哺乳，婴儿吸吮有助于刺激乳汁分泌和子宫收缩。会阴切口护理及感染预防

保持会阴切口清洁干燥，每次大小便后用清水洗净，避免感染。在医护人员指导下进行切口消毒，注意消毒范围和消毒方法。避免切口受到过度牵拉和刺激，以免影响愈合。如有疼痛或不适，及时告知医护人员。产后康复锻炼与饮食指导

根据产妇身体恢复情况，适时进行产后康复锻炼，如凯格尔运动，有助于恢复体力和身体机能。鼓励产妇早期下床活动，避免长时间卧床导致静脉血栓等并发症。合理饮食，营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。心理护理与支持

关注产妇情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助其顺利度过产褥期。鼓励产妇保持乐观的心态，做好角色转变的心理准备。对出现焦虑、抑郁等心理问题的产妇及时进行疏导和干预。母乳喂养指导与支持

早接触早吸吮的实施产后30分钟内完成母婴皮肤接触，指导新生儿早吸吮，每次吸吮时间不少于30分钟，促进乳汁分泌及母婴情感联结。

正确哺乳姿势与含接技巧指导产妇采用橄榄球式、交叉式等哺乳姿势，确保婴儿下颌贴乳房、含入1/3以上乳晕，避免乳头皲裂，提高喂养有效性。

乳房护理与常见问题处理保持乳房清洁，哺乳前洗手；对乳头凹陷者进行纠正指导，乳头皲裂时涂抹羊脂膏并暴露干燥；预防乳汁淤积，指导正确挤奶手法。

母乳喂养咨询与支持体系建立“护士-泌乳顾问-儿科医生”三级支持网络，产后24小时内每日4次指导，对哺乳困难者48小时内安排国际认证泌乳顾问会诊。

母乳喂养健康教育与随访每月开展“母乳喂养沙龙”，发放喂养指导手册；出院后通过电话、视频随访，关注纯母乳喂养率及新生儿体重增长情况，产后6个月纯母乳喂养率目标≥75%。产后康复与心理护理产后康复评估与计划制定产后24小时内由康复护士评估产妇盆底肌功能，采用盆底肌电评估仪进行检测，并根据分娩方式（顺产/剖宫产）、体质类型（如气虚、血瘀）制定个性化产后康复方案。产后康复锻炼指导顺产产妇产后6-12小时指导凯格尔运动，每日3组，每组10次；剖宫产产妇术后24小时指导翻身及下肢气压治疗，预防深静脉血栓。产后3天起，对无禁忌证者开展产后瑜伽，每次15分钟。产后心理状态筛查与干预产后1天、3天、出院前使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查，得分≥10分者由心理专科护士进行一对一认知行为疗法干预，并指导家属多陪伴、分担家务。中医特色康复护理联合中医科开展产后体质辨识，提供中药足浴（温经散寒方）、艾灸（关元穴）等中医护理技术，目标产后42天盆底肌肌力恢复有效率≥80%。新生儿护理要点06新生儿日常护理规范基础生命体征监测每日监测体温3次，维持在36.5-37.5℃；呼吸频率保持在40-60次/分钟，心率120-160次/分钟，异常情况立即报告医生。脐部护理与感染预防断脐后用碘伏消毒脐带断面并无菌包扎，每日观察脐部有无红肿、渗液，保持干燥，直至残端脱落（通常7-10天）。皮肤护理与清洁每日用温水清洁皮肤皱褶处（颈部、腋窝、腹股沟），更换柔软纯棉衣物；便后及时更换尿布，预防红臀，必要时涂抹护臀膏。喂养与营养支持提倡早接触、早吸吮，产后30分钟内开始母乳喂养，按需哺乳（每日8-12次）；人工喂养时严格控制奶温38-40℃，奶具每日消毒。黄疸动态监测与干预采用经皮胆红素测量仪每日监测黄疸值，高危儿每8小时1次；当胆红素≥15mg/dl时启动光疗，光疗期间每2小时翻身并补充水分。新生儿黄疸监测与护理

01黄疸监测方法与频率采用经皮胆红素测量仪（TCB）联合血清胆红素（TSB）检测。对黄疸高危新生儿（如ABO溶血、早产）每8小时监测1次，低危新生儿每日监测1次。

02光疗护理规范当TCB≥15mg/dl时启动光疗，护士需每2小时为新生儿翻身1次预防压疮，监测体温避免过热，并每2小时喂水5-10ml补充水分。

03黄疸干预目标目标实现新生儿高胆红素血症干预及时率100%，核黄疸发生率为0，确保新生儿黄疸得到早期识别与妥善处理。新生儿急救处理流程

01初步评估与呼吸道清理新生儿出生后立即评估呼吸、心率、肤色，使用吸球或吸管清理口鼻及呼吸道黏液，保持气道通畅。

02Apgar评分与生命体征监测出生后1分钟、5分钟、10分钟进行Apgar评分，正常≥8分；低于7分需持续监测心率（正常120-160次/分）、呼吸（40-60次/分）及血氧饱和度。

03复苏措施与步骤若呼吸暂停或心率＜100次/分，立即给予正压通气（氧浓度21%-100%）；心率＜60次/分时，配合胸外按压（频率100-120次/分）及肾上腺素给药。

04保暖与环境控制将新生儿置于辐射保暖台，维持体温36.5-37.5℃，避免低体温导致代谢紊乱；操作中减少暴露时间，防止热量散失。

05转运与交接记录急救后需记录复苏过程、用药情况及生命体征变化，高危新生儿（如早产儿、窒息儿）转至NICU，与接收护士详细交接病情。护理质量与安全管理07无菌操作与感染控制01产房无菌环境管理规范产房按手术室标准进行隔离消毒，定期对产房空气、产床、器械及工作人员咽部、手指进行细菌培养，确保无菌环境。02接产及检查无菌操作流程接产或阴道检查前需更衣、刷手，器械敷料消毒同手术室常规，严格执行无菌操作，预防交叉感染。03产包及急救物品无菌管理设敷料间备好产包、器械包等，定时消毒补充；急救药品、氧气、输血用品及新生儿复苏用药品固定位置，确保无菌可用。04产后会阴护理与感染预防产后每日用碘伏棉球擦洗会阴至少两次，严密观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结及时处理，防止产褥感染。05手卫生与环境消毒双核心策略护士接触母婴前后严格执行“七步洗手法”，洗手时间≥40秒；病房配备含醇量≥60%的速干手消毒剂，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭母婴接触面2次。护理风险防范与