2025年康复科三基的试题及答案

2025年康复科三基的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于康复医学的三大原则？A.功能训练B.整体康复C.重返社会D.药物干预答案：D2.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是？A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.分离运动明显，痉挛减轻D.协同运动为主，痉挛达到高峰答案：D3.改良Ashworth量表中，“被动活动时在关节活动范围的大部分范围内有明显阻力，但仍能完成全范围活动”对应的等级是？A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：C4.脊髓损伤患者神经平面的确定需同时满足运动平面和感觉平面，其中感觉平面指的是？A.双侧正常感觉的最低脊髓节段B.单侧正常感觉的最高脊髓节段C.双侧正常感觉的最高脊髓节段D.单侧正常感觉的最低脊髓节段答案：A5.下列哪种技术属于作业治疗（OT）的核心方法？A.关节松动术B.手功能协调性训练C.平衡垫上站立训练D.步态分析与矫正答案：B6.冠心病患者康复治疗中，低危患者早期步行训练的推荐起始强度为？A.3代谢当量（METs）B.5代谢当量（METs）C.7代谢当量（METs）D.9代谢当量（METs）答案：A7.周围神经损伤后，神经再生的速度约为？A.1-2mm/天B.3-4mm/天C.5-6mm/天D.7-8mm/天答案：A8.儿童脑瘫康复中，Vojta疗法的核心是通过以下哪种方式诱导正常运动模式？A.关键点控制B.反射性翻身与反射性腹爬C.感觉统合训练D.强制性使用疗法答案：B9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练中，缩唇呼吸的主要目的是？A.增加潮气量B.减少残气量C.提高氧分压D.增强膈肌收缩答案：B10.骨折后康复介入的早期阶段（术后0-2周），主要目标不包括？A.减轻肿胀与疼痛B.预防关节粘连C.恢复全范围关节活动度D.维持未固定关节的活动答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.康复评定的主要内容包括？A.运动功能评定B.感觉功能评定C.言语吞咽功能评定D.心理社会功能评定答案：ABCD2.脊髓损伤急性期（伤后2周内）的康复措施包括？A.良肢位摆放B.呼吸训练C.早期坐起训练D.关节被动活动答案：ABD3.脑卒中患者肩手综合征Ⅰ期的临床表现有？A.患侧手肿胀B.皮肤温度升高C.关节活动受限D.手部肌肉萎缩答案：ABC4.物理因子治疗中，超短波疗法的禁忌证包括？A.恶性肿瘤（无热疗禁忌时）B.急性炎症早期C.出血倾向D.植入心脏起搏器答案：CD5.糖尿病周围神经病变康复治疗的常用方法有？A.经皮电神经刺激（TENS）B.感觉再教育训练C.胰岛素强化注射D.足部保护教育答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术的核心原则及在脑卒中康复中的应用。答案：Bobath技术核心原则包括：①利用关键点控制（如头部、躯干、近端关节）抑制异常姿势反射；②通过反射性抑制模式（RIP）缓解痉挛；③促进正常运动模式的出现；④强调患者主动参与。在脑卒中康复中，应用场景包括：软瘫期通过关键点控制诱发肌肉收缩；痉挛期通过RIP（如上肢抗痉挛模式）降低肌张力；恢复期结合主动运动训练，促进分离运动和协调性。2.列举脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复治疗方法。答案：①间歇导尿：清洁间歇导尿为首选，根据残余尿量调整导尿频率；②膀胱训练：包括定时排尿、触发排尿（叩击耻骨上区）、Crede手法（按压下腹部）；③药物治疗：抗胆碱能药物（如奥昔布宁）减少膀胱过度活动，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）降低尿道阻力；④电刺激：骶神经调节（SNS）或经皮胫神经刺激（PTNS）改善膀胱功能；⑤手术治疗：如膀胱扩大术或尿流改道（仅限保守治疗无效者）。3.简述膝关节置换术后（TKA）早期（术后0-4周）的康复目标及主要训练内容。答案：康复目标：控制疼痛与肿胀，预防深静脉血栓（DVT），恢复膝关节主动屈伸活动度（ROM）至0°-90°，建立股四头肌和腘绳肌控制能力，实现独立转移与助行器辅助下步行。训练内容：①踝泵运动（每小时5分钟，促进循环）；②股四头肌等长收缩（每组10次，3组/日）；③直腿抬高训练（患侧抬离床面15cm，保持5秒，10次/组）；④CPM机辅助被动活动（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐渐增加至90°）；⑤坐位/卧位膝关节主动屈伸（利用健侧腿辅助）；⑥转移训练（床-椅、坐-站）；⑦助行器步行（步幅小，重心转移对称）。4.试述肌电图（EMG）在周围神经损伤康复评定中的应用价值。答案：①神经损伤定位：通过测定神经传导速度（NCV）区分髓鞘损伤（传导速度减慢）与轴索损伤（波幅降低）；②损伤程度判断：完全性损伤表现为自发电位（纤颤电位、正锐波），部分损伤可见运动单位电位（MUP）时限延长、波幅增高；③恢复评估：随访中自发电位减少、MUP重新募集提示神经再生；④鉴别诊断：区分神经源性损害（如神经根病）与肌源性损害（如肌营养不良，MUP时限缩短、波幅降低）；⑤指导治疗：根据EMG结果调整康复方案（如神经再生期加强电刺激，肌萎缩期强化肌力训练）。5.儿童孤独症康复中，应用行为分析（ABA）疗法的主要技术及实施要点。答案：主要技术：①分解式操作教学（DTT）：将目标行为分解为小步骤，通过“指令-反应-结果”循环强化；②自然环境教学（NET）：在日常场景中引导主动沟通（如用餐时教“要”）；③行为功能分析（FBA）：明确问题行为的前因与后果，针对性干预；④关键反应训练（PRT）：提升动机、自我管理等关键能力。实施要点：①个体化评估：根据儿童能力制定短期（周）与长期（3-6月）目标；②正强化为主：使用儿童偏好的物品/活动作为奖励，及时反馈；③泛化训练：在不同场景、由不同人员执行相同指令，避免刻板反应；④家长参与：培训家长在家中延续干预，确保一致性；⑤数据记录：详细记录每个步骤的完成率，动态调整方案。四、案例分析题（共25分）案例：患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。入院时查体：意识清楚，言语欠清晰（Broca失语），右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅见协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（能完成屈髋屈膝协同运动，但不能独立伸膝），改良Ashworth量表评分：右上肢肱二头肌1+级（被动活动末有小的阻力），右下肢股四头肌1级（被动活动中有轻微阻力）。改良Barthel指数（MBI）评分：进食3分（需部分帮助），转移2分（需极大帮助），如厕0分（完全依赖），行走0分（不能独立）。问题1：请列出该患者需完善的康复评定项目（5分）。答案：①运动功能评定：Fugl-Meyer量表（上肢、下肢）、改良Ashworth量表（详细评估各肌群痉挛程度）；②感觉功能评定：浅感觉（痛、温、触觉）、深感觉（关节位置觉、振动觉）；③言语功能评定：波士顿失语诊断量表（BDAE）明确失语类型及严重程度；④吞咽功能评定：洼田饮水试验筛查误吸风险；⑤日常生活活动能力（ADL）：改良Barthel指数（MBI）动态评估；⑥平衡功能评定：Berg平衡量表（坐位、立位平衡）；⑦认知功能评定：简易精神状态检查（MMSE）筛查认知障碍。问题2：制定该患者近期（2周内）的康复治疗目标（5分）。答案：①运动功能：右上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（能完成部分协同运动），下肢提升至Ⅳ期（出现分离运动，如独立伸膝）；②痉挛控制：右上肢肱二头肌改良Ashworth评分降至1级（被动活动中阻力轻微），下肢股四头肌维持1级或降低；③ADL能力：MBI评分提升至进食5分（独立完成），转移5分（需少量帮助），如厕2分（需部分帮助）；④言语功能：能说出3-5字短句（如“我要喝水”），理解简单指令（如“举手”）；⑤平衡能力：坐位平衡达到Ⅲ级（能左右倾斜捡物），立位平衡达到Ⅰ级（需扶持站立30秒）。问题3：设计具体的康复治疗方案（15分，需涵盖PT、OT、ST及物理因子治疗）。答案：（1）物理治疗（PT）：①良肢位摆放（24小时持续）：仰卧位时患侧肩胛前伸、上肢外展30°、下肢中立位；健侧卧位时患侧上肢前伸超过身体中线，下肢屈髋屈膝置于软枕上；②关节活动度（ROM）训练：每日2次，每次15分钟，重点活动肩关节（前屈、外展至90°）、肘关节（屈伸）、髋关节（前屈至90°）、膝关节（屈伸至0°-90°），避免暴力牵拉；③促进肌肉收缩：使用Rood技术（快速刷擦肱二头肌、股四头肌）结合功能性电刺激（FES），每次20分钟，刺激频率50Hz，波宽200μs；④坐位平衡训练：从静态平衡（无支撑坐30秒）过渡到动态平衡（左右交替伸手取物），每日3组，每组10次；⑤下肢负重训练：双人扶持下患腿负重（30%体重），每次1分钟，逐渐延长至5分钟/次，2次/日。（2）作业治疗（OT）：①手功能训练：使用握力球（直径5cm）进行被动-主动抓握训练（每日3组，每组15次），结合木钉板插放（患手辅助下完成，重点训练手指分离运动）；②ADL训练：进食时使用加粗手柄餐具，训练患手辅助持碗；转移训练（床-轮椅）：治疗师辅助下完成重心转移（患侧下肢先着床），每日5次；③感觉再教育：用不同材质物品（砂纸、棉絮）刺激患手背部，训练辨别粗糙-光滑，每次10分钟，2次/日。（3）言语治疗（ST）：①语音训练：从单音节（如“啊”“衣”）开始，逐步过渡到双字词（如“吃饭”“喝水”），使用视觉提示（口型图）辅助；②听理解训练：出示实物（水杯、牙刷），治疗师说名称，患者指认（每日20个物品，正确率达80%后升级）