2025年护理三基三严考试试题含答案之骨科

2025年护理三基三严考试试题含答案之骨科一、单选题1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现。2.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性关节炎C.骨筋膜室综合征D.休克答案：B。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，而脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、休克均为早期并发症。3.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管答案：B。开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，简单有效，上止血带可能导致肢体缺血坏死等严重并发症，指压出血血管效果有限，结扎出血血管一般需在医院手术室进行。4.下列关于骨折复位的叙述，正确的是（）A.解剖复位是骨折愈合的前提B.功能复位也能达到骨性愈合C.手法复位对骨折断端血运破坏大D.切开复位更易达到解剖复位，故应尽量采用答案：B。功能复位虽未达到解剖复位，但骨折仍可达到骨性愈合，满足肢体功能要求。解剖复位并非骨折愈合的唯一前提；手法复位对骨折断端血运破坏相对小；切开复位有感染等风险，并非应尽量采用。5.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端的血肿机化，形成骨样组织，逐渐钙化形成原始骨痂。6.最容易发生骨筋膜室综合征的骨折是（）A.股骨颈骨折B.肱骨干骨折C.骨盆骨折D.前臂双骨折答案：D。前臂双骨折由于骨折部位的解剖特点，周围组织紧密，骨折后出血、肿胀容易导致骨筋膜室内压力增高，最易发生骨筋膜室综合征。7.下列哪项是骨折延迟愈合的表现（）A.骨折端有异常活动B.骨折处疼痛明显C.骨折愈合时间超过正常愈合时间的2倍D.骨折断端出现硬化答案：C。骨折延迟愈合指骨折愈合时间超过正常愈合时间的2倍，骨折端有异常活动提示骨折不愈合；骨折处疼痛明显可能为多种原因；骨折断端出现硬化多见于骨折不愈合。8.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心脱位D.上脱位答案：B。髋关节脱位以后脱位最为常见，多由于屈膝屈髋位时暴力向后导致。9.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A。神经根型颈椎病是最常见的类型，主要由于颈椎间盘退变、钩椎关节增生等压迫神经根所致。10.腰椎间盘突出症患者最早出现的症状是（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.下肢麻木D.马尾神经受压症状答案：A。腰椎间盘突出症患者最早出现的症状多为腰痛，是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激所致。二、多选题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染答案：ABC。骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼，抗感染并非骨折治疗的基本原则，只有在开放性骨折等有感染风险时才需考虑。2.影响骨折愈合的因素有（）A.骨折的类型和数量B.软组织损伤程度C.患者的年龄D.治疗方法答案：ABCD。骨折的类型和数量、软组织损伤程度、患者年龄以及治疗方法等都会影响骨折的愈合。如粉碎性骨折比简单骨折愈合慢，年龄大的患者愈合相对慢，不恰当的治疗方法也会延迟愈合。3.骨筋膜室综合征的临床表现包括（）A.疼痛进行性加重B.肢体肿胀C.感觉异常D.被动牵拉痛答案：ABCD。骨筋膜室综合征患者会出现疼痛进行性加重、肢体肿胀、感觉异常（如麻木等）以及被动牵拉痛，严重时可导致肌肉坏死和神经损伤。4.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢放射性疼痛C.视力模糊D.行走不稳答案：ABCD。神经根型颈椎病表现为颈肩痛、上肢放射性疼痛；交感神经型颈椎病可出现视力模糊等交感神经症状；脊髓型颈椎病可导致行走不稳等脊髓受压表现。5.腰椎间盘突出症的体征有（）A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验阳性C.腱反射异常D.肌力下降答案：ABCD。腰椎间盘突出症患者可出现腰椎侧凸以缓解疼痛，直腿抬高试验阳性提示神经根受压，腱反射异常和肌力下降也与神经受压有关。三、判断题1.骨折后只要进行了复位和固定，就一定能愈合。（）答案：错误。骨折愈合受多种因素影响，复位和固定只是骨折治疗的重要环节，但还与患者年龄、营养状况、骨折部位血运等因素有关，并非只要复位和固定就一定能愈合。2.开放性骨折清创后应立即进行内固定。（）答案：错误。开放性骨折清创后是否立即进行内固定需要根据具体情况判断，如污染程度、软组织损伤情况等，污染严重时可能需先进行外固定，待情况稳定后再考虑内固定。3.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压。（）答案：正确。骨筋膜室综合征若不及时切开减压，会导致肌肉坏死、神经损伤等严重后果，一旦确诊应尽早切开减压。4.颈椎病患者应长期卧床休息，避免颈部活动。（）答案：错误。颈椎病患者应适当休息，但长期卧床不利于颈部肌肉锻炼和恢复，应在医生指导下进行适度的颈部活动和功能锻炼。5.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效时应及时手术治疗。（）答案：正确。对于保守治疗无效、症状严重影响生活质量的腰椎间盘突出症患者，手术治疗是必要的选择。四、简答题1.简述骨折现场急救的原则和方法。原则：抢救生命、保护患肢、迅速转运。方法：（1）抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏、抗休克等急救处理。（2）伤口包扎：用清洁的布类或无菌敷料包扎伤口，以减少出血和污染。如有大血管出血，可采用局部压迫包扎或上止血带，但要记录上止血带的时间，一般每隔1小时放松12分钟。（3）妥善固定：用木板、树枝等硬物将骨折部位固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织。固定范围应包括骨折部位的上下关节。（4）迅速转运：经上述处理后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂的过程，通常分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，一般在伤后68小时，血肿开始凝结成血块。随后，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进一步转化为纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程大约需要23周。（2）原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜在骨折后不久即开始增生、肥厚，形成骨样组织，并逐渐钙化形成新骨，称为膜内化骨。同时，骨折断端之间的纤维组织也逐渐转化为软骨组织，并经软骨内化骨形成新骨。这两种新骨逐渐汇合，形成原始骨痂，一般需要48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在应力的作用下，多余的骨痂被吸收，不足的部位骨组织增生，使骨折部位形成适应生理需要的固定结构，最终恢复骨的正常结构和功能，这一过程需要12年。3.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。（1）神经根型颈椎病：是最常见的类型。主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，手指麻木、无力，上肢的感觉减退。患侧上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落。检查可见颈部肌肉紧张，颈椎棘突旁有压痛，上肢的感觉、肌力和腱反射可有改变。（2）脊髓型颈椎病：早期表现为四肢麻木、无力，行走不稳，有踩棉花感。随着病情进展，可出现肢体活动障碍，大小便功能障碍。检查可见肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。（3）交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，可出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、心动过速或过缓、血压异常等交感神经症状。（4）椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，与颈部活动有关，可伴有头痛、视觉障碍、猝倒等。当头部向某一方向转动时，可突然出现眩晕、恶心、呕吐等症状，严重时可摔倒，但意识清楚。4.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。（1）卧床休息：是最基本的治疗方法，患者应严格卧床休息，一般需卧硬板床34周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。（2）牵引治疗：通过牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛和肌肉痉挛。牵引重量和时间应根据患者的具体情况而定。（3）物理治疗：包括热敷、按摩、推拿、针灸等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但按摩和推拿应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行，以免加重病情。（4）药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛和炎症；神经营养药物，如维生素B12、甲钴胺等，促进神经的修复；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，缓解肌肉痉挛。（5）功能锻炼：在症状缓解后，可进行适当的功能锻炼，如腰部伸展运动、游泳等，以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减少复发的机会。五、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短、外旋畸形，右髋部压痛明显，可触及骨擦感，右下肢感觉、血运正常。X线检查示右股骨颈骨折。1.该患者可能的骨折类型有哪些？根据骨折线的部位，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。该患者具体骨折类型需结合详细的影像学检查进一步明确。头下型骨折，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，容易发生股骨头缺血坏死；经颈型骨折，骨折线位于股骨颈中部，血运破坏相对较轻，但也有一定的股骨头缺血坏死风险；基底型骨折，骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血运，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。2.针对该患者，目前的治疗原则是什么？治疗原则需根据患者的具体情况制定。对于该年轻患者，如果骨折移位不明显，可先尝试进行闭合复位内固定治疗。其目的是尽可能恢复骨折的解剖位置，牢固固定骨折端，促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死的发生。在复位过程中要争取达到解剖复位或接近解剖复位，以保证骨折愈合和髋关节功能恢复。如果闭合复位失败，则考虑切开复位内固定。若骨折为头下型且移位明显，发生股骨头缺血坏死的可能性较大，在充分评估患者情况后，也可考虑进行人工髋关节置换术，但对于年轻患者，人工关节有一定的使用寿命，需谨慎选择。3.该患者术后的护理要点有哪些？（1）生命体征监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现可能出现的并发症，如出血、感染等。（2）伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时报告医生处理。按照医嘱定期更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则，预防伤口感染。（3）体位护理：术后保持患肢正确的体位，一般需保持外展中立位，可使用牵引或防旋鞋固定，防止髋关节内收、内旋，避免骨折移位。（4）引流管护理：如果患者留置了引流管，要妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。如果引流液突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊等情况，应及时通知医生。（5）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据患者的情况给予适当的止痛措施，如使用止痛药物、物理止痛等。同时，要安慰患者，分散其注意力，缓解疼痛带来的不适。（6）饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合和身体恢复。（7）并发症的观察与护理：密切观察患者有无下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症的发生。鼓