2025年全科医生转岗培训考试(理论考核)考前冲刺试题及答案

2025年全科医生转岗培训考试(理论考核)考前冲刺试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.连续性照顾B.以疾病为中心C.综合性服务D.协调性医疗答案：B（全科医学强调以患者为中心，而非疾病为中心）2.下列哪项是家庭圈（FamilyCircle）评估的主要目的？A.分析家庭经济收入B.反映家庭结构及成员关系亲密度C.评估家庭用药依从性D.预测家庭遗传病风险答案：B（家庭圈通过图形化方式展示家庭成员间的情感联系和结构）3.在社区导向的基层医疗（COPC）模式中，第四步的核心任务是？A.确定社区健康问题B.制定干预计划C.实施干预措施D.评估干预效果答案：B（COPC步骤：社区诊断→确定优先问题→制定计划→实施→评估）4.关于SOAP病历记录，“A”代表的内容是？A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：C（SOAP结构：主观资料-客观资料-评估-计划）5.老年综合评估（CGA）的核心维度不包括？A.认知功能B.社会支持C.肿瘤分期D.功能状态答案：C（CGA关注躯体、认知、心理、社会、功能等，不涉及疾病分期）6.高血压患者社区管理中，属于“高危”分层的是？A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/110mmHg，无靶器官损害答案：B（高危分层标准：血压≥180/110mmHg；或≥160/100mmHg合并≥3个危险因素；或任何血压合并临床并发症/糖尿病）7.对2型糖尿病患者进行社区随访时，需重点监测的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（一般成人患者HbA1c目标为<7%，年轻、无并发症者可更严格至<6.5%）8.儿童急性上呼吸道感染（普通感冒）的首要处理原则是？A.立即使用抗生素B.对症支持治疗（退热、补液）C.静脉输注抗病毒药物D.胸部X线检查排除肺炎答案：B（普通感冒多为病毒感染，以退热、缓解症状为主，避免滥用抗生素）9.关于家庭医生签约服务，以下描述错误的是？A.签约重点人群包括老年人、慢性病患者B.签约服务包需包含基本医疗和公共卫生服务C.签约后患者必须在签约医生处就诊D.签约服务强调连续性、个性化健康管理答案：C（签约服务尊重患者自主选择权，非强制就诊）10.产后42天健康检查的核心内容不包括？A.产妇子宫复旧情况B.新生儿听力筛查C.产妇心理状态评估（如产后抑郁）D.新生儿体重、身长测量答案：B（新生儿听力筛查通常在出生后48小时内完成，产后42天检查重点为生长发育评估）11.下列哪项不属于社区卫生服务的“六位一体”功能？A.计划生育技术指导B.疑难重症转诊C.健康教育D.慢性病管理答案：B（“六位一体”包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导，疑难重症转诊属于双向转诊内容）12.对焦虑障碍患者进行初步评估时，最常用的筛查工具是？A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易精神状态检查）D.MoCA（蒙特利尔认知评估）答案：B（GAD-7专门用于广泛性焦虑障碍筛查，PHQ-9用于抑郁）13.老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是？A.视力减退B.卫生间无扶手C.服用镇静类药物D.肌肉力量下降答案：B（环境因素包括家居设施不安全，其余为个体内在因素）14.关于肺结核患者的社区管理，错误的是？A.确诊后24小时内网络直报B.督导服药（DOTs）由家属负责C.密切接触者需进行结核菌素试验D.治疗期间每2-4周评估肝功能答案：B（DOTs需由基层医生或经过培训的人员负责，非单纯家属）15.儿童生长发育监测中，“体重/年龄”指标主要反映？A.近期营养状况B.长期营养状况C.身高增长速率D.骨骼成熟度答案：A（体重是反映近期营养的敏感指标，身高/年龄反映长期营养）16.突发公共卫生事件报告的时限要求是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A（甲类传染病、突发公共卫生事件需2小时内报告）17.对支气管哮喘急性发作患者的首要处理是？A.立即静脉注射激素B.给予短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入C.进行肺功能检查D.安排胸部CT答案：B（急性发作期首选短效β2受体激动剂快速缓解气道痉挛）18.下列哪项属于一级预防措施？A.高血压患者规律服用降压药B.接种流感疫苗C.乳腺癌患者术后化疗D.糖尿病患者定期检测眼底答案：B（一级预防为病因预防，如疫苗接种；二级为早发现早治疗；三级为防止复发和残疾）19.家庭功能评估中，“适应度”（Adaptability）主要指？A.家庭成员间情感支持程度B.家庭应对压力或变化的能力C.家庭角色分工明确性D.家庭经济资源储备水平答案：B（家庭APGAR问卷中，适应度指处理问题、应对变化的能力）20.关于临终关怀，核心原则不包括？A.延长生命长度B.缓解疼痛与不适C.尊重患者意愿D.提供心理支持答案：A（临终关怀以提高生活质量为核心，而非延长生命）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.全科医生的角色包括以下哪些？A.首诊医生B.健康“守门人”C.专科疾病手术者D.患者教育者E.多学科团队协调者答案：ABDE（全科医生不承担专科手术，以基础医疗和健康管理为主）2.家庭评估的主要内容包括？A.家庭结构（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（沟通、决策、支持）C.家庭资源（经济、社会、文化）D.家庭环境（居住条件、安全隐患）E.家庭成员的疾病史答案：ABCDE（家庭评估需全面涵盖结构、功能、资源、环境及健康相关因素）3.社区诊断的主要步骤包括？A.确定社区范围和人群B.收集人口学、流行病学数据C.分析健康问题的优先顺序D.制定干预策略E.评估干预效果答案：ABCD（社区诊断属于问题识别阶段，评估效果是干预后的步骤）4.高血压患者非药物治疗的关键措施包括？A.低盐饮食（每日<5g盐）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒D.每日监测血压并记录E.保持BMI<24kg/m²答案：ABCE（非药物治疗包括生活方式干预，监测血压属于管理手段，非治疗措施）5.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括？A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE（“五驾马车”为经典糖尿病管理模式）6.老年人常见的安全用药问题包括？A.多重用药（≥5种药物）B.重复使用同类药物（如两种降压药）C.忽视肝肾功能减退调整剂量D.自行增减剂量或停药E.优先选择长效制剂减少服药次数答案：ABCD（E为合理用药策略，非问题）7.儿童预防接种的注意事项包括？A.发热期间暂缓接种B.接种后留观30分钟C.接种部位24小时内避免沾水D.所有疫苗均可同时接种E.对鸡蛋过敏者禁接种流感疫苗答案：ABC（部分疫苗需间隔接种，流感疫苗（灭活）鸡蛋过敏非绝对禁忌）8.社区康复的基本原则包括？A.以患者为中心B.早期介入C.家庭参与D.功能训练为主E.完全依赖专业机构答案：ABCD（社区康复强调“社区、家庭、患者”共同参与，非依赖机构）9.突发公共卫生事件的特征包括？A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.需跨部门协作应对D.仅涉及传染病E.具有公共卫生属性答案：ABCE（突发公共卫生事件包括传染病、群体性不明原因疾病、食品安全事件等）10.心理问题初步识别的“红旗指标”包括？A.近期重大生活事件（如丧亲、失业）B.自杀观念或自伤行为C.持续失眠超过2周D.情绪低落但能正常工作E.幻觉、妄想等精神症状答案：ABCE（D为轻度情绪问题，未达“红旗”标准）三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1：高血压合并糖尿病患者管理患者，男，62岁，退休教师，因“头晕1周”就诊。既往有2型糖尿病史8年（目前口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时8.5-9.2mmol/L），高血压史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压波动在145-155/85-95mmHg）。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒，BMI27.5kg/m²。查体：BP152/93mmHg，心率78次/分，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。问题：1.该患者的血压控制是否达标？依据是什么？2.需完善哪些辅助检查？3.提出综合干预措施（至少4项）。答案：1.未达标。合并糖尿病的高血压患者血压目标为<130/80mmHg（依据《中国高血压防治指南2023》）。2.需完善：尿常规（尿微量白蛋白）、血肌酐（评估肾功能）、眼底检查（糖尿病视网膜病变）、心电图（心肌缺血）、糖化血红蛋白（HbA1c，评估近3月血糖控制）。3.干预措施：①调整降压方案：加用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦150mgqd），目标血压<130/80mmHg；②强化血糖管理：监测HbA1c（目标<7%），必要时加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）兼顾降糖和心血管保护；③严格生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、减重（BMI目标<24）、戒烟（提供戒烟药物或咨询）、规律运动（每周150分钟中等强度）；④定期随访：每2周监测血压、血糖，每3月复查HbA1c、肾功能，每年查眼底和尿微量白蛋白。案例2：老年跌倒高风险患者评估与干预患者，女，75岁，独居，因“3月内跌倒2次”由家属陪同就诊。既往有高血压（血压控制130/80mmHg）、骨关节炎（双膝疼痛，活动受限），长期服用氨氯地平5mgqd、双氯芬酸钠75mgqd。查体：视力矫正后0.6，肌力4级（双下肢），闭目站立试验（+），步速0.8m/s（正常>1.0m/s）。问题：1.该患者跌倒的主要危险因素有哪些（分内在、外在因素）？2.需进一步做哪些评估？3.提出针对性干预措施。答案：1.内在因素：高龄、骨关节炎（活动受限）、肌力下降（4级）、平衡功能减退（闭目站立试验+）、步速减慢；外在因素：独居（缺乏照护）、可能的家居环境隐患（如地面湿滑、无扶手）。2.进一步评估：①用药评估（双氯芬酸钠可能引起头晕；是否有其他影响平衡的药物）；②视力详细检查（是否存在白内障、青光眼）；③骨骼健康（骨密度检测，排除骨质疏松）；④环境评估（家访查看家中照明、地面、扶手等）。3.干预措施：①调整药物：双氯芬酸钠换用对关节影响小的药物（如塞来昔布），避免长期使用非甾体抗炎药；②康复训练：在康复师指导下进行平衡训练（如单腿站立、提踵练习）、肌力训练（坐位抬腿、靠墙静蹲）；③环境改造：家中安装扶手（卫生间、楼梯）、移除地面障碍物、使用防滑地垫；④辅助工具：配置四脚拐杖（提高稳定性）；⑤健康宣教：指导患者避免急起急坐、夜间如厕开灯，家属增加陪伴频率。案例3：儿童发热伴咳嗽的鉴别与处理患儿，男，4岁，发热3天（最高39.5℃），伴咳嗽（阵发性干咳）、流涕，无气促、发绀。查体：T38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。血常规：WBC6.2×10⁹/L，N45%，L50%。CRP8mg/L（正常<10）。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是？2.需与哪些疾病鉴别？3.提出处理方案。答案：1.最可能诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）。依据：儿童，发热伴上呼吸道症状（咳嗽、流涕），体征无肺部实变，血常规提示病毒感染（WBC正常、淋巴细胞比例升高，CRP正常）。2.需鉴别：①急性支气管炎（可能有痰，肺部可闻及干啰音，但早期难区分）；②肺炎（需观察气促、三凹征，必要时查胸片）；③流感（需结合流行病学史，必要时做流感抗原检测）。3.处理方案：①退热治疗：体温≥38.5℃或患儿不适时，口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），间隔6-8小时；②对症支持：多饮水、保持环境湿润（湿度50-60%），生理盐水滴鼻缓解鼻塞；③病情观察：监测体温、精神状态、呼吸频率（正常4岁儿童<30次/分），若出现持续高热（>3天）、气促（>40次/分）、精神萎靡，需复查血常规+胸片；④健康教育：避免去人多场所，家属注意手卫生，暂不使用抗生素（无细菌感染证据）。案例4：产后抑郁筛查与干预产妇，女，28岁，产后4周，主诉“情绪低落、失眠1周”。自述“不想抱孩子，觉得自己没用”，夜间需哺乳2-3次，睡眠不足4小时/日。查体无异常，妇科检查子宫复旧良好。EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）评分12分（≥10分提示可能抑郁）。问题：1.该患者产后抑郁的危险因素有哪些？2.需进一步评估哪些内容？3.提出干预措施。答案：1.危险因素：产后早期（4周内）、睡眠剥夺（夜间哺乳）、负性认知（自我否定）、缺乏明确社会支持（未提及家属支持情况）。2.进一步评估：①社会支持系统（配偶、家人参与育儿情况）；②既往精神病史（是否有抑郁史）；③哺乳情况（是否存在乳头皲裂、乳汁不足等困扰）；④自杀观念（需直接询问：“有没有过不想活的想法？”）。3.干预措施：①心理支持：安排一对一心理咨询（认知行为疗法，纠正“自己没用”的负性思维）；②家庭干预：指导配偶参与夜间育儿（如冲奶粉、换尿布），保证产妇每日至少6小时睡眠；③社会支持：联系社区母婴关爱小组，提供上门育儿指导；④药物治疗：若症状加重（如EPDS≥13分或出现自杀观念），可考虑使用SSRI类药物（如舍曲林），需评估哺乳安全性（部分药物可谨慎使用）；⑤定期随访：每2周电话随访，监测情绪变化及EPDS评分。案例5：社区糖尿病患者分级管理某社区卫生服务中心管辖2000名居民，其中确诊2型糖尿病患者150人。通过筛查，发现：A类患者（血糖控制达标且无并发症）50人；B类患者（血糖控制尚可