2025年执业药师继续教育考试题库附含参考答案

2025年执业药师继续教育考试题库附含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市许可持有人（MAH）委托生产的说法，正确的是：A.疫苗、血液制品不得委托生产B.委托生产需经国家药监局批准，无需在药品说明书中标注受托方信息C.MAH应对受托方的生产行为承担全部责任，无需对其质量保证体系进行定期审核D.受托方需具备与生产规模相适应的质量受权人，且质量受权人需独立履行职责答案：D解析：根据2024年《药品管理法实施条例》第三十一条，疫苗、血液制品可以委托生产，但需符合严格条件（A错误）；委托生产需经省级药监局批准，且药品说明书需标注受托方信息（B错误）；MAH需对受托方质量保证体系进行定期审核（C错误）；受托方需配备独立履行职责的质量受权人（D正确）。2.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压（BP150/95mmHg）、慢性肾病3期（eGFR45ml/min/1.73m²），目前服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。临床药师建议优先加用的降糖药是：A.达格列净10mgqdB.格列美脲2mgqdC.利拉鲁肽0.6mgqdD.阿卡波糖50mgtid答案：A解析：患者合并慢性肾病（CKD3期），根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，SGLT-2抑制剂（如达格列净）可降低CKD患者的肾病进展风险，且eGFR≥30ml/min/1.73m²时无需调整剂量（A正确）；格列美脲可能增加低血糖风险，且CKD患者需调整剂量（B错误）；利拉鲁肽虽有心血管获益，但对CKD的证据弱于SGLT-2i（C错误）；阿卡波糖对HbA1c降幅有限（约0.5%-0.8%），不优先推荐（D错误）。3.关于新型冠状病毒感染后恢复期（3个月内）患者的用药指导，错误的是：A.持续咳嗽（无痰）可短期使用右美沙芬（≤7天）B.乏力伴失眠者可长期使用地西泮改善睡眠C.嗅觉减退者避免使用含锌鼻用制剂（可能加重损伤）D.合并焦虑症状者可首选舍曲林（SSRIs类）答案：B解析：新冠后失眠建议非药物干预（如认知行为疗法）优先，地西泮长期使用易依赖，且可能加重乏力（B错误）；右美沙芬用于无痰干咳，短期使用安全（A正确）；含锌鼻用制剂可能损伤嗅觉神经，需避免（C正确）；SSRIs类（如舍曲林）对新冠后焦虑有效，且安全性较高（D正确）。4.患者，女，52岁，因“类风湿关节炎活动期”开始使用托珠单抗（IL-6受体拮抗剂），用药前需重点监测的指标是：A.血清铁蛋白B.结核感染状态（如T-SPOT.TB）C.心肌肌钙蛋白D.甲状腺功能答案：B解析：IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）可能激活潜伏结核，用药前需筛查结核感染（包括T-SPOT.TB或PPD试验）（B正确）；血清铁蛋白主要用于巨噬细胞活化综合征监测（A错误）；心肌肌钙蛋白用于心衰或心梗（C错误）；甲状腺功能与生物制剂无直接关联（D错误）。5.关于儿童发热的药物治疗，符合2024年《中国0至5岁儿童发热诊断与处理指南》的是：A.体温38.5℃且精神萎靡时，可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.布洛芬可用于6月龄以下婴儿C.对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用可增强退热效果D.热性惊厥患儿需常规使用地西泮预防答案：A解析：指南推荐体温≥38.5℃且伴不适时使用退热药，对乙酰氨基酚剂量为10-15mg/kg/次（A正确）；布洛芬仅用于≥6月龄婴儿（B错误）；交替使用可能增加肝肾功能负担，不推荐（C错误）；热性惊厥预防需个体化，不常规使用地西泮（D错误）。6.患者，男，75岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI术，术后需长期双联抗血小板治疗（DAPT）。若患者合并慢性胃溃疡（近期无出血），优选的PPI是：A.奥美拉唑B.埃索美拉唑C.雷贝拉唑D.西咪替丁答案：C解析：氯吡格雷通过CYP2C19代谢，奥美拉唑、埃索美拉唑为CYP2C19强抑制剂，可能降低氯吡格雷疗效（A、B错误）；雷贝拉唑对CYP2C19抑制作用弱，更适合与氯吡格雷联用（C正确）；西咪替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱且可能影响其他药物代谢（D错误）。7.关于中药注射剂的使用管理，不符合2024年《中药注射剂临床应用指导原则》的是：A.需严格掌握适应症，能口服不肌注，能肌注不静注B.用药前需询问过敏史，首次使用需密切观察30分钟C.可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液混合配伍D.为增强疗效，可与其他中药注射剂联合使用答案：D解析：指导原则明确禁止中药注射剂联合使用，避免成分叠加引发不良反应（D错误）；其他选项均符合“能口服不肌注，能肌注不静注”的原则及用药监测要求（A、B、C正确）。8.患者，女，35岁，妊娠28周，诊断为“细菌性阴道病”（BV），首选治疗药物是：A.甲硝唑栓（阴道给药）B.氟康唑片（口服）C.克霉唑栓（阴道给药）D.阿奇霉素片（口服）答案：A解析：妊娠中晚期BV首选甲硝唑阴道给药（局部用药安全性高），口服甲硝唑需谨慎（A正确）；氟康唑用于念珠菌感染，且妊娠期禁用（B错误）；克霉唑用于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）（C错误）；阿奇霉素对BV病原体（如加德纳菌）效果不佳（D错误）。9.关于老年患者多重用药（≥5种）的管理，错误的是：A.每3-6个月进行一次用药重整（MedicationReconciliation）B.优先保留对生存质量影响大的药物（如降压药、降糖药）C.停用“潜在不适当用药”（PIM），如长效苯二氮䓬类D.为简化用药，可将所有药物调整为每日一次给药答案：D解析：部分药物（如胰岛素、抗癫痫药）需分次给药以维持血药浓度，强行调整为每日一次可能影响疗效（D错误）；其他选项均符合《中国老年患者多重用药管理专家共识（2024）》要求（A、B、C正确）。10.患者，男，60岁，诊断为“非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR19外显子缺失突变”，一线治疗首选的靶向药物是：A.奥希替尼B.克唑替尼C.阿来替尼D.达拉非尼答案：A解析：EGFR19外显子缺失突变患者一线首选三代TKI（奥希替尼），其对中枢转移灶疗效更佳且生存期更长（A正确）；克唑替尼用于ALK阳性（B错误）；阿来替尼用于ALK阳性二线（C错误）；达拉非尼用于BRAFV600E突变（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.根据《药品经营质量管理规范（2024年修订）》，关于药品零售企业的陈列与储存管理，正确的是：A.中药饮片柜斗谱需标注正名正字，装斗前需复核B.拆零药品需集中存放于拆零专柜，保留原包装至销售完毕C.冷藏药品需放置于冷藏柜，温度控制在2-8℃D.第二类精神药品可与普通药品同柜陈列，但需加锁答案：ABC解析：第二类精神药品不得陈列（D错误）；中药饮片装斗需复核（A正确）；拆零药品需保留原包装（B正确）；冷藏药品温度2-8℃（C正确）。2.患者，女，45岁，诊断为“抑郁症”，服用舍曲林50mgqd4周，疗效不佳（HAMD评分未下降50%），可能的原因包括：A.药物剂量不足（舍曲林有效剂量通常为50-200mg/d）B.存在甲状腺功能减退（未纠正）C.合并焦虑症状（需联合苯二氮䓬类）D.患者未规律服药（依从性差）答案：ABD解析：舍曲林起效需4-6周，剂量不足（50mg可能低于有效剂量）、甲状腺功能异常（甲减可影响疗效）、依从性差均可能导致疗效不佳（A、B、D正确）；联合苯二氮䓬类主要改善焦虑症状，不直接影响抗抑郁疗效（C错误）。3.关于新型抗凝药物（NOACs）的用药教育，正确的是：A.利伐沙班（Xa抑制剂）需与食物同服以提高生物利用度B.达比加群酯（直接凝血酶抑制剂）需整粒吞服，不可嚼碎C.服用NOACs期间需常规监测INR或APTTD.漏服1次且距下次服药时间＞6小时，应补服；否则跳过答案：ABD解析：NOACs无需常规监测凝血指标（C错误）；利伐沙班与食物同服可增加吸收（A正确）；达比加群酯需整粒吞服（B正确）；漏服处理需根据时间间隔（D正确）。4.儿童哮喘急性发作的治疗药物包括：A.吸入用沙丁胺醇（SABA）B.吸入用布地奈德（ICS）C.口服泼尼松（全身激素）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）答案：ABC解析：孟鲁司特用于慢性维持治疗，急性发作期首选SABA（沙丁胺醇）、ICS（布地奈德）及全身激素（泼尼松）（A、B、C正确，D错误）。5.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，正确的是：A.需经国家市场监督管理总局注册，取得“国食注字TY”批准文号B.可在药店销售，但需标注“不适用于非目标人群使用”C.标签和说明书不得涉及疾病预防、治疗功能D.全营养特医食品可作为单一营养来源满足目标人群营养需求答案：ABCD解析：所有选项均符合《特殊医学用途配方食品注册管理办法（2024）》要求。6.患者，男，55岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间的营养支持原则包括：A.早期（＜48小时）启动肠内营养（EN），首选空肠喂养B.肠外营养（PN）仅用于EN无法实施或不耐受时C.需限制脂肪乳剂（中长链脂肪乳剂优先）D.补充谷氨酰胺（2-3g/d）以保护肠黏膜答案：ABCD解析：急性胰腺炎早期EN可降低感染风险，空肠喂养减少胰液分泌（A正确）；PN为二线（B正确）；脂肪乳剂可能刺激胰酶分泌，中长链更安全（C正确）；谷氨酰胺保护肠黏膜（D正确）。7.关于中药配伍禁忌，属于“十八反”的是：A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”包括“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”（A、B、C正确）；“丁香反郁金”属于“十九畏”（D错误）。8.患者，女，65岁，诊断为“骨质疏松症”，长期服用阿仑膦酸钠（70mgqw），可能出现的不良反应包括：A.食管刺激（如烧心、吞咽困难）B.下颌骨坏死（罕见，多见于长期使用或口腔操作后）C.低钙血症（需同时补充钙剂和维生素D）D.肝酶升高（ALT/AST升高＞3倍正常上限）答案：ABC解析：双膦酸盐类主要不良反应为食管刺激、下颌骨坏死及低钙血症（A、B、C正确）；肝毒性罕见（D错误）。9.关于互联网售药的监管要求，符合2024年《药品网络销售监督管理办法》的是：A.不得通过网络销售疫苗、血液制品、麻醉药品B.处方药销售需在线药学服务人员审核处方（“网订店取”或“网订店送”）C.第三方平台需对入驻企业资质进行实名审核，每半年更新一次D.销售记录需保存至药品有效期后1年，且不少于5年答案：ABD解析：第三方平台需对入驻企业资质实时更新（C错误）；其他选项均符合办法规定（A、B、D正确）。10.患者，男，80岁，诊断为“帕金森病”（Hoehn-Yahr分期3期），目前服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid），症状控制不佳（运动波动明显），可考虑的调整方案包括：A.加用恩他卡朋（COMT抑制剂）延长左旋多巴作用时间B.换用左旋多巴/苄丝肼（美多芭）提高生物利用度C.加用普拉克索（D2/D3受体激动剂）减少左旋多巴用量D.减少左旋多巴剂量，加用金刚烷胺改善异动症答案：ACD解析：左旋多巴/卡比多巴与左旋多巴/苄丝肼生物利用度相似，换用无意义（B错误）；COMT抑制剂（恩他卡朋）可延长疗效（A正确）；激动剂（普拉克索）可减少左旋多巴用量（C正确）；金刚烷胺改善异动症（D正确）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，68岁，身高158cm，体重72kg，诊断为“2型糖尿病（病程10年）、高血压（3级，极高危）、冠心病（PCI术后3年）、慢性肾病（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m²）”。当前用药：二甲双胍0.5gtid（餐中）格列齐特80mgbid（餐前）氨氯地平5mgqd（晨起）替米沙坦80mgqd（晨起）阿托伐他汀20mgqn（睡前）阿司匹林100mgqd（晨起）实验室检查：HbA1c8.2%，SCr150μmol/L（基线130μmol/L），血钾5.2mmol/L，LDL-C2.1mmol/L。问题1：指出当前用药中可能存在的风险，并说明理由。问题2：针对HbA1c控制不佳，建议调整的降糖方案及依据。参考答案：问题1：（1）格列齐特：CKD3期患者（eGFR40ml/min）需慎用磺脲类药物（如格列齐特），其代谢产物经肾排泄，可能增加低血糖风险（尤其老年患者）。（2）替米沙坦：患者血钾5.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），ARB类药物（替米沙坦）可能进一步升高血钾，需监测血钾或换用非RAAS抑制剂类降压药（如CCB或利尿剂）。（3）二甲双胍：eGFR40ml/min时，二甲双胍需减量（最大剂量≤1500mg/d），且需监测乳酸酸中毒风险（患者BMI28.8kg/m²，超重，风险增加）。问题2：调整方案：停用格列齐特，加用达格列净10mgqd（早餐前）。依据：患者合并CKD3期、冠心病（需心血管保护），SGLT-2抑制剂（达格列净）可降低心衰住院风险及CKD进展风险（证据级别A）；HbA1c8.2%（目标＜7.0%），达格列净联合二甲双胍可进一步降低HbA1c约0.5%-1.0%；eGFR≥30ml/min时无需调整剂量，且可改善容量负荷（患者体重72kg，超重）。案例2：患者，男，42岁，因“反复关节肿痛1年，加重伴发热3天”就诊。查体：左膝关节红肿热痛（拒按），体温38.9℃。实验室检查：血尿酸620μmol/L（正常180-420μmol/L），WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断：痛风急性发作期。当前用药：患者自行服用“别嘌醇100mgtid”1周，症状未缓解。问题1：分析患者急性发作期使用别嘌醇的错误及机制。问题2：给出急性发作期的正确治疗方案（包括药物选择、剂量及疗程）。参考答案：问题1：错误：痛风急性发作期应避免启动或调整降尿酸药物（如别嘌醇），因血尿酸水平快速波动（降低）会导致关节内尿酸盐结晶溶解，诱发或加重炎症反应。问题2：正确方案：（1）抗炎镇痛：首选秋水仙碱（起始1.0mg，1小时后0.5mg，之后0.5mgq12h，直至症状缓解或出现腹泻等不良反应）；若不耐受，换用NSAIDs（如依托考昔120mgqd，≤8天）；若上述药物无效或禁忌，使用糖皮