2025年内科学之传染病(医学高级)考试题库

2025年内科学之传染病(医学高级)考试题库一、单项选择题1.患者男性，45岁，因“发热、头痛5天，少尿2天”入院。流行病学史提示1周前有田间劳作史，接触过鼠类。查体：T39.2℃，BP85/50mmHg，颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，球结膜水肿，腋下散在出血点。实验室检查：血常规WBC18×10⁹/L，PLT45×10⁹/L；尿常规蛋白（+++），可见管型；肾功能BUN22mmol/L，Scr450μmol/L。最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热（流行性出血热）C.钩端螺旋体病D.败血症2.关于新型冠状病毒感染（COVID-19）重型/危重型的判断标准，以下错误的是：A.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%B.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHgC.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%D.年龄≥60岁且未接种疫苗者直接判定为重型3.伤寒患者出现玫瑰疹的典型时间是病程：A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周4.霍乱患者最关键的治疗措施是：A.抗菌治疗B.补充血容量及纠正电解质紊乱C.应用血管活性药物D.糖皮质激素冲击5.关于隐球菌脑膜炎的实验室检查，以下哪项具有确诊意义：A.脑脊液墨汁染色找到隐球菌B.血清隐球菌抗原检测阳性C.脑脊液白细胞计数升高（以淋巴细胞为主）D.脑脊液压力显著增高（>200mmH₂O）二、多项选择题1.以下属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.传染性非典型肺炎（SARS）B.新型冠状病毒感染（COVID-19）C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感2.肾综合征出血热（HFRS）的“三痛”症状包括：A.头痛B.眼眶痛C.腰痛D.腹痛3.重型肝炎的主要并发症包括：A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性细菌性腹膜炎4.关于艾滋病（HIV）机会性感染的预防，正确的措施有：A.CD4⁺T淋巴细胞计数<200/μl时，需预防肺孢子菌肺炎（复方磺胺甲噁唑）B.CD4⁺T淋巴细胞计数<100/μl时，需预防弓形虫脑病（乙胺嘧啶+磺胺嘧啶）C.活动性结核患者需尽早启动抗结核治疗，同时延迟抗病毒治疗（ART）D.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎患者需予更昔洛韦或膦甲酸钠治疗5.登革热的典型临床表现包括：A.发热伴“马鞍热”（退热后1-2天再次发热）B.皮疹（多形性，可呈麻疹样或出血性）C.束臂试验阳性（皮肤瘀点）D.白细胞及血小板显著升高三、案例分析题案例1：患者女性，32岁，因“发热、乏力10天，皮肤黄染3天”入院。既往体健，否认肝炎病史，1个月前曾到东南亚旅游，有生食海鲜史。查体：T38.5℃，皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛，脾未触及。实验室检查：ALT1200U/L，AST850U/L，总胆红素（TBil）150μmol/L（直接胆红素占60%）；抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗-HEVIgM（+）。问题1：该患者最可能的诊断是？需与哪些疾病鉴别？问题2：为明确诊断，还需完善哪些检查？问题3：治疗原则及注意事项有哪些？案例2：患者男性，65岁，糖尿病病史10年，因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”急诊入院。查体：T39.8℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；嗜睡状态，皮肤湿冷，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.92，PLT85×10⁹/L；血培养（需氧+厌氧）待回报；胸部CT示双肺多发斑片状渗出影，部分融合。入院后予扩容、广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素）治疗，6小时后血压仍不稳定（70/40mmHg），需去甲肾上腺素维持。问题1：该患者目前最可能的诊断是？需考虑哪些病原体感染？问题2：感染性休克的治疗原则包括哪些关键环节？问题3：该患者使用去甲肾上腺素的注意事项及后续调整策略？四、简答题1.简述新型冠状病毒感染（COVID-19）抗病毒治疗的药物选择及适用人群（2023年更新版）。2.列举伤寒与败血症的鉴别要点（从流行病学史、临床表现、实验室检查三方面）。3.简述人感染猪链球菌病的临床分型及重型/危重型的预警指标。4.试述肝衰竭患者人工肝治疗的适应证及禁忌证。五、论述题1.结合最新指南，论述艾滋病（HIV）合并结核分枝杆菌感染的治疗策略（包括抗结核与抗病毒治疗的时机、药物相互作用及监测要点）。2.从病原学、流行病学、发病机制、临床表现及治疗五方面，对比分析流行性乙型脑炎与森林脑炎的异同点。六、判断题（正确打“√”，错误打“×”）1.狂犬病患者出现恐水、怕风症状时，仍有机会通过疫苗接种挽救生命。（）2.布鲁菌病的热型以弛张热最常见，可伴“波状热”（体温逐渐上升后逐渐下降，间隔数天再次发热）。（）3.钩端螺旋体病肺出血型患者，早期使用大剂量青霉素可诱发赫氏反应（寒战、高热、血压下降）。（）4.戊型肝炎病毒（HEV）主要经粪-口传播，孕妇感染后易发展为重型肝炎。（）注：以上题目覆盖传染病学核心考点，包括病毒性、细菌性、真菌性及寄生虫性传染病，侧重临床思维、诊断鉴别及治疗决策能力的考察，符合医学高级职称考试对“分析判断