2025年预防艾梅乙母婴传播项目培训测试试题(附答案)

2025年预防艾梅乙母婴传播项目培训测试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.预防艾滋病母婴传播（PMTCT）中，孕产妇HIV感染状态首次筛查的最佳时机是：A.孕12周前B.孕28周前C.临产时D.产后42天答案：A解析：根据《2025年国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，HIV首次筛查应在孕12周前完成，以尽早启动干预。2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，对新生儿进行血清学检测的首选指标是：A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.19S-IgM抗梅毒螺旋体抗体检测答案：D解析：19S-IgM抗体不能通过胎盘，新生儿阳性提示宫内感染，是判断先天梅毒的关键指标。3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇分娩的新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后2小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B解析：2025年更新指南强调，HBIG应在新生儿出生后12小时内注射（越早越好），联合乙肝疫苗可将阻断成功率提升至95%以上。4.HIV感染孕产妇采用“三药联合”抗病毒方案时，一线推荐的核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）组合是：A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）答案：B解析：2025年指南更新推荐以DTG为核心的整合酶抑制剂方案（如TDF+3TC+DTG），因其高效、低耐药性且对孕产妇安全性更高。5.梅毒感染孕产妇接受苄星青霉素治疗时，晚期梅毒的推荐剂量和疗程是：A.240万单位，单次肌内注射B.240万单位，每周1次，共2次C.240万单位，每周1次，共3次D.120万单位，每日1次，共10天答案：C解析：晚期梅毒（病程＞2年或分期不明）需苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（总剂量720万单位）。6.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.妊娠24-28周启动替比夫定（LdT）抗病毒治疗B.妊娠12周前启动恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宫产终止妊娠答案：A解析：2025年指南明确，HBVDNA＞2×10⁵IU/mL的孕妇应在妊娠24-28周起始LdT或替诺福韦（TDF）抗病毒，以降低母婴传播风险。7.HIV感染产妇的婴儿，出生后48小时内未及时服用抗病毒药物，正确的补救措施是：A.无需补服，后续按计划用药B.立即补服首剂，之后按原方案继续C.加倍剂量补服首剂D.更换为更高剂量的药物答案：B解析：阻断药物漏服＜12小时应尽快补服，超过12小时按原计划下一次服药，无需加倍。出生后48小时内属于可补救窗口，应立即补服。8.先天梅毒新生儿的脑脊液检查指征不包括：A.母亲孕期未接受规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲滴度4倍C.新生儿出现皮疹、肝脾肿大等临床症状D.母亲孕期接受青霉素治疗但未复查血清学答案：D解析：母亲规范治疗但未复查不属于必须腰穿指征，其余选项均提示可能存在神经梅毒风险。9.预防乙肝母婴传播中，关于母乳喂养的指导，正确的是：A.HBsAg阳性产妇应禁止母乳喂养B.新生儿完成HBIG和首针疫苗接种后可母乳喂养C.母亲服用替诺福韦期间禁止母乳喂养D.母亲乳头皲裂时可继续母乳喂养答案：B解析：2025年指南更新指出，新生儿接受规范免疫后（HBIG+疫苗），HBsAg阳性产妇可母乳喂养，包括服用TDF期间；乳头皲裂时应暂停直至愈合。10.HIV感染孕产妇分娩方式的选择，正确的是：A.无论病毒载量如何，均建议剖宫产B.病毒载量＜50拷贝/mL时，可选择阴道分娩C.孕晚期开始抗病毒治疗者必须剖宫产D.胎膜早破超过4小时不影响分娩方式选择答案：B解析：当HIV感染孕产妇病毒载量持续＜50拷贝/mL（分娩前4周检测），阴道分娩与剖宫产的传播风险无显著差异，可尊重产妇意愿选择。11.梅毒感染孕产妇治疗后，血清学随访的时间节点是：A.治疗后1、3、6个月B.治疗后3、6、12个月C.治疗后1、3、6、12个月D.治疗后6、12、24个月答案：C解析：规范治疗后应在第1、3、6、12个月进行血清学检测，观察RPR滴度下降情况（理想为治疗后6个月滴度下降≥4倍）。12.乙肝病毒母婴传播的主要途径是：A.宫内感染（妊娠晚期）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.胎盘渗漏（妊娠早期）答案：B解析：产时感染占乙肝母婴传播的80%-90%，主要因新生儿接触母血、羊水或阴道分泌物。13.HIV暴露婴儿的早期诊断检测时间是：A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月答案：B解析：2025年指南推荐HIV暴露婴儿首次核酸检测在出生后6周（42天），若阴性，12周和18月龄时再次检测。14.梅毒血清学试验中，属于非梅毒螺旋体抗原试验的是：A.TPPAB.FTA-ABSC.RPRD.化学发光免疫试验（CLIA）答案：C解析：非螺旋体试验包括RPR、VDRL，用于筛查和疗效判断；螺旋体试验（TPPA、FTA-ABS等）用于确认感染。15.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄（首剂出生后24小时内）B.0、2、6月龄（首剂出生后48小时内）C.0、1、2月龄（首剂出生后12小时内）D.0、3、6月龄（首剂出生后72小时内）答案：A解析：标准接种程序为0（出生24小时内）、1、6月龄，首剂越早越好（最好出生后12小时内）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防艾梅乙母婴传播的“三早”策略包括：A.早发现（尽早检测）B.早干预（尽早治疗）C.早阻断（尽早采取措施）D.早报告（尽早网络直报）答案：ABC解析：“三早”核心是早发现感染、早启动干预、早实施阻断，报告属于管理流程但非策略核心。2.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的目标包括：A.抑制病毒载量至检测不到B.降低母婴传播风险C.保障孕产妇自身健康D.减少耐药株产生答案：ABCD解析：四者均为抗病毒治疗的关键目标，其中病毒抑制是降低传播的核心。3.梅毒感染孕产妇治疗失败的判断标准包括：A.治疗后6个月RPR滴度未下降≥4倍B.治疗后12个月RPR滴度未转阴C.治疗后RPR滴度上升≥4倍（复发）D.新生儿确诊先天梅毒答案：ACD解析：治疗失败标准为6个月滴度未降≥4倍、滴度上升≥4倍（复发或再感染）、新生儿感染；晚期梅毒可能终身低滴度阳性，不视为失败。4.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括：A.孕妇未在孕24-28周启动抗病毒治疗（高病毒载量）B.新生儿未在12小时内注射HBIGC.新生儿乙肝疫苗接种延迟超过48小时D.孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性（高传染性）答案：ABCD解析：高病毒载量未干预、免疫接种延迟、高传染性状态均可能导致阻断失败。5.HIV暴露婴儿的随访内容包括：A.抗病毒药物服用依从性B.生长发育监测C.定期HIV核酸检测D.机会性感染预防（如复方新诺明）答案：ABCD解析：需综合监测药物依从性、生长发育、感染状态及机会性感染预防（CD4＜500/μL时需预防）。6.先天梅毒的临床表现包括：A.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）B.皮肤黏膜斑丘疹、大疱C.肝脾肿大、黄疸D.间质性角膜炎（晚期表现）答案：ABCD解析：早期先天梅毒（＜2岁）以皮肤黏膜损害、肝脾肿大为主；晚期（＞2岁）出现鞍鼻、郝秦生齿、间质性角膜炎等。7.预防艾梅乙母婴传播的信息管理要求包括：A.所有检测阳性孕产妇需在24小时内网络直报B.建立个案管理档案（包括检测、治疗、随访记录）C.新生儿结局（存活/死亡）需在产后42天内上报D.数据需与妇幼健康信息系统、传染病报告系统对接答案：ABCD解析：四者均为2025年规范中信息管理的核心要求，强调数据及时性和完整性。8.乙肝病毒宫内感染的高危因素包括：A.孕妇HBeAg阳性B.孕妇HBVDNA＞1×10⁶IU/mLC.胎盘屏障受损（如先兆流产）D.妊娠晚期（28周后）答案：ABCD解析：HBeAg阳性、高病毒载量、胎盘损伤及妊娠晚期均增加宫内感染风险。9.HIV感染孕产妇终止妊娠的医学指征包括：A.孕12周前确诊HIV感染且未启动抗病毒治疗B.合并严重机会性感染（如结核活动期）C.抗病毒治疗后病毒载量持续＞1000拷贝/mLD.孕妇本人强烈要求终止妊娠答案：BC解析：医学指征为合并严重疾病或治疗失败（病毒未抑制），孕早期确诊非终止妊娠指征（可启动治疗继续妊娠），孕妇意愿需结合医学评估。10.梅毒血清学假阳性的可能原因包括：A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.急性感染（如病毒感染）C.妊娠（生理性因素）D.检测试剂质量问题答案：ABCD解析：非梅毒螺旋体试验可能因自身免疫病、急性感染、妊娠或试剂问题出现假阳性，需结合螺旋体试验确认。三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.HIV感染孕产妇分娩后即可停止抗病毒治疗。（×）解析：HIV感染孕产妇需终身抗病毒治疗，分娩后不可自行停药。2.梅毒感染孕产妇治疗期间饮酒不影响疗效。（×）解析：酒精可能影响青霉素吸收，降低疗效，治疗期间需禁酒。3.乙肝表面抗原阴性产妇的新生儿无需接种乙肝疫苗。（×）解析：所有新生儿均需接种乙肝疫苗（国家免疫规划），无论母亲感染状态。4.HIV暴露婴儿出生后应避免接种卡介苗，直至排除感染。（√）解析：HIV感染婴儿接种卡介苗可能引发播散性感染，需确认未感染后再接种。5.先天梅毒新生儿脑脊液异常时，应采用水剂青霉素治疗10-14天。（√）解析：神经梅毒需水剂青霉素G（每日20-30万U/kg，分4-6次静注），疗程10-14天。6.乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗可在同一部位注射。（×）解析：应分开部位注射（如大腿前外侧和上臂三角肌），避免相互影响。7.HIV感染产妇可以母乳喂养，只要坚持抗病毒治疗且病毒载量检测不到。（√）解析：2025年指南更新允许HIV感染产妇在持续病毒抑制（＜50拷贝/mL）、规范用药且婴儿接受抗病毒prophylaxis时母乳喂养。8.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度转阴即表示治愈，无需继续随访。（×）解析：即使RPR转阴，仍需随访2-3年，排除复发或再感染。9.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需在孕期抗病毒治疗。（√）解析：病毒载量＜2×10⁵IU/mL时，规范免疫即可有效阻断，无需孕期用药。10.HIV暴露婴儿的抗病毒prophylaxis疗程为4-6周（未母乳喂养）或至断奶后1周（母乳喂养）。（√）解析：非母乳喂养婴儿用药4-6周，母乳喂养者需持续至断奶后1周，以覆盖哺乳期暴露风险。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述HIV感染孕产妇的干预流程（从首次检测到产后随访）。答案：①孕12周前首次HIV检测（快速检测+确证试验）；②确诊后立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG方案）；③孕晚期（28周、分娩前）复查病毒载量（目标＜50拷贝/mL）；④分娩时根据病毒载量选择分娩方式（未抑制者建议剖宫产）；⑤新生儿出生后12小时内服用抗病毒药物（奈韦拉平或齐多夫定），42天、12周、18月龄进行HIV核酸检测；⑥产妇产后继续终身抗病毒治疗，42天复查病毒载量；⑦婴儿随访至18月龄，确认未感染后终止。2.列举梅毒感染孕产妇规范治疗的要点（包括药物选择、剂量、疗程及注意事项）。答案：①早期梅毒（病程≤2年）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2次；②晚期梅毒：苄星青霉素240万U，1次/周，共3次；③青霉素过敏者：首选头孢曲松（1g/日静注，连续10天），次选多西环素（100mgbid，连续28天）；④注意事项：治疗前需做青霉素皮试，避免吉海反应（可提前口服泼尼松），治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步检查治疗，治疗后严格随访血清学（1、3、6、12个月）。3.说明乙肝表面抗原阳性产妇新生儿的免疫阻断方案（包括药物、剂量、时间及接种部位）。答案：①乙肝免疫球蛋白（HBIG）：出生后12小时内（越早越好），剂量100IU，大腿前外侧肌内注射；②乙肝疫苗：首剂出生后12小时内（与HBIG不同部位），剂量10μg（重组酵母疫苗），上臂三角肌肌内注射；③后续疫苗：第2剂1月龄，第3剂6月龄，均为10μg；④特殊情况：体重＜2000g的早产儿，首剂疫苗需在满1月龄时补1剂，总疗程仍为0、1、6月龄。4.简述先天梅毒的诊断标准（需涵盖母亲因素、新生儿临床表现及实验室检测）。答案：①母亲因素：孕期未规范治疗或治疗失败（RPR滴度未降≥4倍）；②临床表现：早期（＜2岁）有皮肤黏膜损害（斑丘疹、大疱）、肝脾肿大、黄疸、鼻塞；晚期（＞2岁）有鞍鼻、郝秦生齿、间质性角膜炎；③实验室检测：新生儿19S-IgM抗梅毒螺旋体抗体阳性；或RPR滴度≥母亲4倍；或暗视野显微镜查到梅毒螺旋体；或脑脊液检查异常（白细胞＞5×10⁶/L，蛋白＞500mg/L，VDRL阳性）。五、案例分析题（共20分）案例：28岁孕妇，G2P1，孕16周首次产检。梅毒筛查RPR阳性（1:32），TPPA阳性；HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性（病毒载量12000拷贝/mL）；乙肝五项：HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.2×10⁷IU/mL。既往无规范产检，否认冶游史，丈夫未检测。问题：1.请列出该孕妇需立即采取的干预措施（8分）。2.针对新生儿的阻断方案（包括HIV、梅毒、乙肝）（12分）。答案：1.孕妇干预措施：①HIV管理：立即启动抗病毒治疗（首选TDF300mg+3TC300mg+DTG50mg，每日1次），2周后复查病毒载量（目标4周内＜50拷贝/mL）；②梅毒管理：完善梅毒分期（询问病史，无神经症状则按早期梅毒治疗），给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1