2025年中医内科学试题库及答案

2025年中医内科学试题库及答案一、单选题1.感冒的主要病因是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.火邪答案：A。风为百病之长，外感病证多以风为先导，感冒主要是风邪侵袭人体所致。2.咳嗽的病变部位在肺，但与其他脏腑有关，其中关系最为密切的是（）A.肝、脾B.心、肾C.脾、肾D.肝、肾E.心、脾答案：C。脾为生痰之源，肾主纳气，脾肾功能失调与咳嗽的发生、发展及预后关系密切。3.哮病发作期的主要病机是（）A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C。哮病发作时，宿痰内伏于肺，遇诱因引动，痰气交阻，阻塞气道，导致呼吸困难而发病。4.喘证的病变部位主要在（）A.肺、脾B.肺、肾C.心、肾D.心、肺E.脾、肾答案：B。肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺肾两脏功能失调可导致喘证。5.肺痨的病理性质基本以（）为主。A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚答案：A。肺痨是由于痨虫侵袭肺脏，耗伤肺阴，故病理性质基本以阴虚为主。6.心悸心虚胆怯证的治法为（）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水答案：A。心虚胆怯，心神不安，治宜镇惊定志，养心安神。7.胸痹的主要病机为（）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.心脉痹阻E.阳微阴弦答案：D。胸痹的主要病机是心脉痹阻，不通则痛。8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A。心主神明，不寐的发生主要与心神不安有关，故病位主要在心。9.癫狂的病理因素主要是（）A.气、痰、火、瘀B.风、火、痰、瘀C.气、火、痰、湿D.风、痰、湿、瘀E.气、火、痰、食答案：A。癫狂的发生与气郁、痰结、火扰、血瘀等病理因素密切相关。10.胃痛的治疗原则是（）A.疏肝和胃止痛B.调和脾胃止痛C.理气和胃止痛D.理气活血止痛E.益气健脾止痛答案：C。胃痛的基本病机是胃气阻滞，不通则痛，故治疗原则是理气和胃止痛。11.呕吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B。呕吐是胃失和降，气逆于上所致，病位主要在胃。12.呃逆的基本治法是（）A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃答案：C。呃逆的基本病机是胃失和降，气逆动膈，故基本治法是和胃降逆止呃。13.腹痛的基本病机是（）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.脏腑失和，气血不畅D.脾胃失和，瘀血阻滞E.脾胃虚寒，中阳不振答案：C。腹痛的基本病机是脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛。14.泄泻的主要病变部位在（）A.肝、脾B.脾、胃C.脾、肾D.肠、胃E.肝、肾答案：D。泄泻的主要病变部位在肠、胃，与脾、肝、肾等脏腑密切相关。15.痢疾的主要病机是（）A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢D.气血亏虚E.肾阳虚衰答案：C。痢疾的主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。16.便秘的基本病机是（）A.大肠传导失常B.脾失运化C.肝失疏泄D.肺失肃降E.肾阴不足答案：A。便秘的基本病机是大肠传导失常，糟粕内停。17.胁痛的基本病机是（）A.肝郁气滞B.瘀血停着C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足答案：D。胁痛的基本病机是肝络失和，不通则痛或不荣则痛。18.黄疸的发生，主要病位在（）A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、脾C.肝、胆、肾、胃D.肝、肺、脾、胃E.肝、肾、脾、胃答案：A。黄疸的发生主要与湿邪有关，湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，导致胆汁不循常道，外溢肌肤而发黄，病位主要在肝、胆、脾、胃。19.积聚的病机主要是（）A.气机阻滞，瘀血内结B.湿热内阻，痰瘀互结C.肝脾不和，气血阻滞D.脾胃失和，痰湿内聚E.气血亏虚，脉络瘀阻答案：A。积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血内结为主。20.鼓胀的病变脏器主要在于（）A.肝、脾、肾B.肝、胆、脾C.脾、胃、肾D.肝、脾、胃E.心、肝、肾答案：A。鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾、肾三脏，因肝失疏泄，脾失健运，肾失开合，导致气滞、血瘀、水停而成鼓胀。二、多选题1.下列哪些是感冒的常见证型（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证E.阴虚感冒证答案：ABCDE。感冒常见证型有风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证、气虚感冒证、阴虚感冒证等。2.咳嗽的辨证要点包括（）A.辨外感内伤B.辨虚实C.辨寒热D.辨咳嗽特点E.辨痰液性状答案：ABCDE。咳嗽的辨证要点包括辨外感内伤、虚实、寒热、咳嗽特点及痰液性状等。3.哮病缓解期的证型有（）A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.肝肾阴虚证答案：AB。哮病缓解期主要证型有肺脾气虚证、肺肾两虚证。4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨病位答案：AE。喘证的辨证要点主要是辨虚实、病位。实喘多在肺，虚喘多在肺、肾。5.肺痨的常见证型有（）A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.痰热壅肺证答案：ABCD。肺痨的常见证型有肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳两虚证。6.心悸的常见证型有（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.阴虚火旺证答案：ABCDE。心悸的常见证型有心虚胆怯证、心血不足证、心阳不振证、水饮凌心证、阴虚火旺证等。7.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE。胸痹的常见证型有心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。8.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：ABCDE。不寐的常见证型有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。9.癫狂的常见证型有（）A.痰气郁结证B.心脾两虚证C.痰火扰神证D.火盛阴伤证E.气血瘀滞证答案：ABCDE。癫狂的常见证型有痰气郁结证、心脾两虚证、痰火扰神证、火盛阴伤证、气血瘀滞证等。10.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE。胃痛的常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。11.呕吐的常见证型有（）A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证答案：ABCDE。呕吐的常见证型有外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、脾胃阳虚证、胃阴不足证等。12.呃逆的常见证型有（）A.胃中寒冷证B.胃火上逆证C.气机郁滞证D.脾胃阳虚证E.胃阴不足证答案：ABCDE。呃逆的常见证型有胃中寒冷证、胃火上逆证、气机郁滞证、脾胃阳虚证、胃阴不足证。13.腹痛的常见证型有（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证E.肝郁气滞证答案：ABCDE。腹痛的常见证型有寒邪内阻证、湿热壅滞证、中虚脏寒证、饮食积滞证、肝郁气滞证、瘀血内停证等。14.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE。泄泻的常见证型有寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。15.痢疾的常见证型有（）A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：ABCDE。痢疾的常见证型有湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢等。16.便秘的常见证型有（）A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘答案：ABCDE。便秘的常见证型有热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。17.胁痛的常见证型有（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.脾肾阳虚证答案：ABCD。胁痛的常见证型有肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝阴不足证。18.黄疸的常见证型有（）A.阳黄（热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证）B.阴黄（寒湿阻遏证、脾虚湿滞证）C.急黄（疫毒炽盛证）D.瘀血内阻证E.肝阴不足证答案：ABC。黄疸的常见证型有阳黄（热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证）、阴黄（寒湿阻遏证、脾虚湿滞证）、急黄（疫毒炽盛证）。19.积聚的常见证型有（）A.肝气郁结证B.食滞痰阻证C.气滞血阻证D.瘀血内结证E.正虚瘀结证答案：ABCDE。积聚的常见证型有肝气郁结证、食滞痰阻证（聚证）、气滞血阻证、瘀血内结证、正虚瘀结证（积证）。20.鼓胀的常见证型有（）A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案：ABCDE。鼓胀的常见证型有气滞湿阻证、水湿困脾证、水热蕴结证、瘀结水留证、阳虚水盛证、阴虚水停证。三、简答题1.简述感冒的辨证要点及治疗原则。答：辨证要点：（1）辨风寒与风热：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧；风热感冒发热重，恶寒轻，有汗，流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数。（2）辨普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可传变，具有广泛的传染性、流行性。治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿证治以清暑祛湿解表。虚体感冒应扶正与解表并施。2.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病和喘证都有呼吸急促的表现，但二者有明显区别。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征，发作与缓解均迅速，哮必兼喘。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，喘未必兼哮。喘证可由多种急慢性疾病引起，病程一般较长，病情时轻时重。3.简述心悸的病因病机。答：病因：（1）体质虚弱：素体不强，久病失养，劳欲过度等致气血阴阳亏虚，心失所养。（2）饮食劳倦：嗜食膏粱厚味、辛辣炙煿，或饥饱无常，损伤脾胃，聚湿生痰，痰火扰心；劳倦过度伤脾，气血生化不足，心失所养。（3）七情所伤：长期忧思惊恐，精神紧张，致心神不宁；大怒伤肝，气郁化火，上扰心神。（4）感受外邪：风寒湿邪侵袭，合而为痹，痹证日久，内舍于心；温病、疫毒灼伤营阴，心失所养。（5）药物中毒：药物过量或毒性较剧，损及于心。病机：主要为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位主要在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。4.简述胸痹的辨证论治要点。答：辨证要点：（1）辨标本虚实：实证多由寒凝、气滞、血瘀、痰浊所致；虚证多为气虚、阴虚、阳虚、血虚。（2）辨病情轻重：轻者胸闷隐痛，时作时止；重者心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心。治疗原则：发作期治标，缓解期治本。治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主；治本常用补气温阳、滋阴益肾等法。证型论治：（1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛，血府逐瘀汤加减。（2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络，柴胡疏肝散加减。（3）痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。（4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。（5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减。（6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络，天王补心丹合炙甘草汤加减。（7）心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳，参附汤合右归饮加减。5.简述胃痛的辨证论治要点。答：辨证要点：（1）辨虚实：实证多痛急而拒按，新病体壮；虚证多痛缓而喜按，久病体虚。（2）辨寒热：寒证胃痛得温痛减，口淡不渴，或喜热饮；热证胃痛得凉痛减，口苦口干，或喜冷饮。（3）辨气血：初病在气，胀痛为主，痛无定处；久病入血，刺痛为主，痛有定处，或有呕血、黑便。治疗原则：理气和胃止痛。证型论治：（1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛，良附丸加味。（2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛，保和丸加减。（3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛，柴胡疏肝散加减。（4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃，清中汤加减。（5）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤加减。（6）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减。四、论述题1.论述咳嗽的辨证论治。答：咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽：（1）风寒袭肺证症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。三拗汤中麻黄、杏仁、甘草宣肺散寒；止嗽散中紫菀、百部、白前止咳化痰，荆芥疏风解表，桔梗、甘草宣肺利咽，陈皮理气化痰。（2）风热犯肺证症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热，杏仁、桔梗、甘草宣肺止咳，连翘、芦根清热生津。（3）风燥伤肺证症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。方中桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、贝母化痰止咳，沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。内伤咳嗽：（1）痰湿蕴肺证症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。二陈平胃散燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤中苏子、白芥子、莱菔子降气化痰。（2）痰热郁肺证症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。方药：清金化痰汤加减。方中黄芩、山栀、知母、桑白皮清热泻火，贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草化痰止咳。（3）肝火犯肺证症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火。方药：黛蛤散合加减泻白散加减。黛蛤散清肝化痰；加减泻白散中桑白皮、地骨皮清泻肺热，粳米、甘草和中养胃，青皮、陈皮、苏子理气降逆。（4）肺阴亏耗证症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺，桑叶轻清宣透，扁豆、甘草健脾和中。2.论述泄泻的病因病机及辨证论治。答：病因病机：病因：（1）感受外邪：外感寒湿暑热之邪均可引起泄泻，其中以湿邪最为关键，湿邪易困脾阳，影响脾胃运化。（2）饮食所伤：过食肥甘厚味、生冷不洁食物，或饮食不节、暴饮暴食，损伤脾胃，致运化失职，水谷不化，湿浊内生，混杂而下成泄泻。（3）情志失调：忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆乘脾；或思虑过度，脾气受伤，运化失常。（4）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或久病失养，或劳倦过度，损伤脾胃，不能受纳水谷和运化精微，水湿内生，混杂而下成泄泻。（5）肾阳虚衰：年老体弱，或久病之后，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，脾失运化，水谷不化而成泄泻。病机：主要为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。其病位在肠，主病之脏在脾，与肝、肾密切相关。辨