2025年三级医院护理三基考试试题及答案

2025年三级医院护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间限制是（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸C.间停呼吸D.叹气样呼吸答案：B5.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖齿处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C6.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排气C.镇静止痛D.应用抗生素答案：B7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C8.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，真皮层部分受损C.全层皮肤破坏，可深达皮下组织D.坏死组织发黑，有臭味答案：B9.输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C10.护士为患者进行鼻饲时，胃管插入的长度为（）A.从鼻尖至耳垂再至剑突的距离（约45-55cm）B.从眉心至剑突的距离（约50-60cm）C.从耳垂至剑突的距离（约40-50cm）D.从发际至剑突的距离（约55-65cm）答案：A11.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C12.采集血培养标本的最佳时间是（）A.发热前，使用抗生素前B.发热时，使用抗生素后C.发热后，使用抗生素前D.任何时间均可答案：A13.临终患者心理反应的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D14.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖反应C.局部脂肪萎缩D.视力模糊答案：B15.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况包括（）A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院48小时后发生的感染D.医院内获得而出院后发生的感染答案：BCD2.休克患者的护理措施包括（）A.快速补液，先晶后胶B.保持呼吸道通畅，高流量吸氧C.监测生命体征及尿量D.热水袋保暖（水温≤50℃）答案：ABC（注：休克患者禁用热水袋，以免加重组织缺氧）3.静脉输液时发生空气栓塞的处理措施有（）A.立即停止输液，通知医生B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.遵医嘱给予强心剂答案：ABCD4.糖尿病患者的饮食护理原则包括（）A.总热量按理想体重计算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD5.术后切口感染的表现有（）A.术后3天体温升高B.切口红肿、压痛C.切口有脓性分泌物D.白细胞计数升高答案：ABCD6.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.瞳孔由大变小C.面色、口唇转红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD7.洗胃的禁忌证包括（）A.强腐蚀性毒物中毒B.上消化道溃疡C.食管静脉曲张D.胃癌答案：ABCD8.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点有（）A.保护眼睛及会阴部B.每2小时翻身一次C.监测体温及皮肤情况D.记录出入量答案：ABCD9.压疮的预防措施包括（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD10.护士在执行给药原则时，应做到（）A.三查七对B.现配现用（除某些特殊药物外）C.观察用药反应D.对有疑问的医嘱应核实后再执行答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌操作中，无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内。（）答案：×2.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压值偏低。（）答案：√3.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可漱口。（）答案：×4.静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。（）答案：√5.发热患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。（）答案：√6.孕妇禁用胸外心脏按压。（）答案：×（孕妇发生心跳骤停时仍需进行CPR，可适当调整按压位置）7.采集血标本时，应先采集血培养瓶，再采抗凝管，最后采干燥管。（）答案：√8.长期卧床患者发生深静脉血栓的高危因素包括制动、血液高凝状态、血管内皮损伤。（）答案：√9.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧及外侧。（）答案：√10.临终关怀的核心是延长患者生命。（）答案：×（核心是提高患者临终阶段的生命质量）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（2020版国际共识）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩，大声呼唤）；③呼救并取除颤仪；④判断呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤启动急救系统（拨打120）；⑥胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度：5-6cm；频率：100-120次/分；按压与呼吸比30:2）；⑦开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑧人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起；避免过度通气）；⑨尽早使用AED（自动体外除颤仪），按提示操作；⑩持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。2.列出压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴局部皮温升高或降低、疼痛；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，呈粉红色或红色创面，无腐肉，可有浆液性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉或骨骼，可有腐肉；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有筋膜、肌肉、肌腱、骨骼或关节暴露，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、棕褐色或绿色）或焦痂（黑色、棕褐色或深紫色）覆盖，无法判断损伤深度；⑥深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下软组织损伤。3.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，减轻焦虑并减少心肌耗氧；④利尿：快速静脉注射呋塞米，促进排尿，减轻心脏负荷；⑤扩血管：使用硝普钠（需避光）、硝酸甘油等，降低前后负荷；⑥强心：毛花苷C（西地兰）静脉注射，增强心肌收缩力（注意监测心率，心率＜60次/分慎用）；⑦平喘：氨茶碱静脉滴注，缓解支气管痉挛；⑧监测：持续心电监护，观察生命体征、意识、尿量及用药反应；⑨心理护理：安抚患者及家属，减轻紧张情绪。4.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记清晰；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时有效；④操作原则：面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离；无菌物品用无菌持物钳取用，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出，不可放回；疑有污染，立即更换；⑤铺无菌盘：边缘向外，有效期4小时；⑥戴无菌手套：未戴手套的手不可接触手套外面，已戴手套的手不可接触手套内面。5.简述糖尿病患者的足部护理要点。答案：①每日检查双足：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱等；②保持足部清洁：温水（38-40℃）清洗，轻柔擦干，特别是趾间；③避免皮肤干燥：使用中性润肤霜，避免趾间涂抹；④修剪指甲：平剪，避免剪伤；⑤选择合适鞋袜：宽松、透气、软底鞋，棉袜每日更换；⑥避免足部受伤：不赤足行走，不自行处理鸡眼或水疱；⑦控制血糖：严格遵医嘱用药，监测血糖；⑧定期复诊：每3个月检查足部神经及血管功能（如10g尼龙丝试验、踝肱指数）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理评估内容。（3）急性期的护理措施有哪些？答案：（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）护理评估内容：①疼痛评估：部位、性质、持续时间、放射部位、缓解因素（如含服硝酸甘油是否有效）；②生命体征：重点监测心率、血压（注意有无低血压或休克）、呼吸（有无呼吸困难提示心衰）；③心电图变化：ST段抬高范围及演变；④心肌损伤标志物：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；⑤既往史：高血压控制情况、用药史（如是否服用抗血小板药物）；⑥心理状态：有无恐惧、焦虑；⑦并发症迹象：有无心律失常（如室性早搏）、心衰（如肺底湿啰音）、心源性休克（如血压下降、尿量减少）。（3）急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵医嘱给予吗啡止痛，观察止痛效果及呼吸抑制；④用药护理：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），静脉注射普通肝素抗凝；⑤心电监护：持续监测心率、心律，警惕室颤（如出现室早≥5次/分、多源室早、RonT现象，立即通知医生）；⑥饮食护理：发病24小时内流质饮食，之后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐；⑦排便护理：避免用力排便，必要时给予缓泻剂（如乳果糖）；⑧心理护理：安抚患者，解释治疗措施，减轻焦虑；⑨准备介入治疗：联系导管室，做好术前准备（备皮、碘过敏试验）；⑩监测并发症：观察尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）、意识、皮肤温度及湿度（判断休克）。案例2：患者女性，42岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉切口疼痛（VAS评分6分），腹胀明显，未排气，恶心，无呕吐。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，腹部膨隆，叩诊鼓音，未闻及肠鸣音。问题：（1）术后腹胀的可能原因有哪些？（2）针对腹胀的护理措施有哪些？（3）如何评估切口疼痛并实施护理？答案：（1）腹胀可能原因：①麻醉影响：全麻或硬膜外麻醉抑制胃肠蠕动；②手术刺激：腹腔镜气腹操作导致腹腔内二氧化碳残留，刺激腹膜；③术后活动少：卧床致胃肠蠕动减弱；④低钾血症：术前禁食或术后补液未及时补钾；⑤肠梗阻（需排除）：如肠粘连、肠麻痹。（2）腹胀护理措施：①促进胃肠蠕动：术后6小时生命体征平稳后协助取半卧位，早期床上活动（如翻身、抬腿），术后24小时可下床活动；②肛管排气：必要时放置肛管，促进气体排出；③腹部按摩：顺时针方向环形按摩，每次10-15分钟，每日2-3次；④饮食调整：暂禁食产气食物（如牛奶、豆类），待排气后从流质逐渐过渡；⑤药物干预：遵医嘱给予新斯的明肌内注射（促进胃肠蠕动），或口服四磨汤；⑥监测：观察腹胀程度（测量腹围）、肠鸣音恢复情况（每2小时听诊1次）、排气排便时间；⑦心理护理：解释腹胀为术后常见现