三级健康管理师技能操作试卷及答案

三级健康管理师技能操作试卷及答案一、健康信息收集与档案建立【案例】某社区拟对45岁以上常住居民开展糖尿病筛查，健康管理师需完成信息收集与建档。居民王某，男，52岁，身高172cm，体重81kg，腰围98cm，职业出租车司机，吸烟25年，平均20支/日，饮酒平均白酒150ml/日，父亲患2型糖尿病，母亲患高血压。今日空腹血糖6.8mmol/L，早餐后2h血糖11.2mmol/L，平时无规律运动，夜间常熬夜。1.单选题（1）依据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，王某属于的糖尿病风险分层是A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C解析：空腹血糖6.8mmol/L为IFG，餐后2h血糖11.2mmol/L已达IGT，且BMI27.4kg/m²、腹型肥胖、一级亲属家族史、吸烟、缺乏运动，综合评估为高危。（2）为计算王某每日总能量摄入，应首选的体力活动水平系数是A.1.20B.1.375C.1.55D.1.725答案：B解析：出租车司机以坐为主，属轻体力劳动者，活动水平系数1.375。2.多选题（3）建立电子健康档案时，必须纳入的动态信息有A.吸烟量B.饮酒量C.腰围D.眼底照片E.糖化血红蛋白答案：A、B、C、E解析：眼底照片属专项检查，非动态常规指标。3.案例分析题（4）请列出王某健康档案中“个人健康行为习惯”模块需记录的5条核心信息，并给出信息来源与记录方式。答案：①吸烟：来源——面对面询问，记录——“25年，20支/日，无戒烟意愿”；②饮酒：来源——24h回顾法，记录——“白酒150ml/日，约48g纯酒精”；③运动：来源——IPAQ短问卷，记录——“每周中等强度活动0min，步行≤30min”；④睡眠：来源——询问，记录——“平均睡眠5.5h，入睡时间凌晨1:00”；⑤饮食：来源——3天膳食日记，记录——“每日主食>400g，蔬菜<200g，含糖饮料≥500ml”。解析：行为习惯模块是糖尿病干预核心，信息必须量化、可追踪、可对比。二、健康风险评估【工具】采用中国糖尿病风险评分表（CDRS，45岁以上人群版）：年龄45岁=4分，BMI24~27.9kg/m²=2分，腰围男≥90cm=3分，高血压=2分，糖尿病家族史=4分，女性巨大儿生产史=0分（男），吸烟=2分，缺乏运动=2分。4.计算题（5）王某CDRS得分是多少？未来10年糖尿病发病风险等级如何？答案：年龄52岁=5分；BMI27.4=2分；腰围98cm=3分；血压未报，默认正常=0分；家族史=4分；吸烟=2分；缺乏运动=2分；总得分=16分。风险等级：≥15分为极高危，未来10年发病风险约20%~30%。解析：CDRS≥15分者建议行OGTT以确诊是否已发生糖尿病。5.单选题（6）若进一步行OGTT，下列哪项操作符合规范A.试验前3天每日碳水化合物≥150gB.试验前夜禁食10h，晨间饮水200mlC.服糖后第60min抽血即可D.服糖后静坐吸烟缓解紧张答案：A解析：B应禁食8~14h但禁水；C需0、30、120min三点；D吸烟影响胰岛素敏感性。三、健康干预与指导6.多选题（7）针对王某的干预目标，下列属于SMART原则的是A.3个月内体重下降5kgB.1周后空腹血糖<6.1mmol/LC.2周内每日步行6000步D.6个月内糖化血红蛋白<7%E.1年后完全戒烟答案：A、C、D、E解析：B目标时间过短，空腹血糖难以迅速达标，不符合可实现性。7.技能操作题（8）请为王某设计一份“一日控糖食谱”，要求总能量1800kcal，碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%，三餐能量比3:4:3，并给出替换原则。答案：早餐（540kcal）燕麦片50g（187kcal）脱脂牛奶250ml（85kcal）煮鸡蛋1个（78kcal）番茄200g（40kcal）橄榄油5g（45kcal）核桃1个（105kcal）合计≈540kcal，碳水65g，蛋白25g，脂肪18g午餐（720kcal）糙米饭100g生重（360kcal）鸡胸肉100g（165kcal）西兰花300g（105kcal）胡萝卜100g（40kcal）菜籽油10g（90kcal）合计≈720kcal，碳水90g，蛋白40g，脂肪22g晚餐（540kcal）全麦面条80g生重（280kcal）豆腐150g（120kcal）菠菜200g（50kcal）香菇100g（30kcal）亚麻籽油8g（72kcal）草莓100g（30kcal）合计≈540kcal，碳水70g，蛋白25g，脂肪18g替换原则：①主食可用同等能量红薯、玉米替换；②动物蛋白优先选鱼、虾，每周≥2次深海鱼；③每日蔬菜≥500g，深色占一半；④水果每日200g，低GI优先；⑤烹调油≤25g，限盐<5g。解析：食谱需兼顾司机工作特点，便于携带，避免低血糖。8.案例分析题（9）王某执行1个月后体重下降1.5kg，空腹血糖6.2mmol/L，但出现夜间饥饿感。请分析原因并给出3条调整策略。答案：原因：总能量降幅过大（原摄入约2300kcal，现1800kcal），晚餐碳水比例高，胃排空快，夜间肝糖原分解导致饥饿。策略：①晚餐减少精制碳水，增加膳食纤维，用杂粮豆饭替代面条；②睡前1h加餐：无糖酸奶100g+坚果10g，能量约120kcal；③将部分早餐主食移至上午10点作为加餐，避免夜间低血糖。解析：减重速度以每月1~2kg为宜，过快易反弹且依从性差。四、运动处方与监测9.单选题（10）为王某制定运动处方，其最大心率估算为A.22052=168次/分B.2080.7×52=172次/分C.2100.8×52=168次/分D.20552=153次/分答案：B解析：ACSM推荐公式2080.7×年龄，误差更小。10.技能操作题（11）请写出王某“渐进式快走”运动处方，要求包括频率、强度、时间、类型、进度、注意事项，并给出自我监测表。答案：频率：每周5天强度：起始50%HRmax（86次/分），逐步增至60%~65%（103~112次/分）时间：第1周20min/天，每周增5min，至第4周达40min/天类型：户外快走，步速100~120步/分进度：4周后评估，若静息心率下降≥5次/分，可增至70%HRmax注意事项：①餐后1h开始，备糖果防低血糖；②穿缓冲鞋，地面平整；③出现胸闷、头晕立即停止；④每日记录步数、心率、主观疲劳（RPE0~10分，维持4~5分）。自我监测表（模板）日期：____晨起心率：____次/分快走时段：____步数：____平均心率：____次/分RPE：____低血糖症状：有/无备注：____解析：出租车司机作息不规律，可拆分运动为“2×20min”完成，提高依从性。五、健康教育实施11.案例分析题（12）社区计划开展“司机糖尿病防控”小组课，每节课45min，共4次。请写出第2次课程教案，包括目标、重点、难点、教学方法、教具、评价方式。答案：课程主题：识别“隐形糖”——如何看懂预包装食品标签目标：①知识：说出添加糖常见名称≥5种；②技能：现场计算某饮料含糖量，判断是否超标；③信念：愿意减少含糖饮料摄入。重点：营养成分表“碳水化合物—糖”栏阅读难点：识别“隐形糖”如麦芽糊精、果葡糖浆方法：讲授+演示+实操+竞赛教具：PPT、常见饮料空瓶10个、计算器、计分牌流程：①导入（5min）：提问“一瓶500ml柠檬茶=几块方糖？”②讲授（10min）：添加糖定义、每日限值（≤25g）③演示（10min）：现场拆解某饮料标签，计算糖量（每100ml含9g，一瓶45g）④实操（15min）：分5组，每组2瓶，竞赛看哪组先算出总糖量并判断是否超标⑤总结（5min）：公布结果，颁发“控糖达人”贴纸评价：①课堂提问正确率≥80%；②实操全部完成且误差<5g；③课后1周自报含糖饮料摄入减少≥1次。解析：司机群体文化水平差异大，用实物教学最直观。六、干预效果评估与随访12.单选题（13）王某干预3个月后复查，下列哪项指标最能反映长期血糖控制A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案：C解析：HbA1c反映近8~12周平均血糖，不受短期饮食影响。13.计算题（14）王某HbA1c由6.8%降至6.2%，估算平均血糖下降多少mg/dl？答案：应用公式eAG（mg/dl）=28.7×HbA1c46.7原eAG=28.7×6.846.7=148mg/dl现eAG=28.7×6.246.7=131mg/dl下降17mg/dl（约0.9mmol/L）解析：每降低1%HbA1c，糖尿病微血管并发症风险下降37%。14.案例分析题（15）干预6个月后，王某体重下降4kg，腰围减少4cm，HbA1c6.0%，但自述工作压力大，仍偶尔熬夜。请制定下一步随访计划，包括频率、内容、技术支持、风险预警。答案：频率：每月电话+每季度面访+每年全面体检内容：①体重、腰围、血压、空腹血糖、HbA1c；②饮食运动日记回顾；③睡眠质量（PSQI量表）；④工作压力评估（PSS10量表）；⑤吸烟量、饮酒量。技术支