2025年非计划再次手术及不良事件培训试题附答案

2025年非计划再次手术及不良事件培训试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《非计划再次手术上报标准》规定，术后多少小时内因同一手术部位出血需再次手术，必须按“非计划”上报？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：48小时为出血相关非计划再次手术的黄金上报时限，超过48小时但7天内仍须备注说明。2.下列哪项不属于“手术部位感染”导致的非计划再次手术？A.表浅切口感染B.深部切口脓肿C.器官腔隙感染D.植入物感染答案：A解析：表浅切口感染仅需局部处理，不纳入非计划再次手术统计；其余均需手术清创。3.2025年国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）要求，非计划再次手术个案信息需在术后多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：6小时直报可保证数据实时性，便于同级质控中心即时预警。4.关于“手术安全核查表”2025修订版，下列描述正确的是：A.仅需在麻醉前执行一次B.手术结束后无需再次核对C.三次核查点分别为麻醉前、手术开始前、离室前D.由麻醉医生单独完成答案：C解析：三次核查是世界卫生组织持续推荐的最低标准，2025版继续沿用并增加“离室前”核查。5.下列哪项是“非计划再次手术”的根本原因中最常见的系统因素？A.患者隐瞒病史B.手术器械故障C.手术团队沟通失误D.术后患者自行拔管答案：C解析：沟通失误占系统因素首位，约占42%，远高于器械故障（8%）。6.2025版《手术风险评估表（SRA）》中，ASA分级≥Ⅲ且手术时间＞3h，风险系数应记为：A.1B.2C.3D.4答案：D解析：ASA≥Ⅲ与手术时间＞3h同时满足时，风险系数直接记为4，提示术后并发症概率升高5倍。7.关于“不良事件分级”，下列哪项对应“中度伤害，需额外治疗但无永久残疾”？A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：C解析：Level3为中度伤害，需额外手术、介入或输血等，但无终身残疾。8.2025年起，所有三级医院须将“非计划再次手术率”控制在：A.≤0.1%B.≤0.3%C.≤0.5%D.≤1.0%答案：C解析：国家卫健委2024年12月发布的《手术质量安全提升行动方案》明确≤0.5%为三级医院年度目标。9.下列哪项不是“手术暂停（Timeout）”必须口头确认的内容？A.患者姓名B.手术侧别C.预计失血量D.手术名称答案：C解析：预计失血量虽重要，但不在Timeout强制核对清单内。10.当班护士发现术后患者突发心率120次/分、血压80/50mmHg、引流管1小时引出鲜红色液体＞200ml，应首先：A.立即通知值班医生并启动大出血应急流程B.等待医生下医嘱C.先记录生命体征D.关闭引流管答案：A解析：符合“出血性休克早期+活动性出血”标准，护士应立即启动应急流程，争取黄金5分钟。11.2025版《手术部位标记规范》规定，标记工具应使用：A.蓝色圆珠笔B.黑色记号笔C.含氯己定的外科标记笔D.任意颜色签字笔答案：C解析：含氯己定标记笔兼具抗菌与可视性，可降低标记部位感染率0.3‰。12.关于“手术植入物计数”，下列做法正确的是：A.仅需关闭体腔前计数一次B.植入物可不写入护理记录C.术中追加植入物无需再次计数D.关闭体腔前、后各计数一次并双人签字答案：D解析：2025版《手术室护理实践指南》强制要求“两次计数+双人签字”，追加植入物须重新计数。13.下列哪项属于“一级不良事件”且需2小时内上报医务科？A.术后伤口红肿B.术中知晓C.输错血导致溶血D.术后第5天发热38℃答案：C解析：输错血属一级事件，造成溶血为严重伤害，2小时内电话+网络直报。14.2025年起，医院须对“非计划再次手术”患者启动多学科讨论（MDT），核心成员不包括：A.麻醉科B.护理部C.医保办D.手术科室答案：C解析：医保办负责费用审核，不参与临床MDT。15.关于“手术视频AI质控”，2025年试点医院要求对下列哪类手术进行100%录制？A.所有阑尾切除B.所有腹腔镜胆囊切除C.所有四级手术D.所有三级手术答案：C解析：四级手术技术难度大，AI质控可实时识别出血、误伤等关键事件。16.下列哪项不是“非计划再次手术”病历首页必须填写的ICD10编码？A.T81.0B.T81.1C.T81.9D.Z53.2答案：D解析：Z53.2为“手术未进行”，与非计划再次手术无关。17.2025版《患者安全目标》要求，术后转运交接单须包含“ABCDE”五项，其中“E”指：A.电解质B.引流量C.镇痛方案D.皮肤完整性答案：C解析：E即analgesia，确保镇痛方案无缝交接。18.关于“手术压疮”，下列说法正确的是：A.术后24h出现均属护理不当B.Ⅰ期压疮需再次手术C.Ⅲ期压疮属不良事件Level3D.与手术时间无关答案：C解析：Ⅲ期压疮需清创或皮瓣移植，属额外手术，符合Level3。19.2025年起，医院须每季度发布“非计划再次手术简报”，其中必须公开：A.主刀医生姓名B.患者身份证号C.根本原因鱼骨图D.患者电话答案：C解析：公开鱼骨图可共享改进经验，其余信息涉及隐私。20.下列哪项是“手术安全文化”评估量表（SAQ）2025中文版新增维度？A.工作满意度B.压力认知C.人工智能信任度D.团队氛围答案：C解析：AI辅助决策日益普及，新增“人工智能信任度”维度共5条目。21.术中发生“气体栓塞”时，首选的抢救体位是：A.左侧卧头低脚高B.右侧卧头高脚低C.平卧D.俯卧答案：A解析：左侧卧+头低脚高可将气泡滞留于右心房，减少右室流出道梗阻。22.2025版《围术期抗菌药物预防指南》推荐，对β内酰胺类过敏的剖宫产患者，可选：A.克林霉素+庆大霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.甲硝唑答案：A解析：克林霉素覆盖革兰阳性，庆大霉素覆盖革兰阴性，为首选替代方案。23.下列哪项不是“非计划再次手术”根因分析（RCA）中的“近端原因”？A.术中止血不彻底B.术后血压波动C.医院制度缺失D.患者凝血功能障碍答案：C解析：制度缺失为“远端原因”，非近端。24.2025年起，所有非计划再次手术病例须在术后多少天内完成“手术质量回顾”？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：7天内完成回顾可保证记忆新鲜，证据完整。25.关于“手术视频存储”，2025年规定最低保存期限为：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：四级手术视频保存12个月，便于纠纷与质控回溯。26.下列哪项属于“手术错误”一级事件？A.术中损伤邻近器官B.术后出血C.做错部位D.术后感染答案：C解析：做错部位为“neverevent”，零容忍。27.2025版《手术室火灾应急指南》推荐，火势不可控时优先：A.灭火B.转移患者C.关闭电闸D.报警答案：B解析：患者生命安全优先，火势不可控立即转移。28.关于“术后认知功能障碍（POCD）”，下列哪项是2025年确认的危险因素？A.年龄<40岁B.术中低血压累计>10分钟C.局麻D.门诊手术答案：B解析：术中低血压>10分钟使POCD风险增加1.8倍，已被大规模队列研究证实。29.2025年起，医院须对“非计划再次手术”进行“二次谈话”，谈话核心内容不包括：A.再次手术必要性B.费用赔偿C.替代方案D.风险收益答案：B解析：费用赔偿属后续处理，非医疗谈话核心。30.下列哪项是“手术安全文化”改进的“最高杠杆”措施？A.增加奖金B.领导每日巡视C.匿名事件上报系统D.张贴海报答案：C解析：匿名上报可提升报告率，发现系统缺陷，为最高杠杆。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须纳入“非计划再次手术”统计？A.术后48h内因出血再开腹止血B.术后第5天因吻合口瘘行造口C.术后第10天因切口裂开二次缝合D.计划内二次取内固定答案：A、B、C解析：D为计划内，不纳入。32.2025版《手术部位标记规范》规定，下列哪些手术可豁免标记？A.中线开腹手术B.单鼻孔内镜手术C.尿道下裂修补D.截肢答案：A、B解析：中线切口及单孔自然腔道手术可豁免，其余必须标记。33.关于“术中保温”，下列哪些措施被2025版指南推荐？A.强制空气加温B.输液加温C.提高室温至26℃D.使用保温垫答案：A、B、D解析：室温推荐2022℃，26℃过高，增加感染风险。34.以下哪些属于“手术压疮”的高危因素？A.手术时间>4hB.BMI<18.5C.术中低血压D.年龄>65岁答案：A、B、C、D解析：四项均为独立危险因素。35.2025年起，医院须对“非计划再次手术”进行“1+3”改进，其中“3”包括：A.制度修订B.流程优化C.教育培训D.绩效考核答案：A、B、C解析：D为管理手段，非“1+3”核心内容。36.下列哪些属于“手术错误”一级事件？A.做错部位B.做错患者C.做错术式D.术后出血答案：A、B、C解析：术后出血为并发症，非“错误”。37.2025版《患者安全目标》要求，术后交接单必须包含：A.过敏史B.镇痛方案C.引流量D.皮肤完整性答案：A、B、C、D解析：ABCDE五项全部包含。38.关于“手术视频AI质控”，下列哪些事件可被AI实时识别？A.术中出血>50mlB.误夹胆管C.电钩热损伤肠管D.缝合针缺失答案：B、C解析：AI通过图像识别可标记胆道结构及热损伤，出血量需结合吸引器数据，缝合针缺失需X线。39.以下哪些属于“不良事件Level4”？A.永久残疾B.需额外手术C.死亡D.住院时间延长>7天答案：A、C解析：Level4为死亡或永久残疾，B、D为Level3。40.2025年起，医院须对“非计划再次手术”进行“双向反馈”，反馈对象包括：A.手术团队B.患者家属C.质控科D.医保局答案：A、B、C解析：医保局不属临床反馈对象。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有非计划再次手术病例须提交医院质量与安全管理委员会审议。（√）解析：国家文件强制要求。42.术中知晓属于“一级不良事件”，但无需上报国家网络。（×）解析：须72小时内网络直报。43.手术部位标记可由病房护士在手术当日晨完成。（√）解析：2025版允许病房护士标记，但须手术医生核对签字。44.术后压疮Ⅲ期需清创手术，属非计划再次手术。（√）解析：符合定义。45.2025版规定，手术视频AI质控发现异常即可替代人工审核。（×）解析：AI仅辅助，最终须人工复核。46.非计划再次手术率已纳入三级公立医院绩效考核指标。（√）解析：2025年正式纳入。47.手术错误一级事件须在2小时内向属地卫健委电话报告。（√）解析：属“neverevent”，2小时电话+24小时书面。48.2025年起，医院可将非计划再次手术病例原始数据上传至公共云平台供同行下载。（×）解析：涉及隐私，须脱敏后上传。49.术中保温不足可导致SSI发生率升高。（√）解析：核心体温下降1℃，SSI升高1.8倍。50.2025版《手术室火灾应急指南》推荐，火势可控时优先使用二氧化碳灭火器。（√）解析：CO2不导电，无残留，适用于电器火灾。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版《非计划再次手术上报标准》将“术后________小时内因出血需再次手术”列为必须上报的时限节点。答案：4852.手术安全核查表三次核查点分别为________、________、________。答案：麻醉前、手术开始前、离室前53.2025年起，医院须将“非计划再次手术率”控制在________%以内。答案：0.554.不良事件分级中，Level3指________伤害，需额外治疗但无永久残疾。答案：中度55.术中发生气体栓塞，首选体位为________卧+头低脚高。答案：左侧56.2025版《手术部位标记规范》规定，标记工具应含________成分，兼具抗菌作用。答案：氯己定57.手术视频AI质控试点医院要求对________级手术100%录制。答案：四58.手术错误一级事件又称________事件，须零容忍。答案：never59.2025版《患者安全目标》术后交接单“E”指________方案。答案：镇痛60.手术压疮Ⅲ期属不良事件________级。答案：361.2025年起，非计划再次手术病例须在术后________天内完成质量回顾。答案：762.术中保温推荐核心体温不低于________℃。答案：3663.2025版《围术期抗菌药物预防指南》对β内酰胺过敏剖宫产推荐________+庆大霉素。答案：克林霉素64.手术部位感染深部切口脓肿ICD10编码为________。答案：T81.465.2025年起，医院每季度发布“非计划再次手术简报”，必须公开________图。答案：鱼骨66.手术安全