宠物肿瘤多学科会诊合同协议2025

宠物肿瘤多学科会诊合同协议2025鉴于委托方（以下简称“甲方”）希望为其宠物（以下简称“宠物”）获取由服务方（以下简称“乙方”）提供的多学科会诊（MDT）服务，乙方同意提供此项服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条定义与术语在本协议中，除非上下文另有解释，下列词语具有以下含义：“宠物”指甲方拥有的、用于会诊的犬、猫等伴侣动物，其品种、姓名、年龄、性别、绝育状态及简要病史如下：[此处由甲方填写宠物信息]。“肿瘤”指宠物体内异常增生的细胞团块。“多学科会诊（MDT）”指由来自不同专业领域（如内科、外科、肿瘤科、影像科、病理科、放射治疗科等）的乙方专家，共同为甲方宠物病例进行讨论，并制定全面、个体化的诊疗方案的过程。“服务方”指提供MDT服务的乙方医疗机构或参与会诊的专家团队。“委托方”指委托宠物进行MDT服务的甲方或其授权代理人。“初始评估”指MDT启动前，乙方对宠物病情进行的初步了解和评估。“会诊报告”指MDT结束后，由乙方出具的综合诊疗意见和方案建议。“诊疗费用”指与MDT服务相关的所有费用，包括评估、检查、咨询、报告、治疗建议等。“宠物健康状况”指宠物在开始MDT服务时的整体健康状态和疾病进展情况。第二条当事人信息甲方（委托方）信息：姓名/名称：[填写甲方姓名或单位名称]联系方式：[填写甲方电话、邮箱等]宠物信息：[再次确认宠物信息]乙方（服务方）信息：名称：[填写乙方医疗机构全称]地址：[填写乙方医疗机构地址]参与会诊专家：[列出主要参与专家姓名及职称/专业领域]第三条服务内容与范围1.乙方将根据甲方提交的宠物病历资料（包括但不限于病史、既往检查报告、影像学资料、病理结果等），组织相关领域的专家进行内部讨论。2.乙方将安排对甲方宠物病情的初始评估，可通过[视频会议/电话/必要时现场]方式进行。3.乙方将召集由[具体专家姓名及专业]组成的多学科专家团队，召开会诊会议，共同讨论甲方宠物的病例。4.在会诊讨论基础上，乙方将形成书面“会诊报告”，内容包括但不限于：对肿瘤的诊断意见、推荐的治疗方案（如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、支持治疗等）、各项治疗的预期效果、潜在风险、费用估算、以及乙方建议。5.乙方将“会诊报告”正式交付给甲方。6.服务范围具体包括上述第1至5项所述的MDT服务流程和结果报告。第四条双方权利与义务甲方权利与义务：1.权利：*获得由合格专家提供的专业、全面的MDT服务。*了解会诊过程，并有权通过[视频会议/电话]等方式参与。*获得清晰的会诊报告和治疗方案建议。*依据会诊意见，自主决定后续治疗方案（是否采纳、选择哪家医院执行等）。*要求乙方对其提供的个人信息和宠物健康信息保密。2.义务：*如实、完整地提供宠物的病史、检查资料及当前状况，保证信息的真实性。*按时支付本协议约定的服务费用。*配合乙方进行必要的沟通和信息补充。*遵守乙方的就诊规定和疫情防控要求。*了解并确认已充分告知相关风险。乙方权利与义务：1.权利：*要求甲方提供真实、完整的宠物信息及病历资料。*根据信息评估是否具备进行MDT的条件和能力。*按约定收取服务费用。*对会诊过程和结果承担专业责任。2.义务：*派遣具有相应资质和经验的专家参与会诊。*按照约定的流程和标准，提供专业、审慎的MDT服务。*在[具体时间，如XX个工作日]内完成会诊讨论并出具报告。*尽力确保会诊信息的准确性和报告的专业性。*对甲方和宠物的信息严格保密。*向甲方清晰解释不同治疗方案的利弊、预期效果及潜在风险。第五条费用与支付1.本协议项下的MDT服务费用总额为人民币[填写具体金额]元（大写：[填写大写金额]）。2.费用构成包括：[简述费用包含项目，如专家会诊费、报告费等]。3.甲方应在[具体时间节点，如会诊服务开始前/收到账单后XX日内]向乙方支付全部服务费用。4.支付方式：甲方通过[银行转账/在线支付等]方式将费用支付至乙方指定账户：*账户名称：[填写乙方账户名称]*开户银行：[填写乙方开户银行]*银行账号：[填写乙方银行账号]5.乙方在收到甲方全额款项后，将开始提供本协议约定的MDT服务，并按约定出具会诊报告。第六条保密条款1.甲乙双方同意对在履行本协议过程中获悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息等）、甲方的个人信息及宠物的健康信息严格保密。2.未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。3.本保密义务不因本协议的终止而失效，双方应在本协议终止后[具体年限，如三]年内继续履行保密义务。第七条风险告知与知情同意1.乙方已向甲方充分告知，MDT提供的是专家意见建议，仅供参考，最终治疗决策和效果由甲方自行承担风险。2.宠物病情复杂多变，MDT结果可能因多种因素（如宠物个体差异、治疗执行情况、疾病进展等）而与预期不符。3.甲方确认已完全理解上述风险告知，并自愿选择接受本协议项下的MDT服务。甲方已阅读并理解本协议全部内容，特别是风险告知部分，并自愿签署本协议，表示其已做出完全知情的决定。第八条合同期限与终止1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.本协议在乙方完成MDT服务、交付会诊报告，且甲方支付全部服务费用后自动终止。3.如因不可抗力（如地震、洪水、重大疫情等）导致本协议无法继续履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。不可抗力影响消除后，双方可协商决定是否继续履行本协议。第九条法律适用与争议解决1.本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。3.如果协商不成，任何一方均有权向[选择仲裁或诉讼]解决：*[若选择仲裁]：提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。*[若选择诉讼]：向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款1.通知：与本协议有关的任何通知或通讯应以书面形式按本协议首页所示地址或邮箱发送。以邮寄方式发送的，挂号信发出后[具体天数，如三]日即视为送达；以电子邮件发送的，发送成功时即视为送达。2.完整协议：本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前的所有口头或书面约定。3.修改：对本协议的任何修改或补充均需经双方书面签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。4.可分割性：若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影