2025年十八项医疗核心制度考试题库及参考答案

2025年十八项医疗核心制度考试题库及参考答案一、首诊负责制度1.【单选】患者王某，男，52岁，因“突发胸痛2小时”到某二级医院急诊科就诊。接诊医师完成心电图提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，此时该医师的首要法定职责是A.立即通知患者家属到场签字后再决定是否溶栓B.立即启动本院胸痛中心流程并亲自陪同转运至导管室C.先请患者去门诊缴费再开具会诊单D.让患者自行前往上级医院答案：B解析：首诊负责制度要求首诊医师对急危重症患者必须立即施救并负责全程组织转诊或院内转运，不得因任何非医疗原因延误。2.【单选】下列哪项行为不违反首诊负责制度A.首诊医师因患者未带医保卡拒绝开药B.首诊医师将患者检查后无异常即让患者回家，未书写病历C.首诊医师对腹痛育龄女性行尿HCG检查并追踪结果D.首诊医师将外伤患者直接推给骨科后不再过问答案：C解析：C体现对潜在急腹症（宫外孕）的连续负责；其余选项均构成推诿、未书写病历或中断医疗行为，违反制度。3.【判断】首诊负责制度仅适用于门急诊患者，住院患者由入院科室完全接管，首诊医师不再承担任何责任。（）答案：错误解析：住院患者如病情涉及多科，首诊医师仍须参与会诊及救治，直至患者明确转科或出院，责任方可终止。4.【简答】列举首诊医师对传染病或疑似传染病患者的三项核心法定动作。答案：（1）立即予以隔离或相对隔离；（2）按法定时限进行网络直报；（3）联系本院公共卫生科或疾控中心并陪同转诊至定点收治机构。5.【案例分析】患者李某夜间因“刀刺伤30分钟”到A院急诊，首诊医师清创缝合后让患者回家，未行胸片检查。次日患者因“张力性气胸”死亡。问题：（1）指出首诊医师违反的具体条款；（2）说明可能的法律后果。答案：（1）违反《首诊负责制度》中“对创伤患者须评估深部组织及脏器损伤并留观”条款；（2）构成医疗事故罪或民事侵权，医师个人及医院需连带赔偿，并可能被吊销执业证书。二、三级查房制度6.【单选】三级查房制度中，住院医师每日至少查房几次A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：《医疗质量管理办法》规定住院医师早晚查房各一次，共2次。7.【单选】主任医师（或副主任医师）对疑难患者每周查房不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B8.【判断】三级查房记录可由规培研究生单独签名生效。（）答案：错误解析：上级医师须于24小时内审核并电子签名，研究生签名无效。9.【简答】简述三级查房制度对“三级医师”资质的具体要求。答案：一级为取得执业医师资格且注册在本院的住院医师；二级为主治医师及以上；三级为副主任医师及以上。10.【案例分析】某患者术后第3天出现持续高热，主治医师查房后考虑“腹腔感染”，但未向上级汇报。夜间患者感染性休克死亡。问题：指出主治医师违反的制度要点及整改措施。答案：（1）未履行“及时请示上级”义务，违反三级查房制度；（2）整改：科室建立“高热≥38.5℃持续2小时”自动触发上级医师查房机制，并在晨交班通报。三、会诊制度11.【单选】普通会诊应在接到会诊申请后多少小时内完成A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.【单选】急会诊须于多少分钟内到场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B13.【多选】下列哪些情况必须申请科间会诊A.住院7天诊断仍不明确B.患者要求请专家C.治疗方案涉及本专业指南以外药物D.术后持续发热原因不明答案：A、C、D14.【判断】多学科会诊（MDT）记录只需书写一份综合意见，无需各专科单独记录。（）答案：错误解析：MDT要求各专科均书写会诊意见，最终由牵头科室汇总。15.【简答】写出电子会诊申请单的五项核心内容。答案：患者基本信息、简要病史、会诊目的、申请医师签名、预期会诊时限。四、分级护理制度16.【单选】下列哪项符合一级护理标准A.病情稳定仍需卧床，生活部分自理B.术后麻醉未醒，需严密观察C.慢性病恢复期，生活完全自理D.临终状态，需姑息照护答案：B17.【单选】分级护理调整频次至少每几天评估一次A.1天B.2天C.3天D.7天答案：C18.【判断】护士可独立将一级护理调为二级护理，无需医师同意。（）答案：错误解析：须由医师下达医嘱，护士评估后执行。19.【简答】列出特级护理的四项指标。答案：（1）病情危重，随时需抢救；（2）复杂或大手术后需严密监测；（3）使用呼吸机或CRRT等生命支持；（4）严重创伤或大面积烧伤。20.【案例分析】患者张某，脑出血术后第1天，医嘱“一级护理”，夜间护士忙于其他患者，未按制度每1小时巡视，患者突发脑疝未及时发现死亡。问题：指出护士违反的制度及追责依据。答案：违反《分级护理制度》中“一级护理每小时巡视”条款；依据《护士条例》第31条，给予暂停执业6个月至1年，并承担民事赔偿。五、值班与交接班制度21.【单选】交接班记录须由哪类医师签字确认后方可生效A.交班医师单方B.接班医师单方C.双方D.护士长答案：C22.【单选】下列哪项不属于交接班“十不交不接”内容A.危重患者病情未记录B.医疗纠纷隐患未说明C.用血指征未评估D.患者欠费未缴清答案：D23.【判断】值班医师可擅自离岗购买夜宵，只要保持电话畅通即可。（）答案：错误24.【简答】写出夜间交接班的三项重点患者类别。答案：新入院、术后当日、危重抢救。25.【案例分析】凌晨2点，值班医师刘某因困倦在值班室睡觉，护士呼叫“产后大出血”3次未到，导致患者切除子宫。问题：刘某违反的制度及可能刑责。答案：违反《值班制度》“立即到场”条款；构成医疗事故罪，处3年以下有期徒刑或拘役。六、疑难病例讨论制度26.【单选】疑难病例讨论原则上应在患者入院后多少天内完成A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C27.【单选】讨论记录须由谁审签A.住院医师B.主治医师C.科主任D.医务部主任答案：C28.【判断】疑难病例讨论可无需患者家属参加，但须将结论告知。（）答案：正确29.【简答】列出启动疑难病例讨论的四项条件。答案：（1）入院7天诊断未明；（2）治疗无效或恶化；（3）罕见疾病；（4）多科意见分歧。30.【案例分析】患者发热、肝脾大3周，三次讨论仍未能确诊，科主任决定转外院。问题：转院前须完成哪两项文书？答案：疑难病例讨论结论书、转院病情摘要及知情同意书。七、急危重患者抢救制度31.【单选】抢救记录须在抢救结束后多少小时内补记A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C32.【单选】抢救时口头医嘱执行后，护士须A.立即丢弃安瓿B.复述一遍并保留空安瓿C.事后回忆记录D.不需记录答案：B33.【判断】抢救过程中可边抢救边与家属沟通，无需等病情稳定。（）答案：正确34.【简答】写出启动“绿色通道”的三大病种。答案：急性心梗、脑卒中、严重创伤。35.【案例分析】患者因“喉头水肿”窒息，抢救时气管切开包缺刀片，导致缺氧性脑病。问题：医院违反的制度及改进。答案：违反《急危重患者抢救制度》中“抢救设备完好率100%”条款；改进：建立每日交班清点、封条管理、模拟演练。八、术前讨论制度36.【单选】三级及以上手术术前讨论应在术前多少小时完成A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C37.【单选】下列哪项不是术前讨论必备内容A.手术指征B.术后镇痛方案C.替代方案D.手术风险评级答案：B38.【判断】急诊手术可免术前讨论，但须在术后24小时内补讨论记录。（）答案：正确39.【简答】列出手术风险评级的三大维度。答案：患者全身状况、手术复杂程度、预期失血量。40.【案例分析】患者术前讨论记录中遗漏“既往出凝血异常”，术中大出血死亡。问题：指出医师违反的条款及责任。答案：违反《术前讨论制度》“全面评估病史”条款；构成一级医疗事故，主刀医师负主要责任。九、死亡病例讨论制度41.【单选】死亡病例讨论应在患者死亡后多少天内完成A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C42.【单选】下列哪类死亡必须报医务部组织院级讨论A.住院48小时内猝死B.晚期肿瘤临终C.自然衰老死亡D.家属放弃抢救后死亡答案：A43.【判断】死亡病例讨论可无需护士长参加。（）答案：错误解析：护理环节常涉及病情观察，护士长必须参加。44.【简答】写出死亡病例讨论的五项重点内容。答案：死亡原因、诊疗合规性、抢救流程、经验教训、改进措施。45.【案例分析】患者术后肺栓塞死亡，讨论认为“未早期使用抗凝”是主因。问题：科室应在几天内完成制度修订？答案：7天内修订“术后VTE预防”路径并培训。十、查对制度46.【单选】输血“三查八对”中“三查”不包括A.血液有效期B.血液质量C.交叉配血结果D.血袋完整性答案：C47.【单选】手术安全核查表由谁保管A.麻醉医师B.手术室护士C.病案室D.医务部答案：C48.【判断】药房发药只需核对药品名称即可。（）答案：错误49.【简答】列出手术“Timeout”必须口述的三项信息。答案：患者姓名、手术部位、手术方式。50.【案例分析】护士错将“青霉素”输成“哌拉西林”，患者过敏死亡。问题：违反查对制度的具体环节及改进。答案：未执行“腕带+药品标签+口头询问”三对照；改进：使用PDA扫码，系统强制二次确认。十一、手术安全核查制度51.【单选】手术安全核查分几个时间点A.1个B.2个C.3个D.4个答案：C（麻醉前、手术开始前、离室前）52.【单选】下列哪项不是“离室前”核查内容A.手术用物计数B.标本标签C.术后诊断D.术前诊断答案：D53.【判断】紧急剖宫产可跳过安全核查以节约时间。（）答案：错误54.【简答】写出手术部位标记的“双签字”要求。答案：术者+患者或家属共同在切口附近用不褪色笔标记并双签字。55.【案例分析】患者左侧疝气，标记右侧，术中及时发现。问题：医院如何处理？答案：立即停刀、上报不良事件、组织讨论、对术者诫勉谈话并扣绩效。十二、手术分级管理制度56.【单选】四级手术是指A.技术难度大、过程复杂、风险高B.仅需局麻的小操作C.日间手术D.技术难度一般答案：A57.【单选】手术医师分级授权最终由谁批准A.科主任B.医务部C.院级质量委员会D.卫健委答案：C58.【判断】进修医师可在本院独立开展三级手术。（）答案：错误59.【简答】列出手术权限动态调整的三项负面指标。答案：术后30天再手术率、手术并发症率、患者投诉率。60.【案例分析】主治医师未经审批开展四级手术致患者偏瘫。问题：院方追责程序。答案：立即暂停其手术权限，提交院级委员会，认定后降低权限1年，并赔偿。十三、新技术与新项目准入制度61.【单选】新技术准入评审不包括哪项A.伦理审查B.经济效益C.技术成熟度D.患者口味答案：D62.【单选】新技术试运行病例数原则上不少于A.5例B.10例C.20例D.50例答案：B63.【判断】新技术试运行失败可隐瞒不上报。（）答案：错误64.【简答】写出新技术转化的三步流程。答案：科室申请→院级专家论证→卫健委备案。65.【案例分析】某科开展“AI辅助肺结节诊断”未备案，被行政处罚。问题：医院被罚款金额区间。答案：依据《医疗机构管理条例》可处1万—5万元罚款。十四、危急值报告制度66.【单选】成人血糖危急值低限为A.2.0mmol/LB.2.2mmol/LC.2.5mmol/LD.2.8mmol/L答案：B67.【单选】接到危急值后，医师须在多少分钟内给予干预A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D68.【判断】护士接到危急值可先报告护士长，再通知医师。（）答案：错误解析：必须立即通知经治医师，同时记录。69.【简答】列出检验科报告危急值的三种方式。答案：电话、LIS弹窗、短信平台。70.【案例分析）患者血钾6.8mmol/L，系统显示已读但医师未处理致心脏骤停。问题：医师违反的制度及处理。答案：违反“双签字+及时处理”要求，构成一级事故，暂停执业6个月。十五、病历管理制度71.【单选）入院记录应在患者入院后多少小时内完成A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C72.【单选）下列哪项属于可修改内容A.患者主诉B.诊断名称C.错别字D.手术日期答案：C73.【判断）电子病历系统可不留痕修改。（）答案：错误74.【简答）写出病历评级的三个等级。答案：甲级、乙级、丙级。75.【案例分析）医师复制粘贴致“左”写成“右”，患者误手术。问题：院方如何整改？答案：上线“文本相似度”预警，复制粘贴超30%强制人工审核。十六、抗菌药物分级管理制度76.【单选）特殊使用级抗菌药物处方须由谁同意A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.抗感染专家组会诊答案：D77.【单选）门诊不得使用哪类抗菌药物A.头孢曲松B.万古霉素C.阿莫西林D.头孢拉定答案：B78.【判断）预防使用抗菌药物必须在术前0.5—2小时内给药。（）答案：正确79.【简答）列出抗菌药物DDD值超标的三项处罚。答案：约谈、限处方权、扣除绩效。80.【案例分析）医师无指征使用美罗培南致患者真菌感染。