心律失常试题及答案多选

心律失常试题及答案多选1.下列属于室上性快速心律失常的有（）A.窦性心动过速（频率>100次/分）B.阵发性室上性心动过速（房室结折返或房室折返）C.心房扑动（房扑）D.非持续性室性心动过速（持续时间<30秒）E.交界性心动过速答案：ABCE2.心房颤动（房颤）的常见病因包括（）A.高血压性心脏病B.甲状腺功能亢进症C.孤立性房颤（无器质性心脏病）D.急性心肌梗死E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：ABCDE3.关于三度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）的心电图表现，正确的有（）A.P波与QRS波群无固定关系（房室分离）B.心房率（P波频率）快于心室率（QRS波频率）C.心室率通常为40-60次/分（交界性逸搏）或20-40次/分（室性逸搏）D.PR间期固定延长（>0.20秒）E.QRS波群形态正常（交界性逸搏）或宽大畸形（室性逸搏）答案：ABCE4.室性期前收缩（室早）的心电图特征包括（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群（时限≥0.12秒）B.其前无相关P波C.代偿间歇多为完全性（即包含室早的RR间期等于2个正常窦性周期）D.T波方向与QRS主波方向相反E.偶联间期（室早与前一心搏的间距）固定答案：ABCDE5.阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床特点包括（）A.突发突止的心悸、胸闷B.心室率通常为150-250次/分C.心电图可见逆行P波（房室结折返性心动过速时）D.刺激迷走神经（如Valsalva动作）可终止发作E.多无器质性心脏病基础（房室折返性心动过速多见于预激综合征患者）答案：ABCDE6.下列哪些心律失常易导致血流动力学障碍（）A.心室颤动（室颤）B.持续性室性心动过速（持续时间≥30秒）C.房颤伴快速心室率（>150次/分）D.一度房室传导阻滞（Ⅰ°AVB）E.窦性心动过缓（频率50次/分，无不适）答案：ABC7.心房扑动（房扑）的心电图特征正确的有（）A.P波消失，代以规律的锯齿状F波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显）B.F波频率通常为250-350次/分C.房室传导比例多为2:1或4:1（导致心室率150次/分或75次/分）D.QRS波群形态正常（未合并束支阻滞时）E.可见心室夺获和融合波答案：ABCD8.关于病态窦房结综合征（病窦）的临床表现，正确的有（）A.发作性头晕、黑矇甚至晕厥（心动过缓相关）B.可出现慢-快综合征（窦性心动过缓与房速、房颤交替）C.心电图表现为窦性心动过缓（<50次/分）、窦性停搏（>3秒）或窦房传导阻滞D.运动后心率可正常增快（排除生理性心动过缓）E.动态心电图（Holter）可记录到长RR间期（>2秒）答案：ABCE9.室性心动过速（室速）与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别要点包括（）A.室速时QRS波群时限多>0.14秒（室上速伴差传多<0.14秒）B.室速可见房室分离（P波与QRS波无关）、心室夺获或融合波C.室速时V1导联QRS波呈“左束支阻滞型”（R波单向或双向）D.室速时胸前导联QRS波主波方向一致（同向性）E.腺苷可终止室上速，但对室速无效（除非为分支型室速）答案：ABDE10.下列哪些情况需要紧急电复律治疗（）A.心室颤动（室颤）B.无脉性室性心动过速（室速）C.房颤伴快速心室率（>180次/分）且血流动力学不稳定（血压下降、意识模糊）D.房扑伴2:1传导（心室率150次/分）但无明显症状E.阵发性室上性心动过速（PSVT）持续24小时未终止但血压正常答案：ABC11.胺碘酮的抗心律失常作用机制包括（）A.阻断钾通道（延长动作电位时程）B.阻断钠通道（轻度抑制0相除极）C.阻断钙通道（抑制慢反应细胞）D.非竞争性阻断α、β肾上腺素能受体E.促进钾离子外流（缩短复极时间）答案：ABCD12.预激综合征（WPW综合征）合并房颤时，禁用的药物有（）A.腺苷（可能加速房室旁道传导）B.维拉帕米（钙通道阻滞剂，抑制房室结传导，旁道传导相对增强）C.普罗帕酮（钠通道阻滞剂，可同时抑制房室结和旁道）D.洋地黄（缩短旁道不应期，加速心室率）E.胺碘酮（可延长旁道不应期，相对安全）答案：ABD13.关于房室传导阻滞（AVB）的分度，正确的有（）A.一度AVB：PR间期>0.20秒，无QRS波脱落B.二度Ⅰ型AVB（文氏现象）：PR间期进行性延长，直至QRS波脱落，周而复始C.二度Ⅱ型AVB：PR间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波脱落D.三度AVB：房室分离，心房率快于心室率，心室率由逸搏点控制E.二度AVB中，Ⅰ型多为房室结水平阻滞（窄QRS逸搏），Ⅱ型多为希氏束以下阻滞（宽QRS逸搏）答案：ABCDE14.窦性心动过缓的常见原因包括（）A.健康青年人、运动员（生理性）B.甲状腺功能减退症C.颅内高压（迷走神经兴奋）D.β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（药物性）E.急性下壁心肌梗死（窦房结缺血）答案：ABCDE15.心室颤动（室颤）的心电图表现为（）A.正常QRS-T波群消失B.代以形态、振幅、频率均不规则的颤动波（频率200-500次/分）C.波幅>0.5mV为粗颤，<0.5mV为细颤（粗颤电除颤成功率更高）D.可见规律的P波（与心室电活动无关）E.心室率通常>100次/分答案：ABC16.关于房性期前收缩（房早）的心电图特征，正确的有（）A.提前出现的异位P'波（形态与窦性P波不同）B.P'R间期≥0.12秒（房室结传导正常时）C.代偿间歇多为不完全性（即包含房早的RR间期<2个正常窦性周期）D.房早未下传时，P'波后无QRS波（需与窦性停搏鉴别）E.房早伴室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形（类似室早）答案：ABCDE17.植入永久性心脏起搏器的适应症包括（）A.三度房室传导阻滞伴头晕、黑矇（症状性心动过缓）B.病态窦房结综合征（病窦）伴晕厥发作C.二度Ⅱ型房室传导阻滞（心室率<50次/分）D.慢性房颤合并长RR间期（>5秒）且有症状E.无症状的一度房室传导阻滞（PR间期0.28秒）答案：ABCD18.下列哪些心律失常可通过导管射频消融术根治（）A.房室结折返性心动过速（AVNRT）B.房室折返性心动过速（AVRT，预激综合征）C.特发性室性心动过速（如右室流出道室速、左后分支室速）D.持续性房颤（需复杂消融策略，成功率较阵发性房颤低）E.房扑（典型房扑消融成功率>90%）答案：ABCDE19.关于长QT综合征（LQTS）的描述，正确的有（）A.心电图表现为QT间期延长（校正QTc>440ms，女性>460ms）B.可因尖端扭转型室速（TdP）导致晕厥或猝死C.分为先天性（离子通道基因突变）和获得性（药物、电解质紊乱等）D.治疗包括避免延长QT间期的药物、补钾补镁、β受体阻滞剂，必要时植入ICDE.运动或情绪激动时易诱发心律失常（先天性LQTS）答案：ABCDE20.房颤患者的抗凝治疗指征包括（）A.CHA₂DS₂-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）B.既往有脑卒中或TIA病史C.合并心力衰竭（NYHAⅡ级及以上）D.年龄≥75岁（评分中占2分）E.孤立性房颤（无任何危险因素）答案：ABCD21.室性心动过速（室速）的分类包括（）A.单形性室速（QRS形态一致）B.多形性室速（QRS形态多变，伴QT间期正常或延长）C.尖端扭转型室速（TdP，QRS波围绕等电位线扭转，QT间期延长）D.非持续性室速（持续时间<30秒）E.持续性室速（持续时间≥30秒或需终止）答案：ABCDE22.关于交界性期前收缩的心电图特征，正确的有（）A.提前出现的QRS波群（形态正常，无束支阻滞时）B.逆行P'波可出现在QRS波之前（P'R间期<0.12秒）、之中或之后（RP'间期<0.20秒）C.代偿间歇多为完全性（与室早类似）D.无相关窦性P波（P'波为交界区逆传心房产生）E.可伴室内差异性传导（QRS波宽大畸形）答案：ABCDE23.下列哪些药物可用于终止阵发性室上性心动过速（PSVT）（）A.腺苷（首剂6mg快速静推）B.维拉帕米（5mg缓慢静推）C.普罗帕酮（70mg静推）D.美托洛尔（5mg静推）E.胺碘酮（150mg静推）答案：ABCDE24.关于心房颤动的心室率控制目标，正确的有（）A.症状明显的患者：静息心率<80次/分，运动时<110次/分B.无症状或耐受良好的患者：宽松控制（静息心率<110次/分）C.合并心力衰竭的患者：更严格控制（静息心率<80次/分）D.可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫䓬）或洋地黄E.预激综合征合并房颤时，首选β受体阻滞剂控制心室率答案：ABCD25.窦性停搏的心电图表现包括（）A.规律的窦性P波中突然出现长PP间期（>2秒）B.长PP间期与正常窦性PP间期无倍数关系（与窦房传导阻滞鉴别）C.长间歇后可出现交界性或室性逸搏D.严重窦性停搏（>3秒）易导致晕厥E.可见房性逸搏（P'波形态与窦性不同）答案：ABCDE26.关于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，正确的有（）A.室速多见于器质性心脏病（如心肌梗死、心肌病），室上速多无或仅有预激等B.室速时第一心音强弱不等（房室分离导致），室上速时第一心音恒定C.室速时按压颈动脉窦无效（除非为分支型室速），室上速可能终止D.室速心电图可见房室分离、心室夺获或融合波，室上速无E.室速时QRS波群时限多>0.14秒，室上速伴差传多<0.14秒答案：ABCDE27.下列哪些情况提示室性心动过速（室速）风险较高（）A.室速频率>200次/分B.合并器质性心脏病（如心肌梗死、射血分数降低）C.多形性室速或尖端扭转型室速D.室速持续时间>30秒（持续性室速）E.室速伴血流动力学不稳定（血压下降、意识障碍）答案：ABCDE28.关于房室传导阻滞的治疗，正确的有（）A.一度AVB：无需特殊治疗，定期随访B.二度Ⅰ型AVB（文氏现象）：若无症状，可观察；若有症状，考虑起搏治疗C.二度Ⅱ型AVB：无论是否有症状，均需植入起搏器（因易进展为三度AVB）D.三度AVB：伴症状者需植入永久性起搏器；急性下壁心梗合并的三度AVB可先临时起搏E.药物治疗：可选用阿托品（提高房室结传导）或异丙肾上腺素（适用于房室结以下阻滞）答案：ABCD29.房性心动过速（房速）的心电图特征包括（）A.心房率通常为150-250次/分B.P'波形态与窦性P波不同（起源于心房异位灶）C.房室传导比例多为2:1或3:1（心室率<心房率）D.可合并二度房室传导阻滞（如洋地黄中毒时）E.QRS波群形态正常（未合并束支阻滞时）答案：ABCDE30.关于心室扑动（室扑）的描述，正确的有（）A.心电图表现为规则、振幅高大的正弦波（类似“正弦曲线”）B.频率通常为150-300次/分C.是室颤的前驱状态，需立即电除颤D.无明确的QRS-T波群，与室速不同E.常继发于严重心肌缺血、电解质紊乱或药物中毒答案：ABCDE31.下列哪些心律失常属于缓慢性心律失常（）A.窦性心动过缓（<60次/分）B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：ABCDE32.房颤患者的CHA₂DS₂-VASc评分项目包括（）A.充血性心力衰竭（C）B.高血压（H）C.年龄≥75岁（A₂）D.糖尿病（D）E.血管疾病（V）、年龄65-74岁（A）、性别（女性，Sc）答案：ABCDE33.关于非阵发性房室交界性心动过速的描述，正确的有（）A.心室率通常为70-130次/分（接近窦性心率）B.常见于洋地黄中毒、急性心肌梗死或心肌炎C.心电图表现为QRS波群形态正常，可见房室分离或逆传P'波D.发作与终止呈渐进性（与阵发性心动过速的突发突止不同）E.治疗需针对病因（如停用洋地黄、纠正电解质紊乱）答案：ABCDE34.下列哪些情况可诱发室性期前收缩（室早）（）A.吸烟、饮酒、咖啡B.电解质紊乱（低钾、低镁）C.心肌缺血（如心绞痛、心肌梗死）D.心力衰竭E.β受体阻滞剂突然停药（反跳现象）答案：ABCD35.关于心脏电复律与电除颤的区别，正确的有（）A.电复律用于治疗有R波的快速心律失常（如房颤、室速），需同步触发（放电与R波同步）B.电除颤用于治疗室颤、无脉性室速（无R波），需非同步放电C.电复律的能量较低（房颤通常100-200J，室速100-150J），电除颤能量较高（双向波120-200J，单向波360J）D.电复律前需评估患者是否抗凝（房颤需抗凝3周或经食道超声排除左房血栓）E.电除颤需立即进行（黄金时间为室颤发生后4-6分钟）答案：ABCDE36.关于窦性心律不齐的描述，正确的有（）A.心电图表现为PP间期差异>0.12秒B.常见于青少年，与呼吸相关（吸气时心率增快，呼气时减慢）C.无临床意义，无需治疗D.可见于病态窦房结综合征（非呼吸性不齐）E.运动后心律可变为规则（生理性不齐）答案：ABCDE37.下列哪些药物属于Ⅰ类抗心律失常药（钠通道阻滞剂）（）A.奎尼丁（ⅠA类，延长动作电位时程）B.利多卡因（ⅠB类，缩短动作电位时程）C.普罗帕酮（ⅠC类，显著抑制传导）D.胺碘酮（Ⅲ类，钾通道阻滞剂）E.美托洛尔（Ⅱ类，β受体阻滞剂）答案：ABC38.关于尖端扭转型室速（TdP）的治疗，正确的有（）A.立即停用延长QT间期的药物B.静脉补钾（血钾维持4.5-5.0mmol/L）、补镁（硫酸镁2g静推）C.心动过缓相关的TdP可予异丙肾上腺素或临时起搏（提高心率至90-110次/分）D.禁用ⅠA类、Ⅲ类抗心律失常药（可能加重QT间期延长）E.持续发作时需电复律（低能量非同步）答案：ABCDE39.关于预激综合征（WPW）的心电图特征，正确的有（）A.PR间期缩短（<0.12秒）B.QRS波群起始部有δ波（预激波）C.QRS波群时限延长（≥0.12秒）D.继发性ST-T改变（与QRS主波方向相反）E.可见阵发性室上性心动过速（AVRT）发作答案：ABCDE40.下列哪些心律失常可导致脉搏短绌（脉率<心率）（）A.心房颤动（房颤时心室收缩强弱不等，弱收缩无法产生脉搏）B.频发室性期前收缩（室早后长间歇导致下一心搏收缩增强，但部分弱收缩无脉搏）C.完全性房室传导阻滞（心室率慢且规则，无脉搏短绌）D.阵发性室上性心动过速（心室率快但规则，脉搏与心率一致）E.室性心动过速（心室率快且规则，脉搏与心率一致）答案：AB41.关于房性心动过速（房速）的分类，正确的有（）A.自律性房速（由心房异位灶自律性增高引起，可被超速起搏终止）B.折返性房速（由心房内折返环路引起，多见于术后或器质性心脏病）C.紊乱性房速（多源性房速，P'波形态≥3种，常见于COPD或电解质紊乱）D.局灶性房速（起源于肺静脉、界嵴等特定部位，可消融治疗）E.持续性房速（持续时间≥7天）答案：ABCDE42.下列哪些情况提示病态窦房结综合征（病窦）（）A.窦性心动过缓（<50次/分）伴晕厥B.窦房传导阻滞（二度及以上）C.窦性停搏（>3秒）D.慢-快综合征（窦性心动过缓与房速、房颤交替）E.阿托品试验阳性（静注阿托品2mg后心率<90次/分）答案：ABCDE43.关于房室结折返性心动过速（AVNRT）的描述，正确的有（）A.是最常见的阵发性室上性心动过速（占60%-70%）B.机制为房室结内存在快径路和慢径路，形成折返C.心电图表现为QRS波群形态正常，逆行P'波常埋藏于QRS波终末（V1导联可见假r波，下壁导联可见假s波）D.刺激迷走神经（如颈动脉窦按摩）可终止发作E.导管射频消融慢径路可根治（成功率>95%）答案：ABCDE44.下列哪些心律失常属于恶性心律失常（）A.心室颤动（室颤）B.无脉性室性心动过速（室速）C.尖端扭转型室速（TdP）D.持续性单形性室速（伴器质性心脏病）E.房颤伴快速心室率（>180次/分）答案：ABCDE45.关于抗心律失常药物的致心律失常作用，正确的有（）A.ⅠC类药物（如普罗帕酮）在器质性心脏病患者中可能诱发室速/室颤B.Ⅲ类药物（如胺碘酮）可延长QT间期，诱发尖端扭转型室速C.ⅠA类药物（如奎尼丁）可导致QT间期延长和室性心律失常（奎尼丁晕厥）D.β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能诱发心动过缓或房室传导阻滞E.钙通道阻滞剂（如维拉帕米）可能加重心力衰竭患者的房室传导阻滞答案：ABCDE46.关于左束支传导阻滞（LBBB）的心电图表现，正确的有（）A.QRS波群时限≥0.12秒（完全性）或<0.12秒（不完全性）B.V1、V2导联呈rS型或QS型（主波向下）C.V5、V6导联呈宽大的R波（顶部粗钝或切