三基护理考试题型及答案

三基护理考试题型及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于护理程序的步骤？A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价答案：C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤。2.无菌持物钳的正确使用方法是？A.可以夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.手术室持物钳每周消毒一次D.到远处取物时应速去速回E.持物钳钳端向上，不可跨越无菌区答案：B。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，防止污染；不可夹取油纱布等；手术室持物钳应每天消毒；到远处取物时应连同容器一起搬移；持物钳钳端应向下。3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压？A.偏低B.偏高C.无影响D.时高时低E.以上都不对答案：B。袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，使测得血压偏高；袖带过宽，测得血压偏低。4.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃？A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A。敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。5.静脉输液发生空气栓塞时，病人应采取的卧位是？A.去枕平卧位B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头低足高D.半坐卧位E.端坐位答案：B。发生空气栓塞时，让病人取左侧卧位，头低足高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。6.对长期卧床的病人，为预防皮肤形成压疮，不能采取的措施是？A.定时翻身，按摩受压部位B.保持皮肤清洁干燥C.全身营养支持D.局部置热水袋促进循环E.鼓励病人增加活动答案：D。局部置热水袋可能会烫伤皮肤，且对于预防压疮没有直接作用，反而可能因局部温度升高增加组织耗氧量，不利于压疮预防。7.下列不属于热疗禁忌证的是？A.急腹症未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织损伤早期（48小时内）D.各种脏器内出血E.关节扭伤后期答案：E。关节扭伤后期可适当进行热疗，促进血液循环和炎症吸收；而急腹症未明确诊断前、面部危险三角区感染、软组织损伤早期（48小时内）、各种脏器内出血都属于热疗禁忌证。8.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是？A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑E.医嘱正确无误时及时执行答案：B。护士不能自行调整医嘱，应严格按照医嘱执行，若发现医嘱有误或与病情不符等情况，应及时与医生沟通。9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是？A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，以保证有足够压力使液体顺利流入肠道。10.患者吸氧过程中，护士应重点观察？A.意识状态B.血压C.呼吸频率、节律、深浅度D.体温E.瞳孔大小答案：C。吸氧主要是改善患者的呼吸功能，所以应重点观察呼吸频率、节律、深浅度等呼吸情况。二、多项选择题1.下列属于医院内感染的有？A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCE。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院内感染，其他选项均符合医院内感染的定义。2.输血的适应证包括？A.各种原因引起的大出血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血功能障碍E.器官移植答案：ABCDE。以上情况都可能需要输血来改善病情，如大出血补充血容量，贫血或低蛋白血症补充相应成分，严重感染提高机体抵抗力，凝血功能障碍补充凝血因子，器官移植减少免疫排斥等。3.为患者进行口腔护理时，需要评估的内容有？A.口腔黏膜有无溃疡、出血B.牙齿排列是否整齐，有无龋齿C.口唇有无干裂D.舌的颜色及舌苔情况E.口腔有无异味答案：ABCDE。全面评估患者口腔情况，包括黏膜、牙齿、口唇、舌以及口腔气味等，有助于制定合适的口腔护理计划。4.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有？A.操作前半小时应停止清扫地面等工作B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用一次E.取无菌物品时必须使用无菌持物钳答案：ABCD。取无菌物品时，若物品较小或情况特殊，也可使用无菌镊子等；操作前半小时停止清扫地面等工作，可减少空气中尘埃；无菌物品与非无菌物品分开防止污染；无菌包外注明信息便于管理；一份无菌物品仅供一位患者使用一次防止交叉感染。5.对昏迷患者应采取的护理措施有？A.密切观察生命体征及瞳孔变化B.保持呼吸道通畅C.防止压疮发生D.留置导尿管，记录尿量E.给予鼻饲或胃肠外营养支持答案：ABCDE。昏迷患者病情变化快，需密切观察生命体征及瞳孔；昏迷时咳嗽反射等减弱，要保持呼吸道通畅；长期卧床易发生压疮，需做好预防；可能存在排尿障碍，留置导尿管记录尿量；不能自主进食，需给予鼻饲或胃肠外营养支持。6.下列关于体温测量的叙述，正确的有？A.测量体温前20～30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等B.腋温测量时间为10分钟C.口温测量时间为3分钟D.肛温测量时间为3分钟E.体温测量时应将体温计的水银柱甩至35℃以下答案：ABCDE。测量体温前避免干扰因素保证测量准确性；不同测量部位有相应的测量时间；使用体温计前需将水银柱甩至35℃以下。7.护士在为患者进行药物过敏试验时，应注意的事项有？A.详细询问患者的用药史、过敏史B.准确配置试验药液C.严格遵守无菌操作原则D.试验前备好急救药品和设备E.试验后密切观察患者反应答案：ABCDE。详细询问病史可了解患者过敏风险；准确配置药液保证试验结果准确性；严格无菌操作防止感染；备好急救药品和设备应对可能的过敏反应；试验后密切观察及时发现异常。8.下列属于护理诊断的有？A.体温过高B.潜在并发症：心律失常C.焦虑D.有皮肤完整性受损的危险E.知识缺乏答案：ACDE。潜在并发症：心律失常属于合作性问题，不属于护理诊断；体温过高、焦虑、有皮肤完整性受损的危险、知识缺乏都符合护理诊断的定义。9.下列关于输液速度的调节，正确的有？A.年老体弱、婴幼儿输液速度宜慢B.心肺功能不全者输液速度宜慢C.高渗溶液、含钾药物输液速度宜慢D.严重脱水且心肺功能良好者输液速度可快E.升压药输液速度应根据血压情况调节答案：ABCDE。年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者耐受性差，输液速度宜慢；高渗溶液、含钾药物对血管刺激性大或影响心脏功能，速度宜慢；严重脱水且心肺功能良好者可较快补充液体；升压药需根据血压调节速度以维持血压稳定。10.下列关于临终关怀的叙述，正确的有？A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照护答案：ABCDE。临终关怀强调从治疗为主转向照料为主，注重提高生命质量，尊重患者尊严和权利，同时关注家属心理支持，为患者提供全面身心照护。三、判断题1.只要在有效期内，无菌包打开后未使用完，可继续使用。（×）无菌包打开后，若未使用完，超过24小时不可再使用，需重新灭菌。2.长期输入生理盐水可导致高氯性酸中毒。（√）大量输入生理盐水，可使体内氯离子增多，导致高氯性酸中毒。3.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入皮内。（√）皮内注射角度为5°角，以保证药液注入皮内。4.为患者进行灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，应提高灌肠筒高度，快速灌入。（×）此时应降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸，以减轻不适。5.青霉素过敏试验阴性者，在用药过程中可以不考虑过敏的可能。（×）青霉素在用药过程中可能发生迟发性过敏反应，仍需密切观察。6.护士在执行口头医嘱时，应先复诵一遍，确认无误后再执行。（√）这是为了确保医嘱准确执行，避免差错。7.对于高热患者，酒精擦浴时应在胸部、腹部等大血管丰富处多停留。（×）胸部、腹部对冷刺激敏感，酒精擦浴时不宜在这些部位多停留，以免引起不良反应。8.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。（√）这是护理记录的基本要求，保证记录的质量和可靠性。9.无菌容器打开后，其盖的内面应朝上放置。（√）这样可防止盖的内面被污染。10.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（×）应立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。此期护理要点是去除致病原因，防止局部继续受压，增加翻身次数，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，病人有疼痛感。此期护理要点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人疼痛加剧。此期护理要点是应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症而危及生命。此期护理要点是清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。2.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐、大面积烧伤等。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输液补充血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注。（3）输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。如输入抗生素控制感染，输入化疗药物治疗肿瘤等。（4）补充营养，供给热能，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如恶性肿瘤晚期、昏迷等患者。（5）输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。用于脑水肿、颅内高压等患者。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：青霉素过敏试验的注意事项如下：（1）详细询问用药史、过敏史和家族史：了解患者既往是否使用过青霉素，有无青霉素过敏史，家族中有无青霉素过敏患者。对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验；对已接受青霉素治疗的患者，停药3天（TAT7天）后再用此药或使用中更换药物批号，须重新做过敏试验。（2）准确配置试验药液：严格按照操作规程准确配置青霉素试验药液，确保药液浓度准确，以保证试验结果的可靠性。（3）严格遵守无菌操作原则：在配制试验药液和进行皮内注射过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。（4）试验前备好急救药品和设备：备好0.1%盐酸肾上腺素、氧气、注射器等急救药品和设备，以便在发生过敏反应时能及时进行抢救。（5）试验过程中密切观察患者反应：注射后应嘱患者原地休息20分钟，观察患者有无头晕、心慌、气短、皮肤瘙痒等不适症状，同时观察注射部位皮肤的变化，如有无红晕、硬结、伪足等。（6）正确判断试验结果：阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性表现为局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可出现过敏性休克。（7）记录试验结果：对试验结果应及时、准确地记录在病历、医嘱单等医疗文件上，并告知患者及家属试验结果。若试验结果为阳性，应在病历、床头卡、腕带等明显处标明“青霉素阳性”字样，同时告知患者及家属以后禁止使用青霉素。4.简述护士在给药过程中应遵循的原则。答：护士在给药过程中应遵循以下原则：（1）根据医嘱准确给药：严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱。对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，确认无误后方可执行。（2）严格执行查对制度：做到“三查七对”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（3）安全正确给药：按规定时间、方法给药，确保药物疗效。如某些药物需要空腹服用，某些药物需要饭后服用等。掌握正确的给药途径和技术，如口服给药时应注意药物的剂型、是否需要整片吞服等；注射给药时应选择合适的注射器、针头，严格遵守无菌操作原则等。注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。（4）密切观察反应：给药后应密切观察患者的用药反应，包括疗效和不良反应。如使用退烧药后观察体温变化，使用抗生素后观察感染症状是否改善等。同时，注意观察有无过敏反应、毒性反应等不良反应的发生，如有异常及时报告医生并采取相应的处理措施。（5）指导患者合理用药：向患者及家属讲解药物的名称、作用、用法、用量、注意事项等，提高患者的用药依从性和自我保健能力。如告知患者药物可能出现的不良反应及应对方法，提醒患者按时、按量服药等。五、论述题1.论述如何为一位高热患者进行护理。答：对于高热患者可从以下几个方面进行护理：（1）病情观察密切监测体温：一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可减至每日测量1～2次。同时观察热型、发热程度及伴随症状，如有无寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等。观察生命体征：定时测量脉搏、呼吸、血压，注意呼吸节律和深度的变化。高热时脉搏和呼吸通常会增快，若出现异常变化，应及时报告医生。观察意识状态：注意患者有无烦躁、谵妄、昏迷等意识改变，以判断病情的严重程度。观察皮肤黏膜：观察有无皮疹、出血点、黄疸等，这些体征可能提示不同的疾病。观察出入量：记录患者的饮水量、食物摄入量、尿量等，以了解患者的体液平衡情况，防止脱水。（2）降温措施物理降温：局部冷疗：可采用冰袋、冰帽等，将冰袋放置在额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，通过传导散热降低体温。注意冰袋要用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。全身冷疗：如温水擦浴或酒精擦浴。温水擦浴水温一般为32～34℃，酒精擦浴用25%～35%酒精100～200ml，温度为30℃左右。擦浴时应注意自上而下，由耳后、颈部开始，沿上臂外侧擦至手背，再从腋窝沿上臂内侧擦至手心；下肢从髂骨开始，沿大腿外侧擦至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝。在擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等大血管丰富处时，应稍用力并延长停留时间，以促进散热。但胸前区、腹部、后颈、足心等部位禁忌擦浴，以免引起不良反应。药物降温：遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药后应注意观察药物疗效和不良反应，如有无出汗过多导致虚脱等情况。（3）补充营养和水分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充机体消耗。鼓励患者少食多餐，保证营养摄入。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充因发热丢失的水分，促进毒素排出。对于不能自行饮水的患者，可通过静脉补液来维持体液平衡。（4）休息与活动为患者提供安静、舒适、温度适宜的休息环境，室温一般保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%。高热患者应卧床休息，以减少能量消耗，利于机体恢复。待体温恢复正常，病情好转后，可逐渐增加活动量。（5）口腔护理高热患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。因此，应每日进行口腔护理2～3次，可用生理盐水、复方硼砂溶液等漱口。口唇干裂者可涂石蜡油或唇膏，以保持口唇湿润。（6）皮肤护理及时擦干患者身上的汗液，更换潮湿的衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。对于长期卧床的患者，应定时翻身，防止压疮的发生。（7）心理护理高热患者可能会因身体不适、担心病情等产生焦虑、恐惧等情绪。护士应关心、安慰患者，耐心向患者解释发热的原因和治疗方法，减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。（8）健康教育向患者及家属讲解发热的相关知识，如发热的原因、常见症状、护理方法等，提高他们的自我保健意识。指导患者及家属正确测量体温的方法，以及如何观察病情变化。告知患者在发热期间应注意休息、合理饮食、多饮水等，促进康复。2.论述护士在执行医嘱时应遵循的原则和注意事项。答：护士在执行医嘱时应遵循以下原则和注意事项：（一）遵循原则1.准确性原则护士必须准确理解医嘱的内容，包括药物的名称、剂量、用法、时间等。对于模糊不清或有疑问的医嘱，应及时与医生沟通，确认无误后再执行。例如，医嘱中药物剂量表述不明确时，要向医生询问清楚具体剂量。严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改医嘱。如果患者的病情发生变化，需要调整医嘱，应及时报告医生，由医生重新开具医嘱。2.安全性原则执行医嘱过程中要确保患者的安全。用药前要详细询问患者的用药史、过敏史等，避免使用可能引起过敏反应的药物。例如，使用青霉素前必须进行过敏试验，结果阴性方可使用。严格遵守操作规程，如注射给药时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。3.及时性原则护士应及时执行医嘱，不得拖延。特别是对于一些紧急医嘱，如抢救患者生命的药物、检查等，要迅速处理，确保患者能得到及时的治疗。对于长期医嘱，要按照规定的时间准确执行，保证药物治疗的连续性和有效性。4.合法性原则护士只能执行合法的医嘱，即由具有合法执业资格的医生开具的医嘱。对于无执业资格人员开具的医嘱，护士有权拒绝执行。医嘱的内容必须符合法律法规和医疗规范的要求，护士有责任对不合法或不合理的医嘱提