药学大学考试试题及答案

药学大学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：阿莫西林属于青霉素类抗生素，青霉素类属于β-内酰胺类抗生素。阿奇霉素是大环内酯类抗生素；庆大霉素是氨基糖苷类抗生素；氯霉素是酰胺醇类抗生素。2.药物的首过效应主要发生于：A.静脉给药B.口服给药C.吸入给药D.肌内注射答案：B解析：首过效应是指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象。口服给药经胃肠道吸收，易发生首过效应；静脉给药直接进入血液循环，无首过效应；吸入给药经呼吸道吸收，肌内注射经肌肉组织吸收，一般也较少发生首过效应。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是：A.缩瞳、升高眼压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼压、调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，从而使眼压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清楚，远物模糊，称为调节痉挛。4.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是：A.瞳孔缩小B.流涎、出汗C.肌震颤D.腹痛、腹泻答案：C解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻等。而肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱大量堆积，激动N₂受体所致，阿托品不能阻断N₂受体，故不能缓解肌震颤。5.下列药物中，可用于治疗阵发性室上性心动过速的是：A.利多卡因B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔答案：C解析：维拉帕米为钙通道阻滞药，能选择性阻断心肌细胞膜上的钙通道，抑制Ca²⁺内流，降低自律性，减慢传导，有效终止房室结折返激动，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗强心苷中毒所致的室性心律失常；普萘洛尔可用于治疗多种心律失常，但不是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。6.下列哪项不是硝酸甘油的不良反应？A.搏动性头痛B.直立性低血压C.高铁血红蛋白血症D.心动过缓答案：D解析：硝酸甘油的不良反应主要有搏动性头痛、直立性低血压、高铁血红蛋白血症等。由于硝酸甘油可反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，而不是心动过缓。7.治疗变异型心绞痛宜选用的药物是：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米答案：C解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。硝苯地平为钙通道阻滞药，能解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，是治疗变异型心绞痛的首选药。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平；普萘洛尔可阻断β受体，使冠状动脉收缩，不宜用于变异型心绞痛；维拉帕米虽也可用于治疗心绞痛，但对变异型心绞痛的疗效不如硝苯地平。8.糖皮质激素用于严重感染的目的是：A.提高机体免疫力B.中和细菌内毒素C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.直接对抗细菌外毒素答案：C解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。在严重感染时，应用糖皮质激素可减轻炎症反应，缓解毒血症症状，对抗休克等，但它不能提高机体免疫力，也不能中和细菌内毒素和直接对抗细菌外毒素。9.磺酰脲类降血糖药的作用机制是：A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.增强胰岛素的作用答案：A解析：磺酰脲类降血糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素的水平而发挥降血糖作用。增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用是双胍类降糖药的作用机制；抑制肠道对葡萄糖的吸收是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制；增强胰岛素的作用是胰岛素增敏剂的作用机制。10.青霉素最常见的不良反应是：A.过敏反应B.赫氏反应C.二重感染D.毒性反应答案：A解析：青霉素最常见的不良反应是过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒、过敏性休克等。赫氏反应是青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，由于病原体被大量杀死后释放出的物质引起的症状加重反应；二重感染是长期使用广谱抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖而引起的新的感染；青霉素的毒性反应较少见。11.治疗军团菌病的首选药物是：A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.四环素答案：B解析：红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌病的首选药物。青霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染；庆大霉素主要用于治疗革兰阴性菌感染；四环素可用于治疗多种感染，但不是治疗军团菌病的首选药。12.能抑制细菌细胞壁合成的药物是：A.四环素B.氯霉素C.头孢菌素D.红霉素答案：C解析：头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。四环素、氯霉素主要是抑制细菌蛋白质的合成；红霉素是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。13.下列哪项不属于抗高血压药的分类？A.利尿药B.血管紧张素转化酶抑制剂C.钙通道阻滞药D.糖皮质激素答案：D解析：抗高血压药主要分为利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、α受体阻断药等几类。糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗过敏等，不属于抗高血压药。14.地高辛的主要适应证是：A.充血性心力衰竭B.室性心律失常C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞答案：A解析：地高辛为强心苷类药物，主要用于治疗充血性心力衰竭，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心力衰竭症状。地高辛可引起心律失常，一般不用于室性心律失常的治疗；窦性心动过缓和房室传导阻滞是地高辛的不良反应，而不是适应证。15.下列药物中，属于抗酸药的是：A.西咪替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.多潘立酮答案：C解析：抗酸药是一类弱碱性物质，能中和胃酸，降低胃内酸度。氢氧化铝属于抗酸药。西咪替丁是H₂受体阻断药，可抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸的分泌；多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃肠蠕动。16.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：A.耳毒性和肾毒性B.过敏反应C.二重感染D.胃肠道反应答案：A解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，可引起听力减退、耳鸣、眩晕等耳毒性症状，以及蛋白尿、管型尿、血尿等肾毒性症状。过敏反应、二重感染和胃肠道反应也可发生，但不是其主要不良反应。17.巴比妥类药物中毒时，为加速其排泄，可采取的措施是：A.碱化尿液B.酸化尿液C.增加饮水量D.静脉滴注生理盐水答案：A解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，在碱性尿液中，其解离度增大，脂溶性降低，重吸收减少，排泄加快。因此，巴比妥类药物中毒时，可碱化尿液以加速其排泄。酸化尿液会使巴比妥类药物的解离度减小，脂溶性增加，重吸收增多，排泄减慢；增加饮水量和静脉滴注生理盐水对加速巴比妥类药物的排泄作用不明显。18.下列哪项不是阿司匹林的不良反应？A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.成瘾性答案：D解析：阿司匹林的不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应等。成瘾性是阿片类镇痛药的不良反应，阿司匹林无成瘾性。19.能选择性阻断M₁受体的药物是：A.阿托品B.哌仑西平C.东莨菪碱D.山莨菪碱答案：B解析：哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上的M₁受体，抑制胃酸分泌。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱为非选择性M胆碱受体阻断药，对M₁、M₂、M₃等受体均有阻断作用。20.可用于治疗青光眼的药物是：A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.肾上腺素答案：B解析：毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使前房角间隙扩大，房水易于流出，从而降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔扩大，虹膜向周边堆积，前房角间隙变窄，房水流出受阻，眼压升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于治疗重症肌无力等疾病，对青光眼无治疗作用；肾上腺素可使眼压升高，也不宜用于青光眼的治疗。21.下列药物中，属于抗心律失常的Ⅰb类药物是：A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮答案：B解析：抗心律失常药物可分为四类，Ⅰb类药物包括利多卡因、苯妥英钠等，这类药物轻度阻滞钠通道，缩短动作电位时程。奎尼丁属于Ⅰa类药物，中度阻滞钠通道；普罗帕酮属于Ⅰc类药物，重度阻滞钠通道；胺碘酮属于Ⅲ类药物，主要通过延长动作电位时程和有效不应期来发挥抗心律失常作用。22.治疗甲状腺危象应首选的药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钾答案：B解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，治疗时应首选丙硫氧嘧啶，它不仅能抑制甲状腺激素的合成，还能在外周组织中抑制T₄转化为T₃，迅速控制血清中生物活性较强的T₃水平。甲巯咪唑也可用于治疗甲状腺功能亢进，但对T₄转化为T₃的抑制作用不如丙硫氧嘧啶；普萘洛尔可用于控制甲状腺危象时的心动过速等症状，但不是首选药物；碘化钾可用于术前准备和甲状腺危象的辅助治疗，但不能作为首选。23.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A.抑制炎症反应和免疫反应B.用量不足C.患者对激素不敏感D.激素与抗生素合用不当答案：A解析：糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，在抑制炎症反应的同时，也抑制了机体的免疫功能，使机体的防御能力下降，易诱发和加重感染。用量不足、患者对激素不敏感、激素与抗生素合用不当等都不是糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因。24.下列哪项不是胰岛素的不良反应？A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.高血糖反应答案：D解析：胰岛素的不良反应主要有低血糖反应、过敏反应、胰岛素抵抗等。低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应；过敏反应可表现为皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低。胰岛素的作用是降低血糖，一般不会引起高血糖反应。25.能增强香豆素类药物抗凝血作用的药物是：A.苯巴比妥B.维生素KC.阿司匹林D.地塞米松答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板的聚集，与香豆素类药物合用，可增强其抗凝血作用。苯巴比妥可诱导肝药酶，加速香豆素类药物的代谢，使其抗凝血作用减弱；维生素K是香豆素类药物的拮抗剂，可对抗其抗凝血作用；地塞米松对香豆素类药物的抗凝血作用影响不大。26.下列药物中，可用于治疗急性肺水肿的是：A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米为高效能利尿药，能迅速增加尿量，减轻心脏前负荷，同时还能扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，可用于治疗急性肺水肿。氢氯噻嗪为中效能利尿药，作用相对较弱；螺内酯和氨苯蝶啶为低效能利尿药，主要用于保钾利尿，对急性肺水肿的治疗效果不如呋塞米。27.治疗三叉神经痛的首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠答案：B解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，它能降低神经细胞膜的兴奋性，抑制异常高频放电的发生和扩散，从而缓解疼痛。苯妥英钠也可用于治疗三叉神经痛，但疗效不如卡马西平；地西泮主要用于镇静、催眠、抗焦虑等；丙戊酸钠主要用于治疗癫痫。28.下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点？A.起效慢B.对轻症患者疗效好C.对肌肉僵直疗效差D.对运动迟缓疗效好答案：C解析：左旋多巴治疗帕金森病起效慢，一般需连续用药2-3周才出现客观体征的改善，1-6个月以上才获得最大疗效。对轻症患者疗效好，对肌肉僵直和运动迟缓的疗效较好，而对震颤的疗效较差。29.能抑制胃酸分泌的药物不包括：A.西咪替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.法莫替丁答案：C解析：西咪替丁、法莫替丁为H₂受体阻断药，奥美拉唑为质子泵抑制剂，它们都能抑制胃酸分泌。氢氧化铝为抗酸药，主要通过中和胃酸来发挥作用，不能抑制胃酸分泌。30.下列哪项不属于药物的不良反应？A.副作用B.后遗效应C.治疗作用D.变态反应答案：C解析：药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，包括副作用、后遗效应、变态反应等。治疗作用是药物达到治疗目的的作用，不属于不良反应。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于β-内酰胺类抗生素的有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。2.影响药物吸收的因素有：A.药物的理化性质B.给药途径C.药物的剂型D.胃肠蠕动情况答案：ABCD解析：药物的理化性质（如脂溶性、解离度等）会影响药物的吸收；不同的给药途径（如口服、注射、吸入等）吸收速度和程度不同；药物的剂型（如片剂、胶囊、注射剂等）也会影响药物的吸收；胃肠蠕动情况会影响药物在胃肠道的停留时间和吸收面积，从而影响药物的吸收。3.阿托品的临床应用包括：A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.眼科应用D.抗休克答案：ABCD解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，可用于解除平滑肌痉挛，如胃肠绞痛等；抑制腺体分泌，如用于麻醉前给药；眼科应用，如散瞳、验光配镜等；还可用于抗休克，改善微循环。4.下列属于一线抗高血压药的有：A.利尿药B.血管紧张素转化酶抑制剂C.钙通道阻滞药D.β受体阻断药答案：ABCD解析：一线抗高血压药包括利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、β受体阻断药等几类。5.糖皮质激素的药理作用有：A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗毒答案：ABCD解析：糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒等药理作用。它能减轻炎症反应，抑制免疫功能，对抗休克时的微循环障碍，减轻细菌内毒素对机体的损害。6.抗菌药物的作用机制包括：A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.影响细菌核酸代谢D.增加细菌细胞膜的通透性答案：ABCD解析：抗菌药物的作用机制主要有抑制细菌细胞壁合成（如青霉素类、头孢菌素类等）、抑制细菌蛋白质合成（如四环素类、氨基糖苷类等）、影响细菌核酸代谢（如喹诺酮类、磺胺类等）、增加细菌细胞膜的通透性（如多黏菌素类等）。7.治疗心力衰竭的药物包括：A.强心苷类B.利尿药C.血管紧张素转化酶抑制剂D.β受体阻断药答案：ABCD解析：治疗心力衰竭的药物包括强心苷类（如地高辛等），可增强心肌收缩力；利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪等），可减轻心脏前负荷；血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利等），可改善心室重构；β受体阻断药（如美托洛尔等），可抑制交感神经活性，改善心肌功能。8.下列属于抗心律失常药物的有：A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米答案：ABCD解析：奎尼丁、利多卡因、胺碘酮、维拉帕米均为抗心律失常药物。奎尼丁属于Ⅰa类抗心律失常药；利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药；胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药；维拉帕米属于Ⅳ类抗心律失常药。9.可用于治疗糖尿病的药物有：A.胰岛素B.磺酰脲类C.双胍类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：ABCD解析：胰岛素可直接补充体内胰岛素的不足，降低血糖；磺酰脲类可刺激胰岛β细胞释放胰岛素；双胍类可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖的输出；α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。它们都可用于治疗糖尿病。10.下列药物中，具有耳毒性的有：A.氨基糖苷类抗生素B.呋塞米C.万古霉素D.红霉素答案：ABC解析：氨基糖苷类抗生素、呋塞米、万古霉素都具有耳毒性。氨基糖苷类抗生素可损伤内耳毛细胞，导致听力减退、耳鸣等；呋塞米可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋；万古霉素也可引起听力损害。红霉素的主要不良反应为胃肠道反应，一般无明显的耳毒性。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述青霉素的抗菌作用机制和主要不良反应。答：青霉素的抗菌作用机制：青霉素类药物的化学结构中含有β-内酰胺环，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止黏肽的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌细胞壁缺损，水分不断内渗，使细菌膨胀、破裂、溶解而死亡。主要不良反应：（1）过敏反应：是青霉素最常见的不良反应，可表现为皮疹、瘙痒、药热、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命。（2）赫氏反应：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可出现症状加剧的现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原体被杀死后释放的物质引起的。（3）其他：大剂量静脉滴注青霉素钾盐或钠盐时，可引起高钾血症或高钠血症；鞘内注射可引起脑膜刺激征或神经毒性反应。2.简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制。答：硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要包括以下几个方面：（1）降低心肌耗氧量：-扩张静脉血管，使血液贮积于外周静脉，回心血量减少，心室前负荷降低，心室壁张力减小，心肌耗氧量降低。-扩张动脉血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量。（2）增加心肌供血：-扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，特别是能选择性地扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，改善缺血区的血液供应。-降低左心室舒张末期压力，使心外膜向心内膜的血流阻力减小，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。（3）保护缺血心肌细胞：硝酸甘油释放一氧化氮（NO），促进内源性的前列腺素I₂、降钙素基因相关肽等物质的提供与释放，这些物质具有保护心肌细胞、减轻缺血损伤的作用。3.简述糖皮质激素的不良反应。答：糖皮质激素的不良反应包括长期大量应用引起的不良反应和停药反应：（1）长期大量应用引起的不良反应：-医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，这是由于糖皮质激素过多导致物质代谢和水盐代谢紊乱所致。-诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，降低机体的防御能力，使机体对病原体的抵抗力下降，易诱发感染或使原有感染加重。-消化系统并发症：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。-心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。-骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素可抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的合成，增加钙、磷的排泄，导致骨质疏松；还可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，引起肌肉萎缩和伤口愈合迟缓。-其他：可引起精神失常、青光眼、白内障等。（2）停药反应：-医源性肾上腺皮质功能不全：长期大量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药后，可出现肾上腺皮质功能不全的症状，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时补充糖皮质激素。-反跳现象：突然停药或减量过快时，原有疾病的症状可迅速复发或加重，这是由于患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制所致。四、论述题（每题20分，共20分）1.论述抗高血压药物的分类及各类药物的代表药和作用机制。答：抗高血压药物可分为以下几类：（1）利尿药：-代表药：氢氯噻嗪。-作用机制：初期是通过排钠利尿，使血容量减少，心输出量降低而降压；长期用药后，可使血管平滑肌细胞内的钠离子含量减少，通过钠-钙交换机制，使细胞内钙离子含量减少，血管平滑肌舒张，外周阻力降低，血压下降。（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：-代表药：卡托普利。-作用机制：抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，使血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）不能转化为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），从而使AngⅡ提供减少，血管收缩作用减弱，血压下降。同时，ACEI还可抑制缓激肽的降解，使缓激肽水平升高，缓激肽可激活血管内皮细胞的一氧化氮合酶，产生一氧化氮（NO）和前列腺素I₂，扩张血管，降低血压。此外，ACEI还可减轻或逆转心肌肥厚和血管重构，改善心脏和血管的功能。（3）血管紧张素Ⅱ受体阻断药（A