口腔执业医师练习题和答案

口腔执业医师练习题和答案一、选择题1.下颌神经出颅的解剖结构是A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.破裂孔E.茎乳孔答案：B解析：三叉神经的下颌神经通过卵圆孔出颅，圆孔传递上颌神经，棘孔有脑膜中动脉通过，茎乳孔为面神经出颅处，故正确答案为B。2.腮腺导管的开口位置通常位于A.上颌第一磨牙牙冠相对的颊黏膜B.上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜C.上颌第三磨牙牙冠相对的颊黏膜D.下颌第一磨牙牙冠相对的颊黏膜E.下颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜答案：B解析：腮腺导管开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜，此处可见腮腺乳头，是临床检查腮腺分泌功能的重要标志，故选B。3.牙釉质最厚处约为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：B解析：牙釉质在切牙切缘和磨牙牙尖处最厚，约2mm，牙颈部最薄，故正确答案为B。4.牙周膜中数量最多、力量最强的主纤维是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：C解析：斜行组纤维起于牙槽骨，止于牙骨质，与牙长轴呈45°角，可将咀嚼压力转化为牵引力，是牙周膜中数量最多、力量最强的纤维，故选C。5.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎疼痛为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，温度刺激（冷、热）可加剧，疼痛常放射至同侧头面部，患者不能明确定位患牙；咬合痛多见于根尖周炎，故E为错误选项。6.慢性牙周炎的主要临床特征不包括A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动E.牙龈退缩答案：E解析：慢性牙周炎的核心特征是牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动；牙龈退缩是牙周组织破坏的结果之一，但并非主要临床特征，故选E。7.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括A.轻型B.重型（腺周口疮）C.疱疹样型D.糜烂型E.以上均是分型答案：D解析：复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型（腺周口疮）和疱疹样型，糜烂型不是独立分型，故D为正确选项。8.下颌阻生第三磨牙根据牙在骨内的深度分类（Pell-Gregory分类），正确的是A.高位（牙合平面与牙颈部平齐）B.中位（牙颈部低于牙合平面但高于第二磨牙根尖）C.低位（牙颈部低于第二磨牙根尖）D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：Pell-Gregory分类中，高位指牙合平面与牙颈部平齐；中位指牙颈部低于牙合平面但高于第二磨牙根尖；低位指牙颈部低于第二磨牙根尖，故D正确。9.固定桥修复中，基牙的牙周储备力主要取决于A.基牙的数目B.基牙的牙周膜面积C.基牙的牙冠长度D.基牙的牙髓状态E.基牙的咬合关系答案：B解析：牙周膜面积是衡量基牙支持能力的主要指标，牙周膜面积越大，牙周储备力越强，故B正确。10.窝沟封闭的最佳时机是A.牙萌出后1年B.牙萌出后2年C.牙完全萌出，且尚未发生龋坏时D.牙萌出后3年E.牙萌出后半年答案：C解析：窝沟封闭应在牙齿完全萌出，龈沟退缩至牙颈部，且牙面无龋坏时进行，一般乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁，故选C。二、A2型题11.患者，女，28岁，主诉“左下后牙冷热刺激痛3天，夜间痛1天”。检查：左下6（左下第一磨牙）远中邻面深龋洞，探诊（+++），未穿髓，叩诊（-），温度测试（冷测）引发持续疼痛。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：C解析：患者有自发痛、夜间痛，温度测试引发持续疼痛，符合急性牙髓炎的典型表现；深龋无自发痛，可复性牙髓炎温度刺激痛为一过性，慢性牙髓炎疼痛程度较轻且持续时间长，牙髓坏死无温度反应，故选C。12.患者，男，45岁，牙龈出血2年，加重1周。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），牙周袋深度3-5mm，附着丧失2-3mm，X线片显示牙槽骨水平吸收达根长1/3。最可能的诊断是A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生E.急性坏死性溃疡性龈炎答案：B解析：患者有牙龈炎症（红肿、出血）、牙周袋形成（＞3mm）、附着丧失及牙槽骨吸收，病程慢性，符合慢性牙周炎的诊断；慢性牙龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收，侵袭性牙周炎多见于年轻人且进展快，药物性牙龈增生有服药史，急性坏死性溃疡性龈炎有龈乳头坏死，故选B。13.患者，女，60岁，左上后牙缺失3年，要求修复。检查：左上5（左上第二前磨牙）缺失，左上4（左上第一前磨牙）、左上6（左上第一磨牙）健康，无松动，牙槽嵴丰满。拟行固定桥修复，最佳的固位体设计是A.左上4、左上6均为全冠B.左上4为3/4冠，左上6为全冠C.左上4为嵌体，左上6为全冠D.左上4、左上6均为3/4冠E.左上4为全冠，左上6为嵌体答案：A解析：固定桥的固位体需提供足够固位力，左上4、左上6作为基牙，因缺失牙为左上5，桥体跨度小，但为保证固位，双端固定桥的固位体通常选择全冠，3/4冠固位力较弱，嵌体固位力最差，故选A。14.患儿，男，7岁，右下后牙进食时疼痛1周。检查：右下6（右下第一磨牙）咬合面深龋洞，腐质软，探诊（+），无穿髓孔，叩诊（-），温度测试（冷测）一过性疼痛。诊断为深龋，治疗首选A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.牙髓切断术E.安抚治疗答案：B解析：深龋患牙无自发痛，温度刺激痛为一过性，说明牙髓状态为可复性炎症，应行间接盖髓术保护牙髓；直接盖髓术适用于露髓孔小的情况，根管治疗用于不可复性牙髓炎，安抚治疗用于症状明显但未明确牙髓状态时，故选B。15.患者，男，35岁，因“右下后牙肿痛3天”就诊。检查：右下8（右下第三磨牙）近中阻生，龈瓣红肿，盲袋内有脓性分泌物，压痛（++），张口度2指（约2.5cm）。诊断为右下第三磨牙冠周炎，急性期处理首选A.拔除右下8B.龈瓣切除术C.盲袋冲洗上药D.全身应用抗生素E.局部理疗答案：C解析：冠周炎急性期以控制感染、缓解症状为主，首选盲袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水），清除食物残渣和脓液，局部上碘甘油；急性期拔牙易导致感染扩散，龈瓣切除需炎症控制后进行，全身用药为辅助治疗，故选C。三、B1型题（16-20题共用选项）A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙周膜成纤维细胞E.破骨细胞16.分泌牙本质基质的细胞是17.形成牙釉质的细胞是18.参与牙槽骨吸收的细胞是19.合成牙周膜胶原纤维的细胞是20.形成牙骨质的细胞是答案：16.B17.A18.E19.D20.C解析：成牙本质细胞分泌牙本质基质；成釉细胞形成牙釉质；破骨细胞参与骨吸收；牙周膜成纤维细胞合成胶原纤维；成牙骨质细胞形成牙骨质。四、A3/A4型题（21-24题共用题干）患者，男，50岁，主诉“右上后牙咀嚼痛1个月，加重3天”。检查：右上6（右上第一磨牙）远中邻面龋洞，探诊（-），叩诊（+++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，扪诊根尖区有压痛，温度测试无反应。X线片显示右上6根尖区有低密度透射影，边界不清。21.最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性发作E.牙周脓肿答案：D解析：患者有咀嚼痛、叩痛（+++）、根尖区压痛，温度测试无反应（牙髓坏死），X线显示根尖区低密度影（慢性根尖周炎表现），近期症状加重，符合慢性根尖周炎急性发作的诊断；急性根尖周炎无慢性病史，牙周脓肿有牙周袋且牙松动与牙槽骨吸收程度一致，故选D。22.首选的治疗方案是A.根管治疗B.牙髓失活术C.根尖切除术D.拔除患牙E.牙周治疗答案：A解析：慢性根尖周炎急性发作的治疗原则是控制急性炎症后行根管治疗，消除根尖周感染；牙髓失活术为根管治疗的步骤之一，根尖切除术用于根管治疗失败的病例，患牙有保留价值时不应拔除，牙周治疗不解决根尖周问题，故选A。23.根管治疗中，确定工作长度的常用方法不包括A.电测法B.X线片法C.手感法（器械到达根尖狭窄部的阻力感）D.患者主诉法E.根管长度测量仪答案：D解析：工作长度的确定方法包括电测法（根管长度测量仪）、X线片法、手感法（器械到达根尖狭窄部时有阻力感），患者主诉法不可靠，故选D。24.根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.无叩痛C.根管内无渗出D.根尖区暗影完全消失E.牙龈无红肿答案：D解析：根管充填的时机为患牙无自觉症状、无叩痛、根管内无渗出、牙龈无红肿；根尖区暗影的消失需要时间（数月至数年），不能作为充填的必要条件，故选D。五、案例分析题25.患者，女，40岁，主诉“全口牙龈反复出血5年，牙齿松动1年”。检查：全口牙龈暗红，水肿，探诊出血（++），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，牙齿松动Ⅰ-Ⅱ度，X线片显示牙槽骨水平吸收达根长1/2，下前牙移位呈扇形。既往体健，无吸烟史，无药物过敏史。（1）最可能的诊断是？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：慢性牙周炎（重度）。解析：患者有牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动，病程5年，符合慢性牙周炎诊断；重度牙周炎的标准为附着丧失＞5mm，牙槽骨吸收超过根长1/2，牙齿松动明显。（2）鉴别诊断：①侵袭性牙周炎：多见于年轻人，进展快，家族史，牙槽骨吸收多为垂直型；②药物性牙龈增生：有服药史（如抗癫痫药、钙通道阻滞剂），牙龈增生呈结节状，无明显附着丧失；③糖尿病性牙周病：有糖尿病史，血糖控制差，牙周炎症重且不易控制；④急性坏死性溃疡性龈炎：有龈乳头坏死、疼痛、腐败性口臭，无深牙周袋。（3）治疗原则：①基础治疗：龈上洁治、龈下刮治及根面平整，消除局部刺激因素；②药物治疗：局部应用抗菌药（如米诺环素软膏），必要时全身使用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；③咬合调整：松牙固定，消除创伤性咬合；④手术治疗：牙周翻瓣术、植骨术等（根据骨吸收情况选择）；⑤维护治疗：定期复查（3-6个月），指导口腔卫生。六、简答题26.简述急性化脓性根尖周炎的三个阶段及临床表现。答案：急性化脓性根尖周炎分为三个阶段：（1）根尖脓肿阶段：患牙自发性、持续性跳痛，咬合痛剧烈，叩诊（+++），松动Ⅱ度，根尖区牙龈轻度红肿，压痛（+）。（2）骨膜下脓肿阶段：疼痛加剧（因骨膜致密，压力大），患牙松动Ⅲ度，根尖区牙龈红肿明显，扪诊有深部波动感，可伴全身症状（发热、乏力），区域淋巴结肿大压痛。（3）黏膜下脓肿阶段：疼痛减轻（脓液突破骨膜至黏膜下，压力降低），根尖区牙龈明显肿胀，波动感表浅，全身症状缓解。27.简述全冠龈边缘的位置选择及各自优缺点。答案：全冠龈边缘的位置分为三种：（1）龈上边缘：位于龈缘上方。优点：不刺激牙龈，易清洁；缺点：美观性差（尤其前牙），边缘暴露可能影响修复体密合。（2）龈下边缘：位于龈缘下方0.5-1mm。优点：美观性好（前牙唇侧常用），可增加固位（利用龈沟内的牙体组织）；缺点：操作复杂，易刺激牙龈（边缘不密合时），清洁困难。（3）平齐龈缘：边缘与龈缘平齐。优点：兼顾美观与清洁；缺点：对牙体预备精度要求高，临床较少单独使用。28.简述窝沟封闭的操作步骤。答案：窝沟封闭的操作步骤为：（1）清洁牙面：使用不含氟的清洁剂（如浮石粉）清洁牙面，去除菌斑和食物残渣，冲洗干燥。（2）酸蚀：用30%-50%的磷酸酸蚀牙面（恒牙20-30秒，乳牙60秒），酸蚀范围包括窝沟及周围1-2mm牙面，冲洗10-15秒，彻底干燥（牙面呈白垩色为成功）。（3）涂布封闭剂：用小毛刷或注射器将封闭剂均匀涂布于窝沟，覆盖酸蚀面。（4）固化：光固化封闭剂光照20-40秒（根据材料说明），化学固化封闭剂需等待1-2分钟。（5）检查：咬合检查（调磨高点），探针检查封闭剂是否完整密合，若有气泡或漏涂需重新操作。29.简述干槽症的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，可放射至耳颞部；②拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块（呈灰白色，恶臭）；③牙槽骨暴露，探痛明显；④局部淋巴结肿大，偶伴低热。处理原则：①彻底清创：用3%过