临床输血技术考试及答案

临床输血技术考试及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种血液成分制品含有全部凝血因子（）A.新鲜冰冻血浆B.冰冻血浆C.冷沉淀D.浓缩血小板答案：A。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，而冰冻血浆缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ；冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原等；浓缩血小板主要是血小板成分。2.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（）A.输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应B.输血支持疗法C.输血治疗同意书的鉴定D.不同意输血可能发生的问题答案：A。输血前临床医生有义务向患者或其家属说明输血目的、经输血可能传播的疾病、同种免疫反应及不可预测的过敏反应等相关情况，让患者充分了解输血的利弊。3.新生儿溶血病换血治疗时，如果确诊为单纯的ABO溶血，该患儿血型为A型Rh阳性，则采用下列哪种搭配为最好（）A.A型红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.O型红细胞+O型血浆D.A型红细胞+A型血浆答案：B。ABO溶血换血治疗时，应选用O型红细胞（避免供者红细胞与患儿抗体反应）和AB型血浆（不含抗A、抗B抗体）。4.交叉配血的主要目的是（）A.验证血型鉴定是否正确B.可防止有无不规则抗体的存在C.防止输血后产生溶血反应D.验证标准血清是否有误答案：C。交叉配血的主要目的是检查受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，防止输血后产生溶血反应。5.下列哪项不属于输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.血液中毒D.溶血反应答案：C。输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，“血液中毒”不是规范的输血不良反应术语。6.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注（）A.4hB.6hC.8hD.24h答案：A。洗涤红细胞与解冻红细胞制备后应在4h内输注，以保证血液成分的有效性和安全性。7.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存（）A.22±2℃振荡保存B.4-6℃保存C.常温保存D.8-10℃保存答案：A。机采血小板（pc-2）采集后需在22±2℃振荡保存，以维持血小板的活性。8.血小板输注无效的最重要原因是（）A.病人有发热B.免疫性破坏C.病人有严重感染D.病人脾大答案：B。免疫性破坏是血小板输注无效的最重要原因，机体产生的抗体可破坏输入的血小板。9.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（）A.15分钟-2小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时答案：A。输血后非溶血性发热反应多发生在输血后15分钟-2小时，主要与致热原、免疫反应等因素有关。10.输血时主要应考虑供血者的（）A.红细胞不被受血者的血浆所凝集B.红细胞不被受血者的血清所凝集C.血浆不使受血者的血浆发生凝固D.血浆不使受血者的红细胞发生凝集答案：B。输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，否则会发生溶血反应。11.大量输血后可引起（）A.血H⁺浓度升高B.凝血因子减少C.两者均有D.两者均无答案：C。大量输血后，库存血中枸橼酸盐代谢可导致血H⁺浓度升高，同时库存血中凝血因子含量减少，大量输入可引起凝血因子缺乏。12.全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为70%来确定的。13.下列哪种疾病不是输血传播的疾病（）A.梅毒B.疟疾C.甲型肝炎D.丙型肝炎答案：C。甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，而梅毒、疟疾、丙型肝炎均可通过输血传播。14.为避免不完全抗体引起的溶血性输血反应，交叉配血试验最好采用（）A.盐水介质法B.抗球蛋白法C.酶介质法D.低离子强度盐水试验答案：B。抗球蛋白法能检测出不完全抗体，可避免不完全抗体引起的溶血性输血反应，是交叉配血较为理想的方法。15.自身输血的术中失血回输一般不超过（）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml答案：B。自身输血的术中失血回输一般不超过3000ml，以避免可能出现的不良反应。16.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.纤维蛋白原D.vWF答案：B。冷沉淀中包含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等，但不包含因子Ⅸ。17.输血前对患者进行血型抗体筛查试验，其目的是（）A.发现ABO血型系统的不规则抗体B.发现Rh血型系统的不规则抗体C.发现其他血型系统的不规则抗体D.以上都是答案：D。输血前对患者进行血型抗体筛查试验，目的是发现ABO、Rh及其他血型系统的不规则抗体，以保障输血安全。18.新鲜冰冻血浆要求在全血采集多少小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B。新鲜冰冻血浆要求在全血采集6小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来，并迅速冰冻保存。19.血小板的主要功能是（）A.携带氧B.抵御炎症感染C.参与止血和凝血过程D.运输营养物质答案：C。血小板的主要功能是参与止血和凝血过程，维持血管壁的完整性。20.下列关于输血前的准备工作，哪项是错误的（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.需由两人进行三查八对C.输血前先输入少量氯化钠溶液D.库血温度低，可在热水中加温后再输入答案：D。库血不可在热水中加温，应在室温下自然复温或使用专门的血液加温装置，以免破坏血液成分。21.输血后紫癜通常在输血后多长时间发生（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：C。输血后紫癜通常在输血后7-10天发生，与机体产生抗血小板抗体有关。22.免疫性血小板减少性紫癜患者输血应首选（）A.全血B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞D.机采血小板答案：C。免疫性血小板减少性紫癜患者输血应首选洗涤红细胞，以减少血浆中抗体等成分的输入，降低免疫反应的发生。23.下列哪项不是大量输血的并发症（）A.低体温B.高血钾C.碱中毒D.低血钙答案：C。大量输血可导致低体温、高血钾、低血钙等并发症，一般会引起代谢性酸中毒而非碱中毒。24.血型抗体是一种（）A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.补体答案：B。血型抗体是一种球蛋白，可与相应的抗原发生特异性结合。25.对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用（）A.自身输血B.同型输血C.配合型输血D.以上均可答案：D。对于Rh阴性和其他稀有血型患者，自身输血可避免血型不匹配问题；同型输血是最理想的；在没有同型血时，可采用配合型输血。26.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.少尿或无尿答案：A。输血时发生溶血反应，最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛，这是由于红细胞溶解，血红蛋白释放所致。27.下列哪种情况可以输血（）A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.严重感染D.恶性高血压答案：C。严重感染时可根据病情适当输血以增强机体抵抗力，而急性肺水肿、充血性心力衰竭、恶性高血压患者输血可能会加重病情，一般不宜输血。28.全血或红细胞保存的最佳温度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.10-12℃答案：A。全血或红细胞保存的最佳温度是2-6℃，在此温度下可较好地维持红细胞的活性和功能。29.血小板在正常人血液循环中的寿命是（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C。血小板在正常人血液循环中的寿命是7-10天。30.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）与下列哪种因素有关（）A.受血者免疫功能低下B.供血者的淋巴细胞C.输入的血液量D.以上都是答案：D。输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）与受血者免疫功能低下、供血者的淋巴细胞以及输入的血液量等因素有关。31.冷沉淀在37℃水浴中完全融化的时间应不超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B。冷沉淀在37℃水浴中完全融化的时间应不超过10分钟，以免影响其凝血因子的活性。32.输血前检查不包括（）A.血型鉴定B.抗体筛查C.交叉配血D.血常规检查答案：D。输血前检查包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等，血常规检查不是输血前的必查项目。33.下列关于成分输血的优点，哪项是错误的（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.便于保存和运输，但费用较高答案：D。成分输血费用并不一定高，其优点包括提高疗效、减少不良反应、节约血液资源、便于保存和运输等。34.当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是（）A.脱敏注射B.减敏疗法C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素D.同时注射类毒素和足量抗毒素答案：A。当患者需要注射抗毒素而又过敏时，可采取脱敏注射的方法，使机体逐步适应抗毒素，减少过敏反应的发生。35.下列哪种疾病可通过输血传播（）A.艾滋病B.白血病C.高血压D.糖尿病答案：A。艾滋病可通过输血传播，而白血病、高血压、糖尿病不是输血传播性疾病。36.一次输血不应超过（）A.8小时B.6小时C.4小时D.2小时答案：C。一次输血不应超过4小时，以减少细菌污染和血液成分破坏的风险。37.下列关于自身输血的说法，哪项是错误的（）A.可以避免输血相关传染病B.可以避免同种免疫反应C.适用于所有手术患者D.可以节约血液资源答案：C。自身输血并非适用于所有手术患者，如存在感染、肿瘤等情况时可能不适合自身输血。38.下列哪种血液制品可用于治疗血友病A（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.浓缩红细胞D.血小板答案：B。冷沉淀中含有因子Ⅷ，可用于治疗血友病A。39.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的（）A.病情和年龄B.病情和体重C.病情和血型D.体重和年龄答案：A。输血过程中调整输注速度应根据受血者的病情和年龄，如儿童、老年人及病情较重者输血速度应较慢。40.下列哪项不是输血的适应证（）A.严重贫血B.凝血功能障碍C.急性肺水肿D.大量失血答案：C。急性肺水肿患者输血会增加心脏负担，加重病情，不是输血的适应证，而严重贫血、凝血功能障碍、大量失血等情况可考虑输血治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.输血的适应证包括（）A.急性失血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血机制障碍答案：ABCD。急性失血需要输血补充血容量；贫血或低蛋白血症可通过输血改善症状；重症感染时输血可增强机体抵抗力；凝血机制障碍患者输血可补充凝血因子。2.输血可能引起的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD。输血可能引起发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷等多种并发症。3.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.便于保存和运输答案：ABCD。成分输血可根据患者的具体需求输入相应的血液成分，提高疗效，减少不必要成分的输入从而减少不良反应，还能节约血液资源，并且不同成分的保存和运输条件不同，便于分别处理。4.血型系统主要包括（）A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MNSs血型系统D.P血型系统答案：ABCD。常见的血型系统包括ABO血型系统、Rh血型系统、MNSs血型系统、P血型系统等。5.下列关于血小板输注的说法，正确的有（）A.血小板输注适用于血小板数量减少或功能异常的患者B.血小板输注应足量、及时C.多次输注血小板可能导致血小板输注无效D.血小板输注后应观察有无出血改善等情况答案：ABCD。血小板数量减少或功能异常时可进行血小板输注；足量、及时输注血小板才能达到较好的治疗效果；多次输注血小板可使机体产生抗体，导致血小板输注无效；输注后需观察出血改善情况评估疗效。6.输血前需要进行的检查有（）A.血型鉴定B.抗体筛查C.交叉配血D.肝功能检查答案：ABC。输血前需要进行血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等检查，以确保输血安全，肝功能检查一般不是输血前的必查项目。7.自身输血的方式有（）A.储存式自身输血B.急性等容血液稀释C.回收式自身输血D.以上都不是答案：ABC。自身输血的方式包括储存式自身输血、急性等容血液稀释、回收式自身输血。8.大量输血可能导致（）A.低体温B.高血钾C.凝血功能障碍D.枸橼酸中毒答案：ABCD。大量输血时，库存血温度低可导致低体温；库存血中钾离子含量较高，可引起高血钾；库存血中凝血因子减少，大量输入可导致凝血功能障碍；枸橼酸盐在体内积聚可引起枸橼酸中毒。9.下列关于冷沉淀的说法，正确的有（）A.冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融化后分离出的沉淀物B.冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原等C.冷沉淀适用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症等D.冷沉淀应在-20℃以下保存答案：ABCD。冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融化后分离出的沉淀物，主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原等，可用于治疗血友病A、纤维蛋白原缺乏症等，应在-20℃以下保存。10.输血过程中出现发热反应的原因可能有（）A.致热原B.免疫反应C.细菌污染D.过敏反应答案：ABC。输血过程中发热反应的原因可能有致热原、免疫反应、细菌污染等，过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而非发热的主要原因。三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前只要进行血型鉴定，不需要做交叉配血试验。（×）解析：血型鉴定只能确定血型类型，但不能检测出不规则抗体，交叉配血试验可进一步检查受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，保障输血安全，所以输血前必须做交叉配血试验。2.新鲜冰冻血浆和冰冻血浆的区别在于前者含有全部凝血因子，后者缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。（√）解析：新鲜冰冻血浆在采集后短时间内快速冰冻，保留了全部凝血因子；而冰冻血浆是普通保存一段时间后的血浆，缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。3.血小板输注无效主要是由于非免疫性因素引起的。（×）解析：血小板输注无效最重要的原因是免疫性破坏，机体产生的抗体可破坏输入的血小板，虽然也有非免疫性因素，但不是主要原因。4.自身输血可以完全避免输血相关的并发症。（×）解析：自身输血可避免血型不匹配和部分输血传播疾病，但仍可能存在一些并发症，如感染、空气栓塞等。5.输血后非溶血性发热反应一般不需要特殊处理，可自行缓解。（√）解析：输血后非溶血性发热反应症状较轻时，一般不需要特殊处理，给予对症降温等处理后可自行缓解。6.所有患者输血前都需要进行血型抗体筛查试验。（√）解析：血型抗体筛查试验可发现不规则抗体，对于保障输血安全非常重要，所以所有患者输血前都应进行该试验。7.冷沉淀融化后应尽快输注，一般应在4小时内输完。（√）解析：冷沉淀融化后稳定性较差，应尽快输注，一般在4小时内输完，以保证其凝血因子的活性。8.大量输血时，为了防止枸橼酸中毒，可以同时补充钙剂。（√）解析：大量输血时，枸橼酸盐与钙离子结合，可导致低血钙，补充钙剂可预防枸橼酸中毒。9.输血过程中如果出现过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏治疗。（√）解析：输血过程中出现过敏反应，应立即停止输血，防止过敏进一步加重，并给予抗过敏治疗。10.免疫性血小板减少性紫癜患者可以大量输注全血来提高血小板数量。（×）解析：免疫性血小板减少性紫癜患者输入全血可能会加重免疫反应，一般不主张大量输注全血，可根据情况选择洗涤红细胞等成分输血。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述输血的适应证。答：输血的适应证主要包括以下几个方面：（1）急性失血：当患者因外伤、手术等原因导致急性大量失血，引起血容量急剧减少，出现休克等症状时，需要及时输血补充血容量，维持循环稳定。一般失血量超过总血容量的20%（约1000ml）时，可考虑输血。（2）贫血或低蛋白血症：对于各种原因引起的慢性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等，当患者出现明显的乏力、头晕、心慌等症状，且药物治疗效果不佳时，可输血改善症状。低蛋白血症患者，如肝硬化、肾病综合征等导致血浆蛋白降低，可输入白蛋白等血液制品提高血浆蛋白水平。（3）重症感染：某些重症感染患者，如败血症、严重肺炎等，机体抵抗力低下，可通过输血输入免疫球蛋白、补体等成分，增强机体的抗感染能力。（4）凝血机制障碍：因先天性或后天性因素导致凝血因子缺乏或功能异常的患者，如血友病、维生素K缺乏症、严重肝病等，可输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子浓缩剂等，补充缺乏的凝血因子，纠正凝血功能障碍，预防和治疗出血。（5）血小板减少或功能异常：血小板数量减少（如特发性血小板减少性紫癜）或功能异常（如血小板无力症）导致出血倾向明显的患者，可输注机采血小板，以改善止血功能。2.简述输血不良反应的分类及处理原则。答：输血不良反应可分为以下几类及相应处理原则：（1）发热反应分类：是最常见的输血不良反应之一，可分为非溶血性发热反应和溶血性发热反应。非溶血性发热反应主要与致热原、免疫反应等有关；溶血性发热反应则与血型不合导致的溶血有关。处理原则：出现发热反应时，应立即减慢输血速度或停止输血，密切观察患者生命体征。对于体温不超过38.5℃且症状较轻者，可给予物理降温；体温较高或症状明显者，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。（2）过敏反应分类：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹等；中度过敏反应可出现呼吸困难、支气管痉挛等；重度过敏反应可导致过敏性休克。处理原则：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药物，如苯海拉明等。中度过敏反应应立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗。重度过敏反应需立即停止输血，进行抗休克治疗，如快速补液、使用血管活性药物等，同时保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。（3）溶血反应分类：急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，主要由于血型不合引起；迟发性溶血反应可在输血后数天至数周发生，与血型抗体产生有关。处理原则：一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对患者和供血者的血型、交叉配血试验结果等。同时，进行相关检查，如复查血型、检测血浆游离血红蛋白等。给予患者大量补