卫生院内疫情防控制度

PAGE卫生院内疫情防控制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，规范卫生院疫情防控工作，保障医疗安全，维护人民群众生命健康，依据国家相关法律法规和行业标准，结合卫生院实际情况，制定本制度。（二）制定依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》等法律法规及相关行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、就诊患者及其陪同人员。（四）基本原则1.预防为主：强化疫情监测、预警，落实各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2.科学防控：遵循科学规律，运用先进技术手段，规范开展疫情防控工作。3.精准施策：根据疫情形势变化，结合卫生院实际，实施精准有效的防控策略。4.依法依规：严格遵守法律法规，依法履行职责，确保防控工作合法、合规、有序进行。二、组织管理（一）成立疫情防控工作领导小组1.组成人员：由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。2.职责全面负责卫生院疫情防控工作的组织领导、统筹协调和决策部署。制定疫情防控工作方案和应急预案，组织实施各项防控措施。协调解决疫情防控工作中的重大问题，保障防控工作顺利开展。（二）设立疫情防控工作专班1.组成人员：包括医疗救治组、疫情防控组、后勤保障组、信息宣传组等。2.职责医疗救治组：负责发热患者的筛查、诊断、治疗和转诊工作，做好疑似和确诊病例的医疗救治及院感防控。疫情防控组：负责落实预检分诊、发热门诊管理、人员排查、隔离观察、消毒消杀等防控措施。后勤保障组：负责防控物资的采购、储备、调配和供应，保障水、电、气等设施正常运行。信息宣传组：负责疫情信息的收集、整理、上报和发布，开展疫情防控知识宣传教育。三、预检分诊制度（一）设立预检分诊点1.在卫生院入口处设立独立的预检分诊点，标识醒目，通风良好。2.配备必要的设备和物资，如体温计、口罩、手套、护目镜、登记本等。（二）预检分诊流程1.所有进入卫生院的人员必须佩戴口罩，在预检分诊点接受体温检测和流行病学史询问。2.对体温≥37.3℃或有咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，以及有流行病学史的患者，由专人引导至发热门诊进一步筛查。3.对一般患者，根据其症状和体征，分诊至相应科室就诊。（三）预检分诊人员职责1.负责对就诊患者进行体温检测和流行病学史询问，做好登记工作。2.严格执行消毒隔离制度，做好自身防护。3.及时发现发热患者和疑似病例，按照规定程序进行报告和转诊。四、发热门诊制度（一）发热门诊设置1.发热门诊应独立设置，与其他科室保持一定距离，有明显标识。2.布局合理，分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、隔离观察室等区域。3.配备必要的医疗设备和防护用品，如心电图机、血常规分析仪、核酸检测设备、防护服、N95口罩等。（二）发热门诊工作流程1.发热患者到达发热门诊后，由专人引导至候诊区，进行二次体温检测和详细的流行病学史询问。2.医生对患者进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，初步判断病情。3.对疑似病例，立即进行隔离观察，并采集标本进行核酸检测。4.确诊病例应及时报告，并按照规定转诊至定点医疗机构治疗。5.发热门诊工作人员严格执行消毒隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。（三）发热门诊人员职责1.医生负责发热患者的诊断、治疗和转诊工作，书写规范的病历。2.护士负责患者的护理、标本采集、消毒隔离等工作。3.后勤人员负责发热门诊的物资供应、环境清洁等工作。五、疫情报告制度（一）报告责任人卫生院全体工作人员均为疫情报告责任人。（二）报告流程1.发现疑似或确诊病例后，首诊医生应立即填写传染病报告卡，并在2小时内通过网络直报系统上报至辖区疾病预防控制机构。2.卫生院疫情防控领导小组接到报告后，应立即组织核实情况，并在2小时内报告当地卫生健康行政部门。3.对于聚集性疫情，应在2小时内进行网络直报，并同时电话报告当地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。（三）报告内容报告内容应包括患者的基本信息、症状体征、诊断情况、流行病学史等。六、隔离观察制度（一）隔离观察区域设置1.在卫生院内设置独立的隔离观察室，配备必要的生活设施和医疗设备。2.隔离观察室应通风良好，有独立的卫生间，与其他区域保持一定距离。（二）隔离观察对象1.疑似病例、确诊病例的密切接触者。2.发热原因不明且不能排除新冠病毒感染的患者。（三）隔离观察措施1.对隔离观察对象进行单人单间隔离，限制其活动范围，避免与他人接触。2.安排专人负责隔离观察对象的生活照料和健康监测，每天测量体温2次，询问症状体征。3.对隔离观察对象的排泄物、分泌物等进行规范处理，做好消毒工作。4.隔离观察期间，如出现病情变化，应及时报告并转诊至定点医疗机构治疗。隔离观察人员解除隔离标准：1.疑似病例排除新冠病毒感染后，可解除隔离观察。2.确诊病例经治疗后，符合出院标准，由定点医疗机构出具出院证明，可解除隔离观察。3.密切接触者在隔离观察期满14天后，未出现发热、咳嗽等症状，可解除隔离观察。七、消毒隔离制度（一）消毒原则1.遵循“标准预防”原则，根据不同的消毒对象和风险程度，选择合适的消毒方法和消毒剂。2.严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒效果。3.加强消毒效果监测，定期对消毒质量进行检查。（二）消毒范围及方法1.环境物体表面：每天对诊疗区域、病房、办公室、走廊等进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂擦拭或喷洒。2.空气：采用自然通风或机械通风，保持空气流通。如使用空调系统，应定期清洗消毒。3.医疗器械：按照医疗器械消毒灭菌技术规范进行处理，可选用物理或化学消毒方法。4.患者排泄物、分泌物：用含氯消毒剂进行规范处理。5.医疗废物：按照医疗废物管理条例进行分类收集、暂存和转运，定期交由有资质的医疗废物处置单位处理。（三）消毒人员职责1.负责制定消毒计划，组织实施消毒工作。2.严格按照消毒操作规程进行操作，确保消毒质量。3.做好消毒记录工作，包括消毒时间、地点、消毒方法、消毒剂名称及浓度等。八、医疗废物管理制度（一）医疗废物分类收集1.按照医疗废物分类目录，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行分类收集，严禁混合收集。（二）医疗废物暂存1.设立医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显标识。2.医疗废物暂存点应定期进行清洁消毒，防止污染环境。3.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位处理。（三）医疗废物转运1.医疗废物由专人负责转运，转运人员应做好个人防护。2.医疗废物转运过程中应使用专用车辆，确保密封、防渗漏。3.医疗废物转运人员应与医疗废物处置单位做好交接工作，填写交接记录。（四）医疗废物管理要求1.卫生院应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员的职责。2.加强对医疗废物管理人员的培训，提高其业务水平和安全意识。3.定期对医疗废物管理工作进行检查，发现问题及时整改。九、防护用品管理制度（一）防护用品储备1.根据疫情防控工作需要，储备充足的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服、隔离衣等。2.防护用品应选择符合国家标准的产品，确保质量安全。（二）防护用品发放1.按照“按需发放、合理使用”的原则，根据工作人员的岗位和工作风险程度，发放相应的防护用品。2.建立防护用品发放登记制度，记录发放时间、品种、数量和领取人员等信息。（三）防护用品使用1.工作人员应严格按照防护用品使用规范进行佩戴和使用，确保防护效果。2.防护用品使用后应按照医疗废物管理要求进行处理，不得重复使用。（四）防护用品管理要求1.定期对防护用品进行检查和盘点，及时补充短缺物资。2.加强对防护用品采购、储存、发放和使用等环节的管理，防止浪费和滥用。十、培训制度（一）培训计划1.制定疫情防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据疫情形势变化和工作需要及时调整。（二）培训内容1.新冠肺炎防控知识，包括疾病的流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则等。2.疫情防控相关法律法规和规章制度。3.预检分诊、发热门诊、隔离观察、消毒隔离、医疗废物管理等防控技术规范。4.个人防护知识和技能。（三）培训方式1.采用集中培训、线上培训、现场演示等多种方式进行培训。2.定期组织培训考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。（四）培训要求1.全体工作人员应积极参加培训，认真学习培训内容，提高疫情防控能力。2.培训记录应完整、准确，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。十一、应急演练制度（一）演练计划1.制定疫情防控应急演练计划，明确演练目的、演练内容、演练时间和演练人员等。2.演练计划应根据疫情防控工作实际情况定期组织实施。（二）演练内容1.模拟发热患者就诊、疑似病例诊断、隔离观察、疫情报告、医疗救治、消毒消杀、后勤保障等环节。2.检验卫生院疫情防控应急预案的科学性、实用性和可操作性，提高工作人员的应急处置能力。（三）演练评估1.演练结束后，对演练效果进行评估，总结经验教训，提出改进措施。2.针对演练中发现的问题，及时对应急预案进行修订和完善。（四）演练要求1.全体工作人员应积极参与演练，熟悉应急处置流程。2.演练过程应严格按照实战要求进行，确保演练效果。十二、监督检查制度（一）监督检查组织成立疫情防控监督检查组，由卫生院纪检部门牵头，相关科室人员参加。（二）监督检查内容1.疫情防控工作制度的执行情况。2.预检分诊、发热门诊、隔离观察等重点环节的工作落实情况。3.消毒隔离、医疗废物管理、防护用品使用等防控措施的执行情况。4.工作人员的培训和应