乡镇卫生院亡故患者信息保护制度

PAGE乡镇卫生院亡故患者信息保护制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院亡故患者信息的保护，确保患者信息的安全、完整和保密，维护患者及其家属的合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、管理人员以及其他涉及亡故患者信息处理的人员。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保亡故患者信息保护工作在法律框架内进行。2.安全性原则：采取有效措施，保障亡故患者信息的存储、传输和使用安全，防止信息泄露、篡改或丢失。3.保密性原则：对亡故患者信息予以严格保密，未经授权不得向任何第三方披露。4.完整性原则：确保亡故患者信息的准确、完整，避免信息缺失或错误。5.最小化原则：在满足工作需要的前提下，尽量减少对亡故患者信息的收集、使用和存储，仅保留必要的信息。二、亡故患者信息的界定（一）基本信息包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等。（二）医疗信息涵盖患者的病历资料、诊断结果、治疗方案、用药记录、检查检验报告等。（三）个人隐私信息如患者的婚姻状况、生育史、家族病史、过敏史等。（四）其他相关信息与患者诊疗过程及医疗服务相关的其他信息，如医疗费用明细、医保报销信息等。三、信息收集与登记（一）收集要求1.在诊疗过程中，工作人员应按照业务需要，合理、合法地收集亡故患者相关信息，避免过度收集。2.收集信息时，应向患者或其家属明确告知收集的目的、范围和用途，并取得患者或其家属的同意（如法律法规另有规定的除外）。（二）登记流程1.对于亡故患者信息，应建立专门的登记台账，详细记录信息的收集时间、来源、内容等。2.信息登记应确保准确、完整，登记人员对登记信息的真实性负责。3.登记台账应妥善保存，便于查询和追溯。四、信息存储与保管（一）存储方式1.采用安全可靠的存储设备和存储介质，如服务器、硬盘、光盘等，对亡故患者信息进行存储。2.存储设备应定期进行维护和检查，确保数据的完整性和可用性。（二）存储地点1.亡故患者信息应存储在乡镇卫生院内部的专用存储区域，确保存储环境安全、保密。2.存储区域应设置门禁系统，限制无关人员进入。（三）保管措施1.对存储的亡故患者信息进行分类管理，建立索引和目录，便于查找和使用。2.定期对存储的信息进行备份，备份数据应异地存放，以防止数据丢失。3.加强对存储设备的安全防护，设置访问权限和密码，防止信息被非法访问或篡改。五、信息使用与授权（一）使用原则1.亡故患者信息的使用应仅限于乡镇卫生院内部医疗服务、管理、科研等工作需要，不得用于其他任何非法目的。2.使用信息时，应遵循最小化原则，仅使用必要的信息，不得过度使用或滥用患者信息。（二）授权流程1.内部工作人员因工作需要使用亡故患者信息时，应填写信息使用申请表，注明使用目的、范围、期限等。2.申请表应经所在科室负责人审核签字，并报信息管理部门审批。3.信息管理部门根据申请内容进行审批，对于符合规定的申请予以批准，并记录授权使用的相关信息。（三）使用记录1.对亡故患者信息的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使用人员、使用目的、使用范围等。2.使用记录应保存至少[X]年，以便进行查询和审计。六、信息传输与共享（一）传输要求1.在传输亡故患者信息时，应采用安全可靠的传输方式，如加密传输、专线传输等，确保信息传输过程中的安全。2.对传输的信息进行加密处理，设置传输密码，防止信息在传输过程中被窃取或篡改。（二）共享原则1.乡镇卫生院内部不同科室之间因工作需要共享亡故患者信息时，应遵循相关规定和流程，确保信息共享的合法性和安全性。2.与外部机构共享亡故患者信息时，必须经过严格的审批程序，并签订信息共享协议，明确双方的权利和义务，确保患者信息得到妥善保护。（三）共享流程1.内部共享：由信息需求科室填写信息共享申请表，经信息管理部门审核后，由信息管理部门负责将信息共享给需求科室。2.外部共享：由信息管理部门对外部机构的共享申请进行初审，初审通过后提交医院领导审批。审批通过后，与外部机构签订信息共享协议，并按照协议要求进行信息共享操作。七、信息安全防护（一）网络安全建立健全网络安全管理制度，加强网络安全防护措施，如防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等，防止网络攻击和恶意软件入侵。（二）数据安全定期对亡故患者信息进行安全评估和风险排查，及时发现和处理安全隐患。对存在安全风险的数据进行加密、脱敏等处理，确保数据安全。（三）人员安全培训加强对工作人员的信息安全培训，提高工作人员的安全意识和操作技能，使其熟悉信息安全相关法律法规和制度要求，掌握信息安全防范措施。八、信息保密与限制访问（一）保密措施1.与工作人员签订保密协议，明确工作人员在亡故患者信息保护方面的责任和义务。2.对涉及亡故患者信息的场所、设备等进行标识，提醒工作人员注意保密。3.在信息处理过程中，对敏感信息进行遮盖、加密等处理，防止信息泄露。（二）限制访问1.根据工作需要，对亡故患者信息的访问设置不同的权限级别，只有经过授权的人员才能访问相应级别的信息。2.对访问亡故患者信息的人员进行身份验证和记录，确保访问人员的合法性和合规性。3.定期对访问权限进行审查和调整，确保权限设置合理、有效。九、信息销毁与处置（一）销毁原则1.对于不再需要保存的亡故患者信息，应按照规定进行销毁，确保信息彻底删除，不可恢复。2.销毁信息应遵循合法、合规、安全的原则，防止信息被非法利用。（二）销毁流程制定信息销毁计划，明确销毁的信息范围、销毁方式、销毁时间等。采用物理销毁（如粉碎存储介质）或数据擦除等方式对信息进行销毁，并做好销毁记录。销毁记录应包括销毁时间、销毁人员、销毁方式、销毁信息清单等，保存至少[X]年。十、监督与检查（一）内部监督1.成立信息保护监督小组，定期对乡镇卫生院亡故患者信息保护制度的执行情况进行检查和监督。2.监督小组应检查信息收集、存储、使用、传输、共享、销毁等环节的工作是否符合制度要求，发现问题及时督促整改。（二）外部监督积极配合卫生行政部门、监管机构等外部部门的监督检查，如实提供相关资料和信息，对提出的问题及时进行整改落实。十一、责任追究（一）违规行为界定明确工作人员在亡故患者信息保护方面的违规行为，如信息泄露、篡改、非法使用、未按规定存储或销毁信息等。（二）责任追究措施1.对于违反本制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、降职、撤职等处分。2.因违规行为给患者或其家属造成损失的，应