卫生院放射职责相关制度

PAGE卫生院放射职责相关制度一、总则1.目的为加强卫生院放射科管理，规范放射工作人员的操作行为，确保医疗质量和医疗安全，保障患者、工作人员及公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院放射科全体工作人员，包括放射诊断医师、技师、物理师等，以及与放射诊疗活动相关的管理人员。3.基本原则放射科工作应遵循合法、安全、防护、质量控制的原则，严格遵守国家有关法律法规和标准规范，确保放射诊疗活动的安全性、有效性和可靠性。二、放射科岗位职责1.放射科主任职责全面负责放射科的行政管理、业务管理和质量管理工作，制定科室工作计划并组织实施，定期检查和总结工作。组织制定和完善放射科各项规章制度、操作规程和质量控制方案，确保科室工作的规范化和标准化。负责放射科人员的业务培训、考核和晋升工作，提高科室人员的业务水平和综合素质。协调放射科与其他科室之间的工作关系，保障放射诊疗工作的顺利开展。负责放射设备的管理和维护，合理安排设备的使用，确保设备的正常运行和性能稳定。组织开展放射新技术、新项目的研究和应用，提高科室的技术水平和竞争力。负责放射科的安全管理工作，落实各项安全措施，防止发生放射事故。定期向上级领导汇报放射科工作情况，及时解决工作中存在的问题。2.放射诊断医师职责认真执行各项规章制度和操作规程，严格遵守放射防护规定，确保诊断工作的质量和安全。负责患者的放射诊断工作，准确书写诊断报告，及时、准确地向临床医师提供诊断意见，为临床治疗提供依据。对疑难病例及时进行会诊和讨论，必要时向上级医师或相关专家请教，确保诊断的准确性。负责收集、整理和分析放射诊断资料，积累诊断经验，提高诊断水平。参与放射科的质量控制工作，对诊断报告进行审核，发现问题及时纠正。协助技师进行放射检查工作，指导患者正确配合检查，提高检查效率和质量。负责对放射工作人员进行辐射防护知识培训，提高其防护意识和能力。完成科室领导交办的其他工作任务。3.放射技师职责严格遵守放射科各项规章制度和操作规程，熟练掌握放射设备的性能和操作技能，确保设备的正常运行和检查工作的顺利进行。负责患者的放射检查技术操作，根据检查部位和诊断要求，正确选择投照条件和技术参数，保证图像质量清晰、准确。做好放射设备的日常维护和保养工作，定期检查设备的性能指标，及时发现和排除设备故障，确保设备的正常运行。负责放射检查前的准备工作，包括患者的接待、解释检查目的和注意事项，指导患者正确配合检查，提高患者的满意度。协助诊断医师进行特殊检查和造影检查，提供必要的技术支持和配合。负责放射科的图像资料管理工作，及时、准确地登记患者检查信息，妥善保存图像资料，确保资料的完整性和可追溯性。参与放射科的质量控制工作，对图像质量进行评价和分析，发现问题及时整改。负责对放射工作人员进行辐射防护知识培训，提高其防护意识和能力。完成科室领导交办的其他工作任务。4.物理师职责负责放射科物理检测和质量控制工作，制定质量控制计划并组织实施，定期对放射设备的性能指标进行检测和评估，确保设备的性能符合国家标准和临床要求。负责放射防护检测工作，定期对工作场所的辐射剂量进行监测，评估放射工作人员和公众的受照剂量，提出防护措施和建议，确保放射防护安全。参与放射新技术、新项目的物理参数研究和验证工作，为临床应用提供技术支持。负责放射科设备的验收、安装、调试和维修工作，协助厂家进行设备的性能检测和校准，确保设备的正常运行和性能稳定。负责放射科的辐射剂量管理工作，建立辐射剂量监测档案，对患者的辐射剂量进行统计和分析，优化检查方案，降低患者的辐射剂量。负责对放射工作人员进行辐射防护知识培训，提高其防护意识和能力。完成科室领导交办的其他工作任务。三、放射诊疗工作流程1.患者接待与登记患者前来放射科检查时，由放射技师负责接待，询问患者基本信息、检查部位和检查目的等，并指导患者填写检查申请单。放射技师对检查申请单进行审核，确认患者信息准确无误后，进行登记，包括患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查项目、申请医师等信息，并为患者分配检查时间。2.检查前准备根据检查部位和检查项目的不同，放射技师向患者详细解释检查目的、方法、注意事项等，指导患者正确配合检查，如去除检查部位的金属物品、保持体位静止等。对于需要特殊准备的检查，如胃肠道造影、静脉肾盂造影等，放射技师按照操作规程进行准备工作，包括口服对比剂、静脉注射造影剂等。3.检查操作放射技师根据检查部位和诊断要求，选择合适的放射设备和投照条件，进行检查操作。在操作过程中，严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适，同时保证图像质量清晰、准确。对于复杂或特殊的检查，放射技师可邀请诊断医师协助指导，确保检查结果的准确性。4.图像采集与处理放射设备采集到的图像数据传输至图像存储与传输系统（PACS），放射技师对图像进行初步处理，如调整对比度、亮度、窗宽窗位等，确保图像质量符合诊断要求。放射技师将处理后的图像发送至诊断医师工作站，供诊断医师进行诊断。5.诊断报告书写与审核放射诊断医师在接到图像后，认真阅读图像，结合患者的临床症状、体征和其他检查结果，进行综合分析，做出准确的诊断，并书写诊断报告。诊断报告完成后，由放射科主任或上级医师进行审核，审核通过后打印报告并签字盖章。对于疑难病例或诊断有争议的病例，组织科室内部会诊或邀请相关专家会诊，确保诊断的准确性。6.报告发放与存档审核后的诊断报告由放射技师发放给患者或临床医师。患者可在规定时间内到放射科领取报告，临床医师可通过医院信息系统（HIS）查阅报告。放射技师负责将患者的检查图像和诊断报告进行存档，按照规定的存储期限妥善保存，确保资料的完整性和可追溯性。四、放射设备管理1.设备购置与验收根据科室业务发展需要和设备更新计划，由科室提出设备购置申请，经医院领导审批后，按照相关规定进行招标采购。设备到货后，由物理师、放射技师和厂家技术人员共同进行验收，检查设备的外观、性能指标、随机配件等是否符合合同要求，同时进行安装、调试和培训工作。验收合格后，填写设备验收报告，办理设备入库手续，并建立设备档案。2.设备使用与维护放射设备由专人负责操作和使用，操作人员必须经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程进行操作，确保设备的正常运行。放射技师每天对设备进行日常维护和保养，包括清洁设备表面、检查设备运行状态、更换消耗品等，发现问题及时处理或报告。物理师定期对设备的性能指标进行检测和校准，确保设备的性能符合国家标准和临床要求。对于设备出现的故障，及时联系厂家技术人员进行维修，并做好维修记录。建立设备使用登记制度，记录设备的使用时间、使用人员、检查部位等信息，以便对设备的使用情况进行统计和分析。3.设备报废与更新对于达到使用年限、性能严重下降或无法修复的设备，由物理师提出报废申请，经医院领导审批后，按照相关规定进行报废处理。在设备报废后，及时清理设备档案和相关资料，并做好资产核销工作。根据科室业务发展需要和设备更新计划，及时购置新设备，确保放射科的设备水平满足临床诊疗需求。五、放射防护管理1.防护设施建设与管理放射科工作场所应符合国家放射防护标准要求，设置必要的防护设施，如铅屏风、铅衣、铅眼镜、铅帽等，以减少工作人员和患者的受照剂量。定期对防护设施进行检查和维护，确保其防护性能良好，如发现防护设施损坏或失效，应及时进行维修或更换。在放射科工作场所显著位置设置电离辐射警示标志，提醒工作人员和患者注意放射防护。2.个人剂量监测与管理为放射工作人员配备个人剂量监测仪，定期进行个人剂量监测，监测周期为3个月。放射工作人员应正确佩戴个人剂量监测仪，不得擅自取下或转借他人。个人剂量监测结果由专人负责收集、整理和分析，如发现个人剂量超标，及时调查原因并采取相应措施。建立个人剂量监测档案，记录放射工作人员的个人剂量监测结果、职业照射史等信息，为职业健康管理提供依据。3.职业健康管理组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查项目包括外照射个人剂量监测、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、染色体畸变分析、微核试验等。对职业健康检查结果进行分析和评估，如发现放射工作人员患有放射性疾病或其他与放射工作相关的健康问题，及时安排治疗和休息，并按照国家有关规定进行妥善处理。为放射工作人员提供必要的职业健康培训和防护用品，如铅衣、铅眼镜、防护帽等，指导其正确使用防护用品，提高自我防护意识和能力。定期组织放射工作人员进行放射防护知识培训，培训内容包括放射防护法律法规、放射物理学、放射生物学、放射防护技术等，提高放射工作人员的放射防护水平。4.患者防护管理在为患者进行放射检查时，应严格掌握适应证，避免不必要的照射。根据患者的年龄、性别、体型等因素，合理选择投照条件和技术参数，降低患者的受照剂量。对患者进行放射检查时，应采取必要的防护措施，如为患者佩戴铅衣、铅帽等防护用品，遮盖非检查部位，减少患者的受照面积。向患者及家属宣传放射防护知识，告知其放射检查的必要性和潜在风险，提高患者的自我防护意识。六、质量控制与持续改进1.质量控制组织与职责成立放射科质量控制小组，由放射科主任担任组长，成员包括放射诊断医师、放射技师和物理师等。质量控制小组负责制定科室质量控制计划、组织实施质量控制活动、定期对质量控制结果进行分析和评估，并提出改进措施。放射科主任负责全面质量管理工作，定期组织召开质量控制会议，分析科室质量控制工作中存在的问题，制定改进措施并组织实施。放射诊断医师负责诊断报告质量的控制，对诊断报告进行审核，确保诊断报告的准确性、完整性和规范性。放射技师负责检查技术质量的控制，对图像质量进行评价和分析，确保图像质量符合诊断要求。物理师负责设备性能和放射防护质量的控制，定期对设备进行检测和校准，对工作场所的辐射剂量进行监测，确保设备性能和放射防护符合国家标准。2.质量控制指标与方法制定放射科质量控制指标，包括图像甲级率、诊断符合率、阳性率、设备完好率、个人剂量超标率等。采用定期检查和随机抽查相结合的方法，对质量控制指标进行监测和评估。定期检查每月进行一次，随机抽查每周进行一次，检查结果及时记录和分析。对图像质量进行评价时，采用双人盲法进行，即由两名放射诊断医师分别对同一图像进行评价，统计评价结果的一致性。对诊断报告质量进行审核时，重点检查诊断报告的准确性、完整性和规范性，包括诊断结论、诊断依据、鉴别诊断、建议等内容。对设备性能进行检测时，按照国家相关标准和操作规程进行，检测结果与标准值进行比较，判断设备性能是否合格。对放射防护质量进行监测时，采用辐射剂量仪等设备，对工作场所的辐射剂量进行测量，评估放射防护措施的有效性。3.持续改进措施根据质量控制结果分析，找出存在的问题和原因，制定针对性的改进措施，并组织实施。定期对改进措施的实施效果进行评估，如发现改进措施效果不明显，及时调整改进措施，确保质量控制工作持续改进。加强与临床科室的沟通与协作，及时了解临床需求和意见，不断优化放射诊疗流程和质量控制方案，提高放射诊疗服务质量。鼓励科室人员积极参与质量控制工作，提出合理化建议和改进措施，对在质量控制工作中表现突出的人员给予表彰和奖励。七、安全管理1.安全管理制度与职责建立健全放射科安全管理制度，明确各级人员的安全职责，确保放射诊疗活动的安全进行。放射科主任是科室安全管理的第一责任人，负责全面安全管理工作，制定安全管理计划并组织实施，定期检查和总结安全工作。放射工作人员应严格遵守安全操作规程，正确使用放射设备和防护用品，确保自身安全和患者安全。物理师负责放射设备的安全管理工作，定期对设备进行安全检查和维护，确保设备的安全运行。放射科设立安全员，负责日常安全检查和监督工作，及时发现和消除安全隐患，对安全事故进行及时报告和处理。2.放射事故预防与应急处理加强放射工作人员的安全培训，提高其安全意识和应急处理能力，使其熟悉放射事故的预防措施和应急处理程序。定期对放射设备进行安全检查和维护，确保设备的安全性能良好，防止因设备故障引发放射事故。制定放射事故应急预案，明确应急处理流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织放射事故应急演练，提高应急反应能力和协同配合能力。一旦发生放射事故，应立即启动应急预案，采取有效的应急措施，如迅速撤离现场、封锁事故区域、进行人员救治等，并及时向上级主管部门报告。对放射事故进行调查和处理，分析事故原因，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事故再次发生。八、培训与考核1.培训计划与内容制定放射科年度培训计划，