医院手术室卫生制度

PAGE医院手术室卫生制度一、总则1.目的本制度旨在规范医院手术室的卫生管理，确保手术环境的清洁、安全，预防和控制医院感染，保障患者手术安全和医疗质量。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境清洁与消毒1.日常清洁手术结束后，及时清理手术间内的医疗废物、血迹、敷料等。使用专用的清洁工具，如湿拖把、抹布等，按照由污染轻到污染重的顺序进行擦拭，地面、手术床、器械台、无影灯等表面应清洁无污渍。每天手术前，再次对手术间进行清洁，重点擦拭手术区域周围及易污染部位。2.空气消毒采用空气净化系统对手术室空气进行持续净化。定期对空气净化设备进行维护和检测，确保其正常运行。每台手术结束后，使用动态空气消毒机进行消毒，消毒时间应符合产品说明书要求。每周至少进行一次静态空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒，消毒后应进行通风换气。3.物体表面消毒手术器械、设备表面等应定期进行消毒。一般手术器械可采用含氯消毒剂浸泡消毒后，再进行清洗、干燥、包装；精密仪器设备应使用专用的消毒剂擦拭消毒，避免损坏设备。手术间内的各种台面、把手等物体表面，每天用含氯消毒剂擦拭消毒。4.地面消毒地面应保持清洁干燥，每天用含氯消毒剂湿式拖地。如遇有血迹、分泌物等污染时，应及时用消毒剂进行消毒处理。拖把应分区使用，并有明显标识，使用后应清洗、消毒、晾干备用。三、人员卫生与防护1.工作人员卫生进入手术室的工作人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴手术室专用的工作服、工作帽、口罩、鞋套等。工作人员应勤洗手，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液、体液后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。严格遵守个人卫生习惯，不得在手术室内吸烟、进食、饮水，不得留长指甲、涂指甲油、佩戴首饰等。2.防护用品使用根据手术类型和风险程度，合理选用防护用品，如手套、护目镜、防护面罩、防护服等。手套应在接触患者前佩戴，使用后及时更换；护目镜、防护面罩等在可能发生血液、体液飞溅时佩戴；防护服在接触传染病患者或进行高风险手术时穿着。防护用品使用后应按照规定进行处理，不得随意丢弃。四、手术器械与物品管理1.器械清洗消毒手术器械使用后应及时清洗，去除血迹、污垢等。清洗方法应根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗液和清洗工具。清洗后的器械应进行消毒处理，可采用物理消毒方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等）或化学消毒方法（如含氯消毒剂浸泡、戊二醛浸泡等）。消毒后的器械应干燥、包装，并注明消毒日期和有效期。对于耐高温、耐湿的器械，首选压力蒸汽灭菌；对于不耐高温的器械，可选用低温灭菌方法（如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等）。2.物品消毒灭菌手术敷料、布类等物品应采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。灭菌后的物品应存放于清洁、干燥、通风良好的环境中，并注明灭菌日期和有效期。一次性使用的医疗器械、用品等应符合国家相关标准，使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，不得重复使用。3.器械与物品存放手术器械应分类存放于器械柜内，标识清晰，便于取用。器械柜应定期清洁消毒，保持干燥。无菌物品应存放于无菌物品存放间，按照有效期先后顺序摆放，并有明显标识。无菌物品存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合要求。五、医疗废物管理1.分类收集手术过程中产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用的容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应根据其性质分别收集。2.暂存与转运医疗废物应在手术间内及时密封包装，标识清楚后，暂存于手术室的医疗废物暂存处。暂存处应保持清洁、干燥，并有明显的警示标识。医疗废物应按照规定的时间和路线及时转运至医院的医疗废物处置中心，转运过程中应防止泄漏、扩散。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。登记资料应保存至少3年。医疗废物转运时，应与医疗废物处置中心的工作人员进行交接，双方签字确认。六、手术室感染监测与防控1.感染监测医院感染管理部门应定期对手术室进行感染监测，包括空气、物体表面、医务人员手、手术器械等的微生物检测。监测结果应及时反馈给手术室管理人员，对于监测发现的问题，应分析原因，采取针对性的措施进行整改。对手术患者进行感染跟踪，及时发现手术部位感染等医院感染病例，并按照规定进行报告和处理。2.防控措施根据感染监测结果，制定针对性的感染防控措施。如加强手术室环境清洁消毒、规范工作人员操作、合理使用抗菌药物等。对手术室工作人员进行感染防控知识培训，提高其感染防控意识和技能。定期对手术室的感染防控工作进行评估，持续改进感染防控措施。七、监督与考核1.监督检查：医院感染管理部门定期对手术室卫生制度的执行情况进行监督检查，包括环境清洁消毒、人员卫生防护、器械物品管理、医疗废物处理等方面。检查结果应记录在案，并及时反馈给手术室负责人。2.考核评价：建立手术室卫生制度执行情况考核评价机制，对手术室工作人员进行定期考核。考核内容包括制度知晓率、执行情况、工作质量等方面。考核结果与个人绩效挂钩，对执行制度优秀的个人和团队进行表彰和奖励，对违反制度的个人进行批评教育和相应的处罚。3.持续改进：根据监督检查和考核评价结果，分析存在