河北省基层卫生巡诊制度

PAGE河北省基层卫生巡诊制度一、总则（一）目的为加强河北省基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生机构服务能力，保障居民基本医疗卫生需求，特制定本基层卫生巡诊制度。通过定期开展巡诊工作，深入基层社区、乡村，为居民提供便捷、高效、优质的医疗卫生服务，促进基层医疗卫生事业的健康发展。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》以及河北省医疗卫生相关政策法规制定，确保巡诊工作合法合规开展。（三）适用范围本制度适用于河北省内所有基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及承担巡诊任务的村卫生室、社区卫生服务站等。（四）基本原则1.公益性原则：基层卫生巡诊工作应始终坚持公益性，以保障居民健康为出发点和落脚点，不以盈利为目的。2.公平可及原则：确保巡诊服务覆盖河北省内所有基层地区，让居民能够公平地享受到基本医疗卫生服务。3.质量第一原则：严格把控巡诊服务质量，规范服务流程，提高服务水平，确保居民获得安全、有效、便捷的医疗卫生服务。4.因地制宜原则：根据不同地区的地理环境、人口分布、疾病谱等实际情况，制定适合当地的巡诊方案，灵活开展巡诊工作。二、巡诊组织与管理（一）巡诊机构设置1.基层医疗卫生机构成立巡诊工作领导小组：由基层医疗卫生机构负责人担任组长，成员包括医疗、护理、公卫等相关部门负责人。领导小组负责统筹规划巡诊工作，制定巡诊计划，协调解决巡诊工作中遇到的问题。2.组建巡诊团队：巡诊团队成员应具备相应的专业知识和技能，包括医生、护士、公共卫生人员等。根据巡诊任务和服务需求，合理配置巡诊团队人员，确保巡诊工作顺利开展。巡诊团队可分为若干小组，每个小组负责特定区域的巡诊工作。（二）职责分工1.巡诊工作领导小组职责制定巡诊工作规划和年度计划，明确巡诊目标、任务、范围、频率等。组织协调巡诊工作所需的人员、物资、设备等资源。定期对巡诊工作进行检查、评估和总结，及时发现问题并提出改进措施。向上级卫生健康部门汇报巡诊工作进展情况，争取政策支持和资源保障。2.巡诊团队职责按照巡诊计划，深入基层社区、乡村开展巡诊服务，为居民提供基本医疗、公共卫生等服务。认真记录巡诊情况，包括居民健康状况、疾病诊疗情况、公共卫生服务落实情况等，及时更新居民健康档案。对巡诊中发现的疑难病症或突发公共卫生事件，及时向上级医疗卫生机构报告，并协助做好转诊、救治等工作。开展健康教育和健康促进活动，向居民普及医疗卫生知识，提高居民健康意识和自我保健能力。3.医生职责对居民进行疾病诊断、治疗，开具合理的处方和治疗方案。指导患者正确用药，做好用药随访和健康指导。协助开展公共卫生服务，如预防接种、儿童保健、孕产妇保健等。参与巡诊团队的业务培训和技术交流，提高自身业务水平。4.护士职责协助医生进行诊疗工作，做好护理操作，如注射、换药、测量生命体征等。开展健康宣教，指导居民正确进行自我护理和康复锻炼。负责巡诊现场的消毒隔离工作，防止交叉感染。参与居民健康档案的整理和更新，记录护理相关信息。5.公共卫生人员职责开展公共卫生服务项目，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理、传染病防控等。对巡诊区域内的公共卫生状况进行调查和评估，制定针对性的公共卫生干预措施。收集、整理和分析公共卫生数据，为制定巡诊计划和卫生政策提供依据。协助医生和护士开展基本医疗服务，提供必要的公共卫生支持。（三）巡诊计划制定1.巡诊计划制定依据：根据河北省基层医疗卫生服务需求、居民健康状况、疾病流行趋势以及上级卫生健康部门的工作要求，制定年度巡诊计划。2.巡诊计划内容：巡诊计划应包括巡诊区域、巡诊时间、巡诊团队组成、巡诊服务内容、巡诊频次等。巡诊区域应覆盖基层所有社区、乡村，确保居民能够及时获得巡诊服务。巡诊时间应根据居民作息规律和实际需求合理安排，尽量选择在居民方便的时间段进行巡诊。巡诊服务内容应涵盖基本医疗服务、公共卫生服务等方面，满足居民多样化的医疗卫生需求。巡诊频次应根据巡诊区域人口密度、居民健康状况等因素确定，原则上每个社区、乡村每月至少巡诊一次。3.巡诊计划调整：巡诊计划应根据实际情况适时进行调整。如遇突发公共卫生事件、重大疾病流行等情况，应及时调整巡诊计划，增加巡诊频次，重点开展相关疾病的防控和救治工作。同时，根据居民反馈意见和需求变化，对巡诊服务内容、时间等进行合理调整，提高巡诊工作的针对性和实效性。（四）巡诊工作监督与考核1.内部监督：基层医疗卫生机构应建立健全巡诊工作内部监督机制，定期对巡诊团队的工作进行检查和指导。巡诊工作领导小组应不定期对巡诊现场进行抽查，查看巡诊服务质量、工作记录、居民满意度等情况，及时发现问题并督促整改。2.外部监督：上级卫生健康部门应加强对基层卫生巡诊工作的监督检查，定期对巡诊工作进行评估和考核。通过现场检查、查阅资料、问卷调查等方式，了解巡诊工作开展情况，发现存在的问题，提出改进意见和建议。同时，鼓励居民对巡诊工作进行监督，设立举报电话和邮箱，及时受理居民的投诉和举报。3.考核指标：巡诊工作考核指标应包括巡诊覆盖率、服务质量、居民满意度、健康档案更新率、公共卫生服务项目完成率等。考核结果应与巡诊团队成员的绩效挂钩，对表现优秀的团队和个人给予表彰和奖励，对未达标的团队和个人进行督促整改，情节严重的进行问责。三、巡诊服务内容（一）基本医疗服务1.疾病诊断与治疗：巡诊医生为居民提供常见疾病的诊断和治疗服务，包括感冒、咳嗽、高血压、糖尿病、冠心病等。根据居民病情，开具合理的处方，指导患者正确用药，并做好用药随访和健康指导。2.康复指导：对于患有慢性疾病、伤残等需要康复的居民，巡诊医生和护士为其提供康复指导，包括康复训练方法、饮食营养建议、心理调适等，帮助居民提高生活自理能力和康复效果。3.急救知识培训：巡诊团队向居民普及急救知识和技能，如心肺复苏、创伤包扎、骨折固定等。通过现场演示、模拟操作等方式，让居民掌握基本的急救方法，提高居民应对突发疾病和意外伤害的能力。（二）公共卫生服务1.居民健康档案管理：巡诊团队为居民建立和更新健康档案，记录居民基本信息、健康状况、疾病史、家族史等。对居民健康档案进行动态管理，及时发现居民健康问题，为后续的健康管理提供依据。2.健康教育：开展形式多样的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，向居民普及健康生活方式、疾病预防、妇幼保健、老年保健等知识，提高居民健康意识和自我保健能力。3.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，包括疫苗接种、接种前告知、接种后观察等。确保预防接种工作安全、规范、有序开展，提高疫苗接种率，预防和控制传染病的发生和流行。4.儿童保健：为06岁儿童提供定期健康检查、生长发育监测、营养指导、预防接种指导、口腔保健等服务。及时发现儿童生长发育过程中存在的问题，给予针对性的干预和指导，促进儿童健康成长。5.孕产妇保健：为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务。指导孕产妇合理饮食、适量运动、心理调适，及时发现和处理孕期并发症，保障孕产妇和胎儿的健康安全。6.慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，指导患者合理用药、饮食控制、运动锻炼等。提高慢性病患者管理率和规范管理率，降低慢性病并发症的发生风险。7.传染病防控：开展传染病防控知识宣传，指导居民做好个人卫生和环境卫生。对巡诊区域内的传染病疫情进行监测和报告，协助上级医疗卫生机构做好疫情防控和处置工作，防止传染病的传播和扩散。四、巡诊工作流程（一）巡诊前准备1.人员准备：巡诊团队成员应提前了解巡诊区域居民基本情况，明确巡诊任务和要求。做好个人防护，携带必要的医疗设备和药品，如听诊器、血压计、血糖仪、常用药品等。2.物资准备：准备巡诊所需的宣传资料、健康档案表格、办公用品等物资。确保医疗设备性能良好，药品充足、有效，满足巡诊工作需求。3.场地准备：与巡诊区域所在的社区居委会、村委会等联系，确定巡诊场地。提前布置巡诊现场，设置诊疗区域、健康教育区域、咨询服务区域等，确保巡诊工作有序开展。（二）巡诊实施1.信息收集：巡诊团队到达巡诊现场后，首先向居民介绍巡诊目的、服务内容和流程。通过询问、观察等方式，收集居民基本信息、健康状况、疾病史、用药情况等，更新居民健康档案。2.健康检查：按照巡诊服务内容，为居民进行基本医疗服务和公共卫生服务。医生对居民进行体格检查，测量血压、血糖等生命体征，进行疾病诊断和治疗。护士协助医生开展护理操作，做好消毒隔离工作。公共卫生人员开展公共卫生服务项目，如儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理等。3.健康教育与指导：结合居民健康状况和需求，开展针对性的健康教育活动。向居民宣传健康生活方式、疾病预防知识、合理用药等内容，发放宣传资料，解答居民咨询。对居民进行健康指导，如饮食建议、运动指导、心理调适等，提高居民健康意识和自我保健能力。4.问题处理：巡诊过程中，如发现居民患有疑难病症或突发公共卫生事件，巡诊团队应及时向上级医疗卫生机构报告，并协助做好转诊、救治等工作。对于巡诊中发现的公共卫生问题，如环境卫生差、饮用水安全隐患等，及时向相关部门反馈，协助做好整改工作。（三）巡诊后工作1.资料整理：巡诊结束后，巡诊团队成员及时整理巡诊资料，包括居民健康档案、诊疗记录、健康教育资料等。对巡诊数据进行汇总和分析，为后续的健康管理和巡诊工作提供依据。2.信息反馈：将巡诊情况向基层医疗卫生机构负责人汇报，反馈巡诊中发现的问题和居民需求。同时，与社区居委会、村委会等沟通，反馈巡诊工作情况，听取意见和建议，共同做好基层医疗卫生服务工作。3.跟踪随访：对巡诊中诊断治疗的患者进行跟踪随访，了解患者病情变化和康复情况，提供必要的健康指导和复诊建议。对患有慢性病等需要长期管理的患者，按照规定的随访周期进行随访，确保患者得到持续、规范的医疗卫生服务。五、巡诊保障措施（一）人员保障1.加强培训：定期组织巡诊团队成员参加业务培训，包括基本医疗知识、公共卫生服务技能、沟通技巧等方面的培训。邀请上级医疗卫生机构专家进行授课，开展案例分析、模拟演练等活动，提高巡诊团队成员的业务水平和服务能力。2.合理调配人员：根据巡诊工作需求，合理调配基层医疗卫生机构人员，确保巡诊团队人员充足、结构合理。对于人员短缺的地区，可通过招聘、引进等方式补充人员，或组织其他医疗卫生机构人员进行支援，保障巡诊工作顺利开展。（二）物资保障1.配备必要设备和药品：基层医疗卫生机构应根据巡诊工作需要，配备必要的医疗设备和药品，如听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、常用药品等。定期对设备进行维护和更新，确保设备性能良好，药品质量安全。2.保障物资供应：建立健全巡诊物资供应保障机制，确保巡诊所需的宣传资料、办公用品等物资及时供应。加强物资管理，做好物资采购、储存、发放等工作，防止物资浪费和积压。（三）经费保障1.争取财政支持：积极争取上级财政部门对基层卫生巡诊工作的经费支持，将巡诊工作经费纳入财政预算，确保巡诊工作有稳定的经费来源。2.合理使用经费：严格按照财务管理制度，合理使用巡诊工作经费。经费主要用于巡诊团队人员薪酬、设备购置、药品采购、宣传资料印刷、培训等方面，确保经费使用合理、合规、透明。（四）技术支持1.建立远程医疗服务网络：利用现代信息技术，建立基层医疗卫生机