卫生院放射科查对制度

PAGE卫生院放射科查对制度一、总则1.目的为加强卫生院放射科医疗质量管理，确保放射检查结果的准确性和可靠性，保障患者安全，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于卫生院放射科全体工作人员在放射检查、诊断及相关操作过程中的查对工作。3.依据本制度依据《医疗质量管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、检查前查对1.患者身份查对确认患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（门诊号）等信息准确无误。核对患者身份时，应至少同时使用两种身份识别方式，如姓名与身份证号、姓名与床头卡等。对于意识不清、语言障碍或婴幼儿患者，应与陪同人员核对患者身份，并请陪同人员陈述患者相关信息进行确认。在检查申请单、影像检查登记本及影像信息系统（PACS）中准确记录患者身份信息。2.检查申请单查对认真核对检查申请单的各项内容，包括检查部位、检查目的、临床诊断、特殊要求等是否清晰、完整。检查申请单上是否有医师签字，确认申请单的开具符合相关规定。对于不符合要求的检查申请单，应及时与临床医师沟通，补充或修正相关信息。3.检查设备及用品查对检查放射设备是否正常运行，各项参数设置是否符合检查要求。确保设备的性能指标、图像质量等符合国家相关标准。检查所需的防护用品、辅助设备（如压迫器、定位装置等）是否齐全、完好，能够满足检查需要。准备好合适的成像介质（如X光片、IP板、CT及MRI检查所需的对比剂等），并检查其有效期、质量等。三、检查中查对1.患者体位查对根据检查部位和目的，协助患者摆好正确的体位。在摆位过程中，再次核对患者身份，确保患者与检查申请单一致。对于复杂体位或特殊检查，应与患者或陪同人员沟通，取得配合，确保体位准确无误，以获得清晰、可诊断的影像图像。检查技师在操作过程中，应随时观察患者体位是否保持正确，如有变动及时调整。2.检查参数查对在进行放射检查时，严格按照检查申请单要求设置正确的检查参数，如管电压、管电流、曝光时间、扫描范围、层厚、螺距等。对于使用对比剂的检查，应准确掌握对比剂的种类、剂量、注射速度等参数，并确保对比剂的使用符合相关规范。在设置参数后，应再次核对参数设置是否准确无误，并记录在检查记录中。3.图像采集查对在图像采集前，应确认患者体位正确、检查参数无误，周围环境安全。采集图像时，应确保图像清晰、完整，能够满足诊断需要。采集过程中，如发现图像质量问题，应及时分析原因并重新采集。采集完成后，应检查图像的标识信息是否完整，包括患者姓名、检查部位、检查时间等，并及时将图像传输至PACS系统。四、检查后查对1.图像诊断查对诊断医师在阅片时，应仔细核对图像的患者信息、检查部位、检查时间等，确保与检查申请单一致。对图像进行全面、细致的观察分析，做出准确的诊断结论。诊断过程中，如对图像有疑问或需要进一步补充检查，应及时与检查技师沟通，必要时重新检查患者。诊断报告应准确、规范书写，包括患者基本信息、检查所见、诊断意见等内容。诊断医师签字确认后，方可发出诊断报告。2.诊断报告发放查对在发放诊断报告前，应再次核对患者信息及诊断报告内容，确保报告准确无误。确认患者或其授权委托人已领取诊断报告，并在发放登记本上签字确认。对于住院患者，应及时将诊断报告送达病房；对于门诊患者，应告知其领取报告的地点和时间。如患者对诊断报告有疑问或需要进一步解释，应耐心解答，必要时请上级医师协助沟通。3.检查资料归档查对检查技师负责将患者的检查申请单、图像资料、检查记录等按照规定进行整理、归档。归档时，应核对资料的完整性和准确性，确保资料与患者信息一致。将归档资料妥善保存，便于查询和追溯。按照相关规定，定期对归档资料进行整理和备份，防止资料丢失或损坏。五、对比剂使用查对1.对比剂选择查对根据患者的病情、检查部位及检查目的，由医师合理选择对比剂的种类。严格掌握不同对比剂的适应证、禁忌证，确保对比剂的使用安全有效。确认对比剂的名称、规格、剂型等信息准确无误，核对对比剂的有效期、质量及包装完整性。2.对比剂使用前查对在使用对比剂前，应对患者进行全面评估，包括询问过敏史、用药史、肝肾功能等情况，评估患者是否适合使用对比剂。向患者或其授权委托人详细说明对比剂的使用目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者或其家属的同意并签字确认。检查对比剂的配置是否正确，严格按照操作规程进行稀释、抽取等操作，确保对比剂的浓度、剂量准确无误。3.对比剂使用过程查对在对比剂注射过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征、有无过敏症状等。如发现异常情况，应立即停止注射，并采取相应的急救措施。准确记录对比剂的注射时间、剂量、注射速度等参数，确保记录与实际使用情况一致。4.对比剂使用后查对对比剂使用后，继续观察患者一段时间，确保患者无迟发不良反应。对使用对比剂后的患者进行必要的护理和指导，告知患者注意事项，如多喝水、避免剧烈运动等。对对比剂的使用情况进行登记，包括使用日期、患者姓名、对比剂种类及剂量、使用过程中出现的问题等，以便进行统计分析和质量控制。六、设备及物资管理查对1.设备维护查对定期对放射设备进行维护保养，在维护过程中，应核对设备的型号、序列号及相关技术参数，确保维护工作准确无误。检查设备的各项性能指标是否符合要求，如发现设备故障或性能下降，应及时记录并报告设备管理人员，安排专业人员进行维修。对设备维护保养记录进行详细登记，包括维护时间、维护内容、维修更换部件等信息，以便追溯设备维护情况。2.物资管理查对对放射科的各类物资进行定期盘点，包括防护用品、成像介质、对比剂、试剂等。盘点时，应核对物资的名称、规格、数量、有效期等信息，确保账物相符。对于消耗性物资，应按照规定的采购流程进行采购，采购过程中核对物资的质量、价格、供应商信息等，确保采购物资符合要求。建立物资出入库登记制度，物资出入库时，应核对出入库数量、日期、用途等信息，并由经手人签字确认。七、人员查对1.资质查对放射科工作人员应具备相应的专业资质和执业证书，包括医师资格证书、执业医师证书、技师资格证书等。定期核对工作人员的资质证书有效期，确保其资质符合岗位要求。新入职人员在独立开展工作前，应确认其已通过相关培训和考核，具备独立工作能力。2.操作权限查对根据工作人员的资质和技能水平，明确其操作权限范围。如医师负责诊断报告书写，技师负责设备操作和图像采集等。在工作人员进行相关操作时，应核对其是否具有相应的操作权限，防止越权操作。对于超出权限的操作，应及时制止并安排有资质的人员进行处理。3.人员交接查对在放射科工作人员交接班时，应进行详细的查对工作。包括设备运行情况、患者检查进度、未完成的工作任务等信息的交接。交接双方应签字确认交接内容，确保工作的连续性和准确性。对于重要事项或存在问题的交接，应特别注明并及时跟进处理。八、查对记录与监督1.查对记录放射科应建立完善的查对记录制度，对各项查对工作进行详细记录。记录内容应包括查对时间、查对内容、查对结果、查对人员签字等信息。查对记录应妥善保存，保存期限按照相关法律法规要求执行。记录应便于查询和追溯，为医疗质量控制和管理提供依据。2.监督检查放射科负责人应定期对查对制度的执行情况进行监督检查，确