卫生院门诊静脉输液制度

PAGE卫生院门诊静脉输液制度一、总则1.目的为规范卫生院门诊静脉输液工作，确保医疗安全，提高医疗质量，保障患者的健康权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊开展静脉输液治疗的所有科室及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《临床静脉输液管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员资质与职责1.医师资质负责门诊静脉输液的医师应具备执业医师资格，并经注册后在本院执业。具有相应的临床专业知识和技能，熟悉静脉输液的适应证、禁忌证及操作规范。2.护士资质从事静脉输液的护士应具备护士执业资格，并经注册后在本院执业。经过专门的静脉输液技术培训，熟练掌握静脉穿刺技术及相关护理操作。3.职责分工医师职责负责对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，准确诊断病情，合理确定静脉输液治疗方案。向患者及家属充分说明静脉输液的目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者及家属的理解和同意，并签署知情同意书。在输液过程中，密切观察患者病情变化，及时处理输液过程中出现的问题。护士职责严格执行查对制度，认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等信息，确保输液安全。按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺，熟练掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率，减少患者痛苦。密切观察患者输液过程中的反应，包括局部有无红肿、疼痛、渗漏，全身有无发热、寒战、皮疹等不良反应，及时发现并处理异常情况。负责输液过程中的健康宣教，指导患者正确配合输液，告知患者注意事项，如保持输液肢体的固定、避免随意调节输液速度等。做好输液记录，包括输液时间、药物名称、剂量、输液速度、患者反应等，确保记录准确、完整。三、输液流程1.患者就诊患者持挂号凭证到相应科室就诊，医师对患者进行诊断，确定是否需要静脉输液治疗。2.开具医嘱医师根据患者病情，开具静脉输液医嘱，包括药物名称、剂量、浓度、用法、输液时间等。医嘱应清晰、准确，避免模糊或歧义。3.收费与取药患者持医师开具的处方到收费处缴费，然后到药房取药。药房工作人员应认真核对处方信息，确保所发药品准确无误。4.输液准备护士接到输液医嘱后，首先核对医嘱与药品，无误后进行输液前准备工作。准备输液所需的物品，如输液器、注射器、消毒用品（碘伏、棉签等）、止血带、胶布等，并确保物品质量合格、包装完好。根据医嘱，认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，检查药物有无变质、浑浊、沉淀等异常情况。同时，注意药物之间的配伍禁忌，如有疑问及时与医师沟通。协助患者做好输液前的准备，如选择合适的静脉，向患者解释输液过程及注意事项，以取得患者的配合。5.静脉穿刺护士在治疗室内，按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。穿刺前，再次核对患者信息及药物，确保无误。选择合适的静脉，一般选择上肢较粗、直、弹性好的静脉，避免选择关节部位及有疤痕、硬结的静脉。在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，并常规消毒穿刺部位皮肤。以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤呈适当角度刺入静脉，见回血后，将针头再平行送入少许，然后固定针头，松开止血带。用胶布妥善固定针头，连接输液器，调节输液速度至医嘱要求的速度。在输液过程中，告知患者不要随意调节输液速度。6.输液观察护士应定时巡视患者，观察输液情况，包括输液速度是否合适、穿刺部位有无渗漏、患者有无不适反应等。一般每1530分钟巡视一次，特殊情况随时巡视。密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医师并进行处理。观察患者有无输液不良反应，如发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦发现立即停止输液，并采取相应的急救措施。同时，保留输液器具及剩余药物，以备检查。7.输液完毕输液完毕后，护士轻轻关闭调节器，用无菌干棉签按压穿刺部位上方，迅速拔出针头，按压片刻至无出血为止。协助患者整理衣物，告知患者输液后的注意事项，如穿刺部位保持清洁干燥，避免剧烈活动等。清理输液用物，将输液器、注射器等按照医疗废物管理规定进行分类处理。四、查对制度1.医嘱查对处理医嘱时，应认真核对医嘱的内容，包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等，确保医嘱准确无误。对有疑问的医嘱，必须与医师核对清楚后方可执行。每天由专人对医嘱进行总查对，确保医嘱执行的准确性。2.药品查对取药时，药房工作人员应严格按照处方核对药品，包括药品名称、剂型、规格、数量、有效期等，确保所发药品与处方一致。护士在配药、输液前，必须再次核对药品，做到双人核对。核对内容包括药品名称、剂量、浓度、有效期、质量等，如发现药品有疑问，不得使用，并及时与药房联系。3.患者查对在输液前、输液过程中及输液完毕后，护士均应认真核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号等，确保输液对象准确无误。询问患者姓名，让患者或家属陈述自己的姓名，确认患者身份。同时，核对患者手腕带信息，确保住院患者手腕带佩戴正确且信息准确。五、消毒隔离制度1.治疗室消毒治疗室应保持清洁、整齐，每天进行湿式清扫，定期进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射或空气净化器等方法，紫外线照射时间每次不少于30分钟，每周进行一次空气细菌培养，监测结果应符合卫生标准要求。治疗台面、治疗车等物体表面每天用含氯消毒剂擦拭消毒，擦拭顺序为由上至下、由左至右，确保消毒彻底。治疗室内的医疗用品应分类放置，保持清洁，定期消毒。无菌物品应专柜存放，并有明显标识，按照有效期先后顺序摆放，确保在有效期内使用。2.输液器具管理输液器具应选用符合国家标准的一次性使用产品，使用后应按照医疗废物管理规定进行分类收集、密闭包装，送医疗废物暂存处集中处理。严禁重复使用一次性输液器具，防止交叉感染。3.穿刺部位消毒静脉穿刺部位应严格按照无菌技术操作规程进行消毒，消毒范围直径应不小于5cm。消毒时，先用碘伏消毒皮肤，待干后进行穿刺操作。消毒后的皮肤应保持无菌状态，避免再次污染。在穿刺过程中，如不慎污染穿刺部位，应重新消毒后再进行穿刺。4.手卫生医护人员在进行静脉输液操作前后，应严格按照六步洗手法进行洗手或使用快速手消毒剂消毒双手，确保手部卫生。接触患者前后、接触不同患者之间、进行无菌操作前后等均应洗手或消毒双手，防止交叉感染。六、不良反应监测与处理1.不良反应监测护士在输液过程中应密切观察患者的反应，注意有无发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐、心悸等不良反应。一旦发现患者出现不良反应，应立即停止输液，更换输液器及液体，并保留剩余药物及输液器具，以便进行原因分析和调查。2.不良反应报告发现患者输液不良反应后，护士应及时报告医师，并详细记录不良反应发生的时间、症状、处理措施等信息。医师应根据患者的具体情况进行评估和处理，如症状较轻，可在密切观察下给予相应的对症治疗；如症状较重，出现过敏性休克、严重呼吸困难等危及生命的情况，应立即组织抢救，并及时向上级领导报告。3.不良反应处理对于一般的输液不良反应，如轻度发热、皮疹等，可给予对症治疗，如退热、抗过敏等处理。同时，密切观察患者病情变化，直至症状缓解。对于严重的输液不良反应，如过敏性休克、严重的药物不良反应等，应立即采取以下急救措施：立即停止输液，更换输液器及液体，保持静脉通路通畅。给予氧气吸入，改善患者缺氧状态。皮下或静脉注射肾上腺素，根据病情调整剂量。建立多条静脉通路，快速输入晶体液、胶体液及血管活性药物，纠正休克。应用糖皮质激素、抗组胺药物等进行抗过敏治疗。密切观察患者生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案。在不良反应处理过程中，应做好记录，包括患者的基本信息、不良反应发生的时间、症状、处理措施、用药情况等，以便后续进行分析和总结。七、输液环境管理1.治疗室环境要求治疗室应保持安静、整洁、通风良好，温度适宜，一般为2224℃，湿度为50%60%。治疗室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气装置、心电监护仪、抢救车等，并定期检查维护，确保设备完好、药品齐全有效。治疗室内应设置专门的洗手设施，配备流动水、洗手液、干手设施等，方便医护人员洗手。2.输液大厅环境管理输液大厅应保持清洁卫生，每天定时进行清扫，及时清理地面垃圾和患者丢弃的杂物。定期对输液大厅的座椅、门窗等进行清洁消毒，保持环境整洁。输液大厅应合理布局，设置足够的座位，保证患者有舒适的输液环境。同时，应设置宣传栏，宣传输液相关知识及注意事项。加强输液大厅的通风换气，保持空气清新。可采用自然通风或机械通风的方式，定期开窗通风，必要时使用空气净化器。八、培训与考核1.培训计划定期组织医护人员参加静脉输液相关知识和技能的培训，培训计划应根据实际情况制定，包括培训内容、培训时间、培训方式等。培训内容应涵盖静脉输液的适应证、禁忌证、操作规范、并发症的预防与处理、消毒隔离制度、查对制度等方面的知识。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟操作等多种形式，以提高培训效果。2.培训实施培训应由具有丰富经验的专业人员担任讲师，确保培训内容准确、实用。在培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过实际操作演示、模拟案例分析等方式，让医护人员更好地掌握静脉输液技术和相关知识。鼓励医护人员积极参与培训，认真听讲，做好笔记，并在培训后进行交流讨论，分享学习心得和体会。3.考核评估定期对医护人员进行静脉输液知识和技能的考核评估，考核方式可采用理论考试、操作考核等形式。考核内容应与培训内容紧密结合，全面评估医护人员对静脉输液相关知识和技能的掌握程度。对考核成绩合格的医护人员，颁发培训合格证书；对考核不合格的医护人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。同时，将考核结果与医护人员的绩效挂钩，激励医护人员不断提高自身业务水平。九、投诉与纠纷处理1.投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者及家属反映问题。接到投诉后，应及时记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等，并向投诉人承诺在规定时间内给予答复。2.调查处理对投诉事项进行深入调查，了解事情的经过和原因，收集相关证据，如病历资料、输液记录、药品等。组织相关人员进行讨论分析，明确责任，提出处理意见。处理意见应客观、公正、合理，既要维护患者的合法权益，又要保障医院的正常医疗秩序。将调查处理结果及时反馈给投诉人，如投诉人对处理结果不满意，可进一步沟通协商，或通过上级主管部门、法律途径等解决