卫生院定期安全巡查制度

PAGE卫生院定期安全巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，及时消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障卫生院医疗工作的正常开展，保护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本定期安全巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、部门及附属设施，包括医疗用房、设备设施、药品储存、后勤保障区域等。（三）基本原则安全巡查工作应遵循“预防为主、全面覆盖、及时整改、责任到人”的原则，确保安全隐患早发现、早报告、早处理。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立卫生院安全巡查领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设安全巡查办公室，负责日常巡查工作的组织协调。（二）人员职责1.领导小组职责全面领导卫生院安全巡查工作，制定安全巡查工作方针和目标。定期召开安全巡查工作会议，研究解决巡查工作中存在的重大问题。对安全巡查工作进行监督检查，确保巡查工作落实到位。2.巡查办公室职责制定安全巡查计划和方案，明确巡查内容、标准和频次。组织实施安全巡查工作，安排巡查人员，记录巡查情况。对巡查发现的安全隐患进行汇总分析，提出整改建议，跟踪整改落实情况。定期向上级主管部门报告安全巡查工作情况。3.巡查人员职责按照巡查计划和标准，认真开展巡查工作，如实记录巡查情况。及时发现安全隐患，对能够当场整改的问题立即进行整改，对不能当场整改的问题及时报告。配合相关部门对安全隐患进行调查处理，提供相关资料和信息。三、巡查内容与标准（一）医疗安全1.医疗设备设施检查各类医疗设备的运行状况，包括诊断设备、治疗设备、急救设备等，确保设备正常运行，定期维护保养记录完整。查看设备的操作规程是否张贴在显眼位置，操作人员是否熟悉操作规程。检查医疗设备的安全防护装置是否完好有效，如漏电保护、辐射防护等。2.医疗文书抽查病历、处方、检查报告等医疗文书，检查书写质量、内容完整性、准确性和合法性。查看医疗文书的管理制度是否健全，是否严格执行归档、保管和查阅规定。3.医疗废物管理检查医疗废物的分类收集、暂存情况，是否按照规定使用专用包装袋、容器，标识是否清晰。查看医疗废物的交接登记记录是否完整，转移联单是否规范填写。检查医疗废物暂存点的设施设备是否完好，是否符合卫生、环保要求，是否定期消毒。（二）消防安全1.消防设施器材检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施器材是否完好有效，是否在有效期内。查看消防设施器材的标识是否清晰，周围是否被杂物遮挡，通道是否畅通。检查消防设施器材的维护保养记录是否齐全，是否定期进行巡查和测试。2.用火用电安全检查卫生院内用火、用电情况，是否存在违规使用明火、私拉乱接电线等现象。查看电气设备是否符合安全要求，有无过载、短路、漏电等情况，电线电缆是否老化、破损。检查用火设备的使用管理是否规范，操作人员是否持证上岗，是否配备灭火器材。3.疏散通道与安全出口检查疏散通道、安全出口是否畅通无阻，疏散指示标志、应急照明是否完好有效。查看疏散门是否能正常开启，门锁是否完好，闭门器、顺位器是否正常工作。严禁在疏散通道和安全出口堆放杂物，严禁锁闭安全出口。（三）建筑安全1.房屋结构检查卫生院房屋的主体结构是否完好，有无裂缝、倾斜、下沉等异常情况。查看房屋的墙体、屋顶、楼板等部位是否存在渗漏、脱落等现象。对老旧房屋进行重点检查，评估安全状况，必要时进行鉴定。2.装修装饰检查室内装修装饰材料是否符合消防安全要求，是否存在易燃、可燃材料。查看装修装饰工程是否改变房屋原有结构，是否存在违规搭建、分隔等情况。检查吊顶、隔断等装修部位是否牢固，有无松动、脱落等安全隐患。（四）药品安全1.药品储存检查药品仓库的温湿度控制情况，是否符合药品储存要求，温湿度记录是否完整。查看药品的分类存放情况，是否按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区存放，标识是否清晰。检查药品的储存条件是否符合规定，如冷藏药品是否在规定温度下储存，阴凉药品是否存放在阴凉处。2.药品质量抽查药品的质量，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合规定，有无变质、过期等情况。查看药品的进货渠道是否合法，是否索取、留存供货单位的资质证明文件和发票。检查药品的验收记录是否完整，验收人员是否按照规定进行验收。（五）后勤安全1.水电气安全检查供水、供电、供气设施设备的运行状况，是否存在漏水、漏电、漏气等现象。查看水电气管道、线路是否完好，有无老化、破损、腐蚀等情况。检查水电气设施设备的维护保养记录是否齐全，是否定期进行巡查和维修。2.食堂安全检查食堂的食品卫生状况，包括食品原材料采购、加工制作过程、餐具消毒等环节，是否符合食品安全标准。查看食堂的环境卫生情况，是否整洁干净，有无蚊蝇、鼠害等。检查食堂的设施设备是否完好，如炉灶、蒸箱、消毒柜等，是否定期维护保养。3.污水处理检查污水处理设施的运行情况，是否正常处理卫生院产生的污水，水质是否达标排放。查看污水处理设施的维护保养记录是否完整，是否定期进行检测和清理。检查污水处理站的安全防护措施是否到位，如通风、防爆等。四、巡查频次与时间安排（一）巡查频次1.安全巡查办公室每周组织一次全面巡查，覆盖卫生院所有区域。2.各科室负责人每天对本科室进行安全自查，及时发现和处理安全问题。3.特殊时期（如节假日、重大活动期间）增加巡查频次，进行重点巡查。（二）时间安排1.全面巡查一般安排在工作日进行，时间为上午或下午，确保巡查工作不影响正常医疗秩序。2.科室自查可根据本科室工作实际情况灵活安排，在每天工作结束前进行。3.特殊时期的巡查根据具体情况另行安排，确保安全保障到位。五、巡查记录与报告（一）巡查记录巡查人员应认真填写安全巡查记录表，详细记录巡查时间、地点、巡查人员、巡查内容、发现的问题及处理情况等。巡查记录表应妥善保存，以备查阅。（二）巡查报告1.巡查办公室每周对巡查情况进行汇总分析，形成巡查报告，上报卫生院安全巡查领导小组。2.巡查报告应包括本周巡查工作概况、发现的主要问题、整改情况及下一步工作建议等内容。3.对于巡查发现的重大安全隐患，应立即以书面形式报告领导小组，并同时向上级主管部门报告。六、安全隐患整改（一）隐患识别与评估1.巡查人员对巡查发现的问题进行初步判断，确定是否为安全隐患。2.对于安全隐患，由安全巡查办公室组织相关人员进行评估，分析隐患的严重程度、可能造成的后果及整改难度等。（二）整改措施制定1.根据隐患评估结果，制定针对性的整改措施，明确整改责任部门、责任人、整改期限和整改目标。2.整改措施应具体、可行，能够有效消除安全隐患，确保整改工作取得实效。（三）整改实施1.整改责任部门按照整改措施要求，组织实施整改工作，确保整改工作按时完成。2.在整改过程中，如需临时采取安全防范措施，应确保措施到位，保障人员和财产安全。（四）整改验收1.整改完成后，由安全巡查办公室组织相关人员进行整改验收，验收合格后方可销号。2.验收内容包括整改措施的落实情况、安全隐患是否消除、相关设施设备是否恢复正常运行等。3.对整改不到位的，责令责任部门重新整改，直至验收合格。七、培训与教育（一）安全知识培训1.定期组织卫生院全体人员参加安全知识培训，培训内容包括消防安全、医疗安全、建筑安全、药品安全、后勤安全等方面的法律法规、标准规范和安全操作规程等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，提高培训效果。3.新入职人员应在入职后一周内接受安全知识培训，经考试合格后方可上岗。（二）安全技能培训1.针对不同岗位特点，开展安全技能培训，如消防器材使用、急救技能、电气设备操作等。2.定期组织安全技能演练，检验和提高全体人员的应急处置能力。3.鼓励员工参加各类安全技能竞赛，提高员工的安全意识和技能水平。（三）安全教育宣传1.在卫生院内设置安全宣传栏,张贴安全宣传海报、标语等，普及安全知识。2.利用内部网络、微信公众号等平台发布安全信息，宣传安全工作动态和安全知识。3.定期组织安全知识竞赛、演讲比赛等活动，营造良好的安全文化氛围。八、监督与考核（一）监督检查1.安全巡查领导小组定期对安全巡查工作进行监督检查，确保巡查制度的有效执行。2.对巡查发现的问题整改情况进行跟踪检查，对整改不力的责任部门和责任人进行督促整改。3.接受上级主管部门和相关部门的监督检查，对提出的意见和建议及时整改落实。（二）考核评价1.建