卫生院监测信息报送制度

PAGE卫生院监测信息报送制度一、总则（一）目的为加强卫生院监测信息管理，规范信息报送流程，确保各类监测信息的及时、准确、完整传递，为医疗卫生决策提供科学依据，保障公众健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位工作人员在开展疾病监测、公共卫生监测、医疗服务监测等工作中涉及的信息报送管理。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，确保信息报送工作合法合规。2.准确及时原则：信息收集、整理、报送要做到真实、准确，在规定时间内完成，不得延误。3.分级负责原则：按照岗位职责和层级，实行分级管理，各负其责，确保信息报送工作有序进行。4.保密安全原则：对涉及的敏感信息严格保密，防止信息泄露，确保信息安全。二、监测信息分类及内容（一）疾病监测信息1.传染病监测信息包括传染病病例的基本信息（姓名、性别、年龄、职业等）、发病日期、诊断日期、报告日期、发病地点、临床症状、诊断结果、治疗情况等。如甲类传染病（鼠疫、霍乱）、乙类传染病（如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、肺结核等）、丙类传染病（如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等）的相关信息。2.慢性非传染性疾病监测信息高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者的基本信息、患病时间、诊断情况、治疗方案、随访记录等。重点人群的健康体检数据，如老年人、儿童、孕产妇等。（二）公共卫生监测信息1.环境卫生监测信息饮用水卫生监测，包括水源地水质、末梢水水质的各项指标检测结果，如微生物指标（细菌总数、总大肠菌群等）、化学指标（重金属含量、消毒剂余量等）。公共场所卫生监测，如学校、商场、宾馆、理发店等场所的空气质量（甲醛、二氧化碳等浓度）、微小气候（温度、湿度等）、公共用品用具卫生状况（毛巾、床上用品等微生物检测）。2.食品卫生监测信息食品生产经营单位的卫生监督检查结果，包括食品生产加工过程的卫生状况、食品从业人员健康状况、食品添加剂使用情况等。食物中毒事件的相关信息，如中毒人数、中毒原因、中毒食品种类、救治情况等。3.职业卫生监测信息企业职业病危害因素监测数据，如粉尘、化学毒物、物理因素（噪声、辐射等）的浓度或强度。企业职工职业健康检查结果，包括接触职业病危害因素人员的身体检查情况、职业病诊断情况等。（三）医疗服务监测信息1.医疗质量监测信息门诊、住院患者的诊疗数据，如诊断符合率、治愈率、好转率、死亡率等。手术相关指标，如手术成功率、术后并发症发生率等。使用的药品、医疗器械的不良反应监测数据。2.医疗费用监测信息门诊、住院患者的医疗费用明细，包括药品费用、检查检验费用、治疗费用等。不同病种的平均医疗费用、医保报销情况等。三、信息报送流程（一）信息收集1.科室负责疾病监测信息：临床科室医生负责收集本科室患者的传染病、慢性病等相关信息，护士协助做好患者基本信息及治疗情况的记录。公共卫生监测信息：防保科、卫生监督协管室等相关科室工作人员按照各自职责，通过现场调查、采样检测、日常巡查等方式收集环境卫生、食品卫生、职业卫生等监测信息。医疗服务监测信息：各临床科室、医技科室按照规定的统计报表要求，定期收集本科室的医疗质量、医疗费用等相关数据。2.信息录入收集到的信息由专人负责及时录入卫生院信息管理系统。录入人员要确保信息准确无误，完整录入各项数据字段。（二）信息审核1.科室初审信息录入完成后，由科室负责人对本科室报送的信息进行初步审核。审核内容包括信息的完整性、准确性、逻辑性等。如发现问题，及时与信息收集人员核实，进行修改完善。2.院级审核各科室初审后的信息提交至卫生院信息管理部门进行院级审核。信息管理部门指定专人对全院报送的信息进行全面审核，重点审核信息是否符合报送要求，数据之间的关联性是否正确，对于存在疑问的信息及时反馈给相关科室进行再次核实。（三）信息报送1.定期报送疾病监测信息：按照国家规定的传染病报告时限，甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病在2小时内通过传染病疫情监测系统进行网络直报；乙类传染病和丙类传染病在24小时内进行网络直报。慢性病监测信息定期（如每月、每季度）汇总报送至上级卫生健康部门指定系统或数据库。公共卫生监测信息：环境卫生、食品卫生、职业卫生等监测信息按照不同的监测周期（如每周、每月、每季度）整理汇总后报送至相关部门，如卫生健康局、疾病预防控制中心等。医疗服务监测信息：每月、每季度定期生成医疗质量、医疗费用等监测报表，报送至卫生院管理层及上级卫生行政部门。2.紧急报送对于突发公共卫生事件、重大传染病疫情、严重医疗纠纷等紧急情况，相关科室要立即启动紧急报送程序。在事件发生后1小时内电话报告卫生院主要领导及上级卫生行政部门，并在规定时间内（如2小时内）以书面形式详细报告事件的发生时间、地点、涉及人数、初步原因、发展趋势、已采取的措施等信息。后续根据事件进展情况及时进行动态报告，直至事件处理完毕。四、信息报送渠道（一）网络直报系统1.传染病网络直报系统：用于及时报告传染病病例信息，与国家、省、市、县疾病预防控制机构的信息系统实时对接。2.其他公共卫生及医疗服务监测信息系统：如国家基本公共卫生服务项目管理系统、医疗质量监测信息系统等，通过网络将信息报送至上级卫生健康部门指定的系统平台。（二）纸质报表对于部分不适合通过网络报送或需要留存纸质档案的信息，采用纸质报表形式报送。纸质报表要按照规定格式填写，加盖单位公章，由专人负责送达或邮寄至上级部门。（三）电子邮件在某些情况下，经上级部门同意，可通过电子邮件方式报送特定的监测信息。电子邮件要注明信息内容、报送单位、联系人及联系方式等，确保邮件发送成功，并做好邮件发送记录。五、信息报送责任与考核（一）责任分工1.信息收集人员责任负责按照规定的范围和方法，及时、准确收集各类监测信息，确保信息的完整性和真实性。对收集到的信息进行初步整理，及时反馈信息收集过程中发现的问题。2.信息录入人员责任严格按照信息管理系统的操作规范，准确录入各类监测信息，不得擅自修改或删除数据。定期对录入的数据进行备份，防止数据丢失。3.信息审核人员责任认真履行审核职责，对报送的信息进行全面细致的审核，确保信息质量。对审核中发现的问题及时与相关人员沟通，督促整改，并做好审核记录。4.科室负责人责任组织本科室人员做好信息收集、录入、审核等工作，确保本科室信息报送工作按时、准确完成。对本科室报送信息的真实性、准确性负责，协调解决本科室信息报送过程中的困难和问题。（二）考核机制1.建立考核指标体系信息报送及时性：考核各类信息是否在规定时间内报送。信息准确性：通过数据比对、现场核实等方式，考核信息的真实、准确程度。信息完整性：检查报送的信息是否涵盖规定的各项内容，无缺项漏项。信息审核情况：考核审核人员是否认真履行职责，审核记录是否完整。2.考核方式定期（每月、每季度）对各科室信息报送工作进行检查和评估，采用科室自评与院级考核相结合的方式。科室自评由各科室按照考核指标体系进行自我评估，总结工作中的经验和不足，提出改进措施。院级考核由信息管理部门牵头，组织相关人员对各科室信息报送情况进行实地检查、数据抽查等，综合评定考核结果。3.结果应用将考核结果与科室及个人的绩效挂钩。对于信息报送工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。对于考核不达标的科室和个人，进行通报批评，并责令限期整改。连续多次考核不合格的，按照卫生院相关规定进行严肃处理。六、信息安全与保密（一）信息安全管理1.系统安全防护卫生院信息管理系统要配备必要的安全防护设备，如防火墙、入侵检测系统等，防止外部非法网络攻击。定期对系统进行安全漏洞扫描和修复，确保系统的稳定性和安全性。2.数据备份与恢复建立完善的数据备份制度，定期（如每天、每周）对各类监测信息数据进行备份。备份数据要存储在安全可靠的介质上，并异地存放，以防本地数据丢失或损坏。定期进行数据恢复演练，确保在数据出现问题时能够及时恢复，不影响信息报送工作。（二）信息保密措施1.人员管理对涉及信息报送工作的人员进行保密教育，签订保密协议，明确保密责任和义务。教育工作人员严格遵守保密制度，不得泄露工作中知悉的敏感信息。加强对工作人员的日常管理，监督其工作行为，防止因疏忽或违规操作导致信息泄露。2.信息访问控制根据工作需要，对信息管理系统设置不同的用户权限，严格限制无关人员访问监测信息。对涉及敏感信息的操作进行记录，包括操作时间、操作人员、操作内容等，以便进行审计和追溯。3.信息传输保密在通过网络直报、电子邮件等方式传输监测信息时，要采用加密技术，确保信息在传输过程中的安全性。对于纸质报表等涉及敏感信息的载体，要妥善保管，严格按照规定的程序进行传递和交接，防止信息丢失或被窃取。七、培训与宣传（一）培训计划1.定期组织培训制定信息报送培训计划，每年至少组织2次全院性的信息报送培训。培训内容包括法律法规、行业标准、信息收集方法、数据录入规范、审核要点、报送流程等。根据不同岗位需求，开展针对性的培训，如传染病报告培训、公共卫生监测信息培训、医疗服务监测信息培训等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种培训方式，提高培训效果。邀请上级卫生健康部门专家、信息技术专业人员等进行授课，确保培训内容的权威性和专业性。（二）宣传教育1.内部宣传通过卫生院内部宣传栏、工作群、院报等渠道，宣传信息报送制度的重要性和相关要求，提高全体工作人员对信息报送工作的认识。定期发布信息报送工作动态、优秀案例等，营造良好的工作氛围。2.外部宣传向辖区居民宣传卫生